第四节 肺炎 肺炎是指由各种不 同的病原体或其他因素 AriDǒ 28g9 导致的肺部炎症。临床 特征以发热、咳嗽、气 促、呼吸困难及肺部固 定体征。 是我国小)儿死亡的第1 位因素。“四病”之一
肺炎是指由各种不 同的病原体或其他因素 导致的肺部炎症。临床 特征以发热、咳嗽、气 促、呼吸困难及肺部固 定体征。 第四节 肺炎 是我国小儿死亡的第1 位因素。“四病”之一
分类 按病因分类：病毒性肺炎、 细菌性肺炎、 支原体肺炎等。 按病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、 间质性肺炎等。 按病程分类：急性肺炎(3月)》 按病情分类：轻症和重症
按病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、 支原体肺炎等。 按病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、 间质性肺炎等。 按病程分类：急性肺炎 （3月） 按病情分类：轻症和重症 分类
一、病因及发病机理 0 病原体病毒、细菌等 口易感因素 年龄因素 疾病因素 环境因素
病原体 病毒、细菌等 一、病因及发病机理 易感因素 年龄因素 疾病因素 环境因素
病原体入侵 肺组织充血水肿，肺泡壁增厚 粘膜充血水肿管腔狭窄 换气障碍 通气障碍 肺小A收缩← 缺氧、C02潴留 →酸中毒 肺A高压 脑血管通透性↑ 胃肠粘膜水肿， 右心负荷↑ 脑水肿 通透性↑ 心衰 消化道出血，中毒性 中毒性心肌炎中毒性脑病 肠麻痹 →毒素 毒血症 发病机理
发病机理
通气障碍 小支气管炎症水肿及炎性渗出，使管 腔狭窄，发生阻塞。 口换气障碍 炎症又使呼吸膜增厚，肺泡内充满炎 症渗出物。 两者导致低氧血症和高碳酸血症
通气障碍 小支气管炎症水肿及炎性渗出，使管 腔狭窄，发生阻塞。 换气障碍 炎症又使呼吸膜增厚，肺泡内充满炎 症渗出物。 两者导致低氧血症和高碳酸血症
二、临床表现 支气管肺炎及几种常见的不同病原体肺 炎特点 1、支气管肺炎 主要由肺炎球菌引起
支气管肺炎及几种常见的不同病原体肺 炎特点 二、临床表现 1、支气管肺炎 主要由肺炎球菌引起
轻症：以呼吸系统症状为主 米 主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困 难（三凹征出现、点头呼吸、鼻翼扇动、 唇周发绀)、肺部固定罗音（听诊为中-小 细湿罗音)。 *新生儿及6个月以 下的小婴儿：往往肺 部听不到罗音，而表 现为精神差、口吐白 沫
轻症：以呼吸系统症状为主 * 主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困 难（三凹征出现、点头呼吸、鼻翼扇动、 唇周发绀）、肺部固定罗音（听诊为中-小 细湿罗音）。 * 新生儿及6个月以 下的小婴儿：往往肺 部听不到罗音，而表 现为精神差、口吐白 沫
重症：呼吸系统症状+全身中毒症状 呼吸系统 通气和换气障碍如重呼 吸困难导致呼吸衰竭 循环系统 中毒性心肌炎和缺氧肺 动脉高压导致心力衰竭
重症：呼吸系统症状+全身中毒症状 呼吸系统 通气和换气障碍加重呼 吸困难导致呼吸衰竭 循环系统 中毒性心肌炎和缺氧肺 动脉高压导致心力衰竭
心力衰竭的表现 一呼吸困难如重，呼吸>60次/分，有 烦躁不安、面色苍灰、肺部罗音增多； 一心率加快，婴儿>160次/分，新生儿 >180次/分； 一心音低纯、或奔马律，颈静脉怒张， 心脏扩大 一肝脏短期内增大1.5cm,并有压痛； 一肺部罗音增多，有少尿或无尿
心力衰竭的表现 —呼吸困难加重，呼吸＞60次/分，有 烦躁不安、面色苍灰、肺部罗音增多； —心率加快，婴儿＞160次/分，新生儿 ＞180次/分； —心音低钝、或奔马律，颈静脉怒张， 心脏扩大； —肝脏短期内增大1.5cm，并有压痛； —肺部罗音增多，有少尿或无尿
重症：呼吸系统症状+全身中毒症状 神经系统 缺氧和二氧化碳潴留引 起中毒性脑病、脑水肿 消化系统 严重缺氧和毒血症引起中 毒性肠麻痹、洧化道出血
消化系统 重症：呼吸系统症状+全身中毒症状 神经系统 缺氧和二氧化碳潴留引 起中毒性脑病、脑水肿 严重缺氧和毒血症引起中 毒性肠麻痹、消化道出血