第五章 弥漫性甲状腺肿伴功能 亢进症
第五章 弥漫性甲状腺肿伴功能 亢进症
教学目的与要求 1、掌握弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的临床 表现及治疗方法。 2、熟悉弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的诊断、 实验室和辅助检查、鉴别诊断。 3、了解弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的病因、 发病机理
教学目的与要求 1、掌握弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的临床 表现及治疗方法。 2、熟悉弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的诊断、 实验室和辅助检查、鉴别诊断。 3、了解弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的病因、 发病机理
■弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，为甲亢中 最常见的一类。 ■临床上常有高代谢症状、甲状腺肿大、眼 征及皮肤损害四组主要表现。 ■女性：男性约46：1。 ■可见于任何年龄，以20-40岁多见
◼ 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，为甲亢中 最常见的一类。 ◼ 临床上常有高代谢症状、甲状腺肿大、眼 征及皮肤损害四组主要表现。 ◼ 女性∶男性约4～6∶1。 ◼ 可见于任何年龄，以20-40岁多见
【病因和发病机理】 ·本病病因尚未完全阐明，目前认为主要和 自身免疫反应密切有关
【病因和发病机理】 ◼ 本病病因尚未完全阐明，目前认为主要和 自身免疫反应密切有关
常见的病因与发病机制： 遗传因素 环境因素（精神刺激、感染、创伤等） 自身免疫反应（体液免疫，细胞免疫） Graves病
常见的病因与发病机制: 遗传因素 环境因素（精神刺激、感染、创伤等） 自身免疫反应（体液免疫，细胞免疫） Graves病
【临床表现】 本病多见于女性，男女之比为1：4~6，各年龄组均 可发病，以20≈40岁多见。 一、T3、T4分泌过多所致的临床表现 (一)高代谢 ■常有多食、易饥、疲乏无力，怕热多汗、皮肤温 暖湿润，尤以手足掌、脸、颈、胸前、腋下等处 为多，皮肤红润，平时可有低热。 ■危象时有高热
【临床表现】 本病多见于女性，男女之比为1：4～6，各年龄组均 可发病，以20～40岁多见。 一、T3、T4分泌过多所致的临床表现 （一）高代谢 ◼ 常有多食、易饥、疲乏无力，怕热多汗、皮肤温 暖湿润，尤以手足掌、脸、颈、胸前、腋下等处 为多，皮肤红润，平时可有低热。 ◼ 危象时有高热
(二)神经系统 ■有神经过敏、易于激动、多语多动，烦躁 多虑、紧张失眠、思想不集中，有时出现 幻觉。 ■偶有抑郁寡言、神志淡漠。 ■舌、手有细震颤，腱反射时间缩短
（二）神经系统 ◼ 有神经过敏、易于激动、多语多动，烦躁 多虑、紧张失眠、思想不集中，有时出现 幻觉。 ◼ 偶有抑郁寡言、神志淡漠。 ◼ 舌、手有细震颤，腱反射时间缩短
(三)心血管系统轻者有心悸、胸闷、气 促，重者可有心律失常，心脏扩大，心功 能不全等。 1.心动过速常为窦性，一般每分钟 90~120次，休息或睡眠时仍快，与代谢率 升高呈正相关，为本病特征之一
（三）心血管系统 轻者有心悸、胸闷、气 促，重者可有心律失常，心脏扩大，心功 能不全等。 1．心动过速 常为窦性，一般每分钟 90～120次，休息或睡眠时仍快，与代谢率 升高呈正相关，为本病特征之一
2.心律失常以过早搏动较为常见，房 性、室性与交界性均可发生，尤以房 性者为多，有者呈阵发性或持久性心 房颤动和扑动，偶有房室传导阻滞等
2．心律失常 以过早搏动较为常见，房 性、室性与交界性均可发生，尤以房 性者为多，有者呈阵发性或持久性心 房颤动和扑动，偶有房室传导阻滞等
3.心音和杂音心脏搏动增强，心尖区 第一音亢进，常有1、川级收缩期杂音，偶 可闻及舒张期杂音，部分患者伴二尖瓣脱 垂。 4.心脏肥大、扩大，甚至发生充血性心 力衰竭。 5.血压变化收缩压增高，舒张压正常 或稍低，脉压增大，有者可呈现水冲脉与 毛细血管搏动
3．心音和杂音 心脏搏动增强，心尖区 第一音亢进，常有I、Ⅱ级收缩期杂音，偶 可闻及舒张期杂音，部分患者伴二尖瓣脱 垂。 4．心脏肥大、扩大，甚至发生充血性心 力衰竭。 5．血压变化 收缩压增高，舒张压正常 或稍低，脉压增大，有者可呈现水冲脉与 毛细血管搏动