第四章慢性肺源性心脏病
第四章 慢性肺源性心脏病
教学目的与要求 1.掌握慢性肺源性心脏病临床表现、诊断及 治疗方法。 2.熟悉慢性肺源性心脏病鉴别诊断。 3.了解慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的 机制
教学目的与要求 1.掌握慢性肺源性心脏病临床表现、诊断及 治疗方法。 2.熟悉慢性肺源性心脏病鉴别诊断。 3.了解慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的 机制
【概述】 慢性肺源性心脏病是由于支气管肺疾 病、胸廓疾病或肺动脉血管疾病所致的肺 循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心 肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 (相关病因→肺动脉高压→右心室向心性肥 厚→右心室扩大→右心衰竭。)
【概述】 • 慢性肺源性心脏病是由于支气管肺疾 病、胸廓疾病或肺动脉血管疾病所致的肺 循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心 肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 （相关病因→肺动脉高压→右心室向心性肥 厚→右心室扩大→右心衰竭。）
发病率：0.41%0.47% 发病年龄：大多>40岁 发病季节：冬、春季多见 分布：北方多于南方 发病诱因：呼吸道感染
发病率: 0.41％～0.47％ 发病年龄：大多＞40岁 发病季节：冬、春季多见 分布：北方多于南方 发病诱因：呼吸道感染
病因 按原发病所在部位不同，将病因分为三大类： 一、支气管与肺部疾病慢性支气管炎、 肺气肿是最常见的原发病。 二、胸廓运动障碍性疾病 三、肺血管疾病 是肺心病少见的病因
病因 按原发病所在部位不同，将病因分为三大类： 一、支气管与肺部疾病 慢性支气管炎、 肺气肿是最常见的原发病。 二、胸廓运动障碍性疾病 三、肺血管疾病 是肺心病少见的病因
发病机制 一、肺动脉高压的形成，是肺心病发生、 发展重要的病理基础。肺动脉高压形成的 机理如下： 1.缺氧性肺小动脉痉挛 是肺动脉高 压形成的最重要的源因。 缺氧时收缩血管的活性物质增多
发病机制 一、肺动脉高压的形成，是肺心病发生、 发展重要的病理基础。肺动脉高压形成的 机理如下： 1．缺氧性肺小动脉痉挛 是肺动脉高 压形成的最重要的源因。 缺氧时收缩血管的活性物质增多
肺血管收缩与肺血管的重建
肺血管收缩与肺血管的重建
·2、高碳酸血症 高碳酸血症时本身不能 收缩血管，主要是产生过多的H+,使血管 对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高
• 2、高碳酸血症 高碳酸血症时本身不能 收缩血管，主要是产生过多的H+，使血管 对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高
3、肺毛细血管床面积减少 毛细血管床减 少，当超过70%以上时，可使肺血管阻力 增加，肺动脉压升高
3、肺毛细血管床面积减少 毛细血管床减 少，当超过70％以上时，可使肺血管阻力 增加，肺动脉压升高
肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损
肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损