第二节 缺铁性贫血 iron deficiency anemia
第二节 缺铁性贫血 iron deficiency anemia
教学目的与要求 ■1、掌握本病的临床表现、诊断和防治方法。 ■2、熟悉本病病因及发病机理。 ■3、了解正常体内铁的代谢
教学目的与要求 ◼ 1、掌握本病的临床表现、诊断和防治方法。 ◼ 2、熟悉本病病因及发病机理。 ◼ 3、了解正常体内铁的代谢
一、概述 ·缺铁性贫血是最多见的一种贫血，广泛地 存在于世界各地，据世界卫生组织(WHO) 调查报告，全世界约有10一30%的人群有 不同程度的缺铁。 ·可发生于各年龄组，多见于儿童、生育期 妇女，成年男性发病率10%，女性20%，孕 妇40%，儿童高达50%
一、概述 ◼ 缺铁性贫血是最多见的一种贫血，广泛地 存在于世界各地，据世界卫生组织（WHO） 调查报告，全世界约有10―30％的人群有 不同程度的缺铁。 ◼ 可发生于各年龄组，多见于儿童、生育期 妇女，成年男性发病率10%，女性20%，孕 妇40%，儿童高达50%
·定义：是指铁的需要量增加，摄入不足或 丢失过多等原因，使体内贮存铁缺乏，影 响血红蛋自合成减少，而形成的小细胞低 色素性贫血。为最常见的营养性贫血
◼ 定义： 是指铁的需要量增加，摄入不足或 丢失过多等原因，使体内贮存铁缺乏，影 响血红蛋白合成减少，而形成的小细胞低 色素性贫血。为最常见的营养性贫血
二、铁的代谢 (一)铁的来源和吸收： 1、铁的来源： 1)外源性铁：5% 从食物中摄取，1.0°1.5mg/日。 海带、木耳、香菇、肝、肉类、豆类等。 动物铁可吸收率为20%。 植物铁可吸收率为17%。 2)内源性铁：95% 衰老或被破坏的红细胞，可吸收率为100%。 3)病态情况下口服铁剂、肌注铁剂、静脉输血等
二、铁的代谢 （一）铁的来源和吸收： 1、铁的来源： 1）外源性铁：5% 从食物中摄取，1.0~1.5mg/日。 海带、木耳、香菇、肝、肉类、豆类等。 动物铁可吸收率为20%。 植物铁可吸收率为1~7%。 2）内源性铁：95% 衰老或被破坏的红细胞，可吸收率为100%。 3）病态情况下口服铁剂、肌注铁剂、静脉输血等
2、铁的吸收 (三)铁的运转：转铁蛋白 (四)铁的贮存：合成红细胞后多余的铁： 以铁蛋白、含铁血黄素形式贮存于单核一 巨噬细胞系统内。 (五)铁的排泄：0.5--1.5mg/d 正常情况下粪便<1mg/日、尿液、皮肤上皮 细胞通过汗液排泄。 乳汁中的1mg/日
2、铁的吸收 （三）铁的运转：转铁蛋白 （四）铁的贮存：合成红细胞后多余的铁： 以铁蛋白、含铁血黄素形式贮存于单核一 巨噬细胞系统内。 （五）铁的排泄：0.5---1.5mg/d 正常情况下粪便<1mg/日、尿液、皮肤上皮 细胞通过汗液排泄。 乳汁中的1mg/日
三、病因 ■正常情况：铁排泄与铁吸收保持动态平衡。 1、铁摄入不足和需求增加 2、铁吸收障碍 3、慢性失血：最常见原因，消化道出血、妇 女月经出血
三、病因 ◼ 正常情况：铁排泄与铁吸收保持动态平衡。 1、铁摄入不足和需求增加 2、铁吸收障碍 3、慢性失血：最常见原因，消化道出血、妇 女月经出血
四、临床表现 ■缺铁性贫血的临床表现由贫血、缺铁的表 现和造成缺铁的疾病共同组成。 ■贫血的表现进展较慢，一般人能适应，并 能继续工作学习。 1、常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏 力、心悸活动后气短、眼花等
四、临床表现 ◼ 缺铁性贫血的临床表现由贫血、缺铁的表 现和造成缺铁的疾病共同组成。 ◼ 贫血的表现进展较慢，一般人能适应，并 能继续工作学习。 1、常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏 力、心悸活动后气短、眼花等
2、特殊症状：口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、 反甲、食欲减退、恶心、便秘、吞咽困难。 3、缺铁的非贫血症状：儿童期生长发育缓慢 或行为异常，表现烦燥易怒，不集中，食 墙土、石头等。 4、体征：皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇 及毛孔角化、指甲扁平失光泽易碎裂、反 甲、脾肿大等
2、特殊症状：口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、 反甲、食欲减退、恶心、便秘、吞咽困难。 3、缺铁的非贫血症状：儿童期生长发育缓慢 或行为异常，表现烦燥易怒，不集中，食 墙土、石头等。 4、体征：皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇 及毛孔角化、指甲扁平失光泽易碎裂、反 甲、脾肿大等
五、实验室检查 1、血象：典型者呈小细胞低色素性贫血。 MCV<80fL、HCHK26Pg、HCHC<32% 2、骨髓象：增生活跃，红系明显增生，胞浆 量少，且发育滞后。 铁粒幼细胞少或消失，细胞外铁缺如
五、实验室检查 1、血象：典型者呈小细胞低色素性贫血。 MCV<80fL、HCH<26pg、HCHC<32% 2、骨髓象：增生活跃，红系明显增生，胞浆 量少，且发育滞后。 铁粒幼细胞少或消失，细胞外铁缺如