脑血栓形成
脑血栓形成
教学目的与要求 ■1、掌握脑血栓形成的临床表现、诊断、 治疗。 ■2、熟悉脑血栓形成的辅助检查及鉴别诊 断。 ■3、了解脑血栓形成的病因
教学目的与要求 ◼ 1、掌握脑血栓形成 的临床表现、诊断、 治疗。 ◼ 2、熟悉脑血栓形成 的辅助检查及鉴别诊 断。 ◼ 3、了解脑血栓形成 的病因
[定义] 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型， 通常指脑供血动脉因动脉粥样硬化、高血 压、动脉炎等血管壁病变，在多种因素作 用下形成血栓，造成局部血流减少或中断， 神经组织缺血、缺氧、软化和坏死，而出 现神经系统功能障碍的一种疾病
[定义] ◼ 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型， 通常指脑供血动脉因动脉粥样硬化、高血 压、动脉炎等血管壁病变，在多种因素作 用下形成血栓，造成局部血流减少或中断， 神经组织缺血、缺氧、软化和坏死，而出 现神经系统功能障碍的一种疾病
[病因] 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.其他：动脉炎；动脉畸型；血液成份改变； 血液动力学异常等
[病因] 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.其他：动脉炎；动脉畸型；血液成份改变； 血液动力学异常等
[临床表现] 1、一般特点： ■(1)好发于50-60岁以上的中老年人 ■(2)常在安静下或休息状态下发病 ■(3)症状于数小时或1-2天后达高峰 ■(4)除脑干梗塞和大面积脑梗死外，患者大 多意识清楚，生命体征稳定。 ■(5)约25%患者有TIA病史，病人的症状和体 征随闭塞血管的不同而不同
[临床表现] 1、一般特点： ◼ (1)好发于50-60岁以上的中老年人 ◼ (2)常在安静下或休息状态下发病 ◼ (3)症状于数小时或1-2天后达高峰 ◼ (4)除脑干梗塞和大面积脑梗死外，患者大 多意识清楚，生命体征稳定。 ◼ (5)约25%患者有TIA病史，病人的症状和体 征随闭塞血管的不同而不同
2、临床类型 (1)完全型：6小时内病情达高峰。病情严 重，完全瘫痪。 (2)进展型：病情呈进行性、阶梯式加重， 常在3-5天内达高峰。 (3)缓慢进展型：症状在起病2周后仍在进 展。 (4)可逆性缺血性神经功能缺损(RND): 症状一般在24-72小时才恢复，最长可持 续3周，不残留后遗症
2、临床类型 (1)完全型：6小时内病情达高峰。病情严 重，完全瘫痪。 (2)进展型：病情呈进行性、阶梯式加重， 常在3-5天内达高峰。 (3)缓慢进展型：症状在起病2周后仍在进 展。 (4)可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）： 症状一般在24-72小时才恢复，最长可持 续3周，不残留后遗症
3、不同动脉闭塞的临床症状 (1) 颈内动脉： ■A、病灶侧单眼一过性黑蒙；病灶侧Horner 征 ■B、对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（即三 偏征) ■C、主侧半球受累可出现失语症
3、不同动脉闭塞的临床症状 (1) 颈内动脉： ◼ A、病灶侧单眼一过性黑蒙；病灶侧Horner 征 ◼ B、对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（即三 偏征） ◼ C、主侧半球受累可出现失语症
(2） 大脑中动脉 ·A主干：三偏征，优势半球可有失语。 ■B.皮层支：偏瘫、偏身感觉障碍以面部 及上肢为重，优势半球受累可有失语。非 优势半球受累可有体像障碍。 ·C.深穿支：对侧偏瘫，一般无感觉障碍 及偏盲
(2) 大脑中动脉 ◼ A 主干：三偏征，优势半球可有失语。 ◼ B．皮层支：偏瘫、偏身感觉障碍以面部 及上肢为重，优势半球受累可有失语。非 优势半球受累可有体像障碍。 ◼ C．深穿支：对侧偏瘫，一般无感觉障碍 及偏盲
(3) 大脑前动脉 ■A。皮层支：对侧下肢远端为主的中枢性 瘫及感觉障碍；小便障碍。 ■B.深穿支：对侧的中枢性面舌瘫痪及上 级的轻瘫。 (4)大脑后动脉 ·A.皮层支：对侧同像偏盲或像限盲， 但黄斑视力保存（黄斑回避) B.深穿支：丘脑综合征；对侧肢体 舞蹈样动作
(3) 大脑前动脉 ◼ A．皮层支：对侧下肢远端为主的中枢性 瘫及感觉障碍；小便障碍。 ◼ B．深穿支：对侧的中枢性面舌瘫痪及上 级的轻瘫。 (4) 大脑后动脉 ◼ A．皮层支：对侧同像偏盲或像限盲， 但黄斑视力保存（黄斑回避）。 ◼ B． 深穿支：丘脑综合征；对侧肢体 舞蹈样动作
(5)椎—基底动脉 ■A.常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、 吞咽困难、共济失调、交叉瘫等。 ■B.主干闭塞常出现四肢瘫、球麻痹和意识 障碍、常迅速死亡。 ■C.分支闭塞由于累及不同神经结构，可出 现不同综合症，如基底动脉尖综合征， Weber?综合征等
(5) 椎—基底动脉 ◼ A.常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、 吞咽困难、共济失调、交叉瘫等。 ◼ B.主干闭塞常出现四肢瘫、球麻痹和意识 障碍、常迅速死亡。 ◼ C.分支闭塞由于累及不同神经结构，可出 现不同综合症，如基底动脉尖综合征， Weber综合征等