第三节特发性面神经麻痹 (面神经炎)
第三节 特发性面神经麻痹 (面神经炎)
教学目的与要求 ■1、 掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治 疗。 ■2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断
教学目的与要求 ◼ 1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治 疗。 ◼ 2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断
神经系统组成 秀 神经系统 周围神经系统 中枢神经系统 脑神经和 内脏神 脑 脊髓 脊神经 经系统 交感神经系统 副交感神经系统
神经系统组成
一.概念 ■又称特发性面神麻痹或Bell麻痹(BelⅡ's palsy),指面神经管内段（茎乳突孔内）的急 性非化脓性炎症。 ■多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉 挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫
一．概念 ◼ 又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’ s palsy）,指面神经管内段(茎乳突孔内)的急 性非化脓性炎症。 ◼ 多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉 挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫
耳颞神经 上颌神经 下领神经 翼腭N节 三叉N节 膝N节！ 眶下神经 标本观察 上牙槽神经 后支 面神经管茎乳孔 颊神经 舌神经 下颌下N节 颏神经
标 本 观 察 上颌神经 眶下神经 上牙槽神经 后支 舌神经 颏神经 颊 神 经 耳颞神经 翼腭N节 下颌下N 节 膝N节 和 三叉N节 下颌神经 上颌神经 三叉N节 眶下神经 上牙槽神经 后支 下颌神经 舌神经 颏神经 颊 神 经 耳颞神经 膝N节 翼腭N节 下颌下N 节 面 神 经 管 茎 乳 孔
二.病因 原因尚未明了 1.有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经 的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、 缺氧所致。 2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分 离出病毒。 3.近年来也有认为可能是一种免疫反应
二．病因 原因尚未明了 1. 有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经 的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、 缺氧所致。 2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分 离出病毒。 3.近年来也有认为可能是一种免疫反应
三.临床特点 1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫：病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓 腮等动作。 ■A、额纹消失、不能皱额蹙眉 ■B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼 时显露出白色巩膜，称为Bε1征阳性； ■C、患侧鼻唇沟变浅 ■D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 ■E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、 茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌 前2/3味觉障碍
三．临床特点 1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓 腮等动作。 ◼ A、额纹消失、不能皱额蹙眉 ◼ B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼 时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； ◼ C、患侧鼻唇沟变浅 ◼ D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 ◼ E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌 前2/3味觉障碍
面瘫的鉴别 核下 图19一9面肌瘫频 图19-10舌肌瘫 油区法动核D以上的维体系损
面瘫的鉴别
四.鉴别诊断 ■1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征(MRS)。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。 ·2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口 角抽搐较著
四．鉴别诊断 ◼ 1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。 ◼ 2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口 角抽搐较著
五.治疗 1、激素治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5 3.0mg)1/d,口服，连续7-10天。 2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250- 500ml,静滴1/d,连续7~10天。烟酸、复方丹 参片。 3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。 4、理疗：2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热 敷或红外线照射。 5、针刺疗法
五．治疗 1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5- 3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250- 500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。 3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。 4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热 敷或红外线照射。 5、针刺疗法