第二节：肾小球疾病 一、儿科肾小球疾病的临床分类 二、急性肾炎 三、肾病综合征
第二节：肾小球疾病 一、儿科肾小球疾病的临床分类 二、急性肾炎 三、肾病综合征
临床分类 一) 原发性肾小球疾病 1.肾小球肾炎 (1)急性肾小球肾炎(AGN) ①急性链球菌感染后肾小球肾炎 ②非链球菌感染后肾小球肾炎 (2)急进性肾小球肾炎(RPGN) (3)迁延性肾小球肾炎 (4)慢性肾小球肾炎
（一）原发性肾小球疾病 1．肾小球肾炎 (1)急性肾小球肾炎(AGN) ①急性链球菌感染后肾小球肾炎 ②非链球菌感染后肾小球肾炎 (2)急进性肾小球肾炎(RPGN) (3)迁延性肾小球肾炎 (4)慢性肾小球肾炎 临床分类
(一)原发性肾小球疾病 ●2.肾病综合征(NS)诊断标准：三高一低 ●大量蛋白尿（尿蛋白++~++++；24小时尿蛋白定量 ≥50mg/kg); ●血浆胆固醇高于5.7mmo1/L.; 。不同程度的水肿。 ●血浆白蛋白低于30g/L; 。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条 件
（一）原发性肾小球疾病 ⚫ 2．肾病综合征(NS) 诊断标准：三高一低 ⚫ 大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++；24小时尿蛋白定量 ≥50mg／kg)； ⚫ 血浆胆固醇高于5．7mmol/L．； ⚫ 不同程度的水肿。 ⚫ 血浆白蛋白低于30g／L； ⚫ 以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条 件
2.肾病综合征NS) 。(1)依临床表现分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。 。肾炎型肾病：凡具有以下四项之一或多项者 ·①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP,并证 实为肾小球源性血尿者。 ●②反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmg,学龄 前儿童≥l20/80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。 ·③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。 ● ④持续低补体血症
2．肾病综合征(NS) ⚫ (1) 依临床表现分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。 ⚫ 肾炎型肾病：凡具有以下四项之一或多项者 ⚫ ①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HP，并证 实为肾小球源性血尿者。 ⚫ ②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄 前儿童≥120／80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。 ⚫ ③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。 ⚫ ④持续低补体血症
2.肾病综合征NS) 。(2)按糖皮质激素反应分为： ①激素敏感型肾病： ·以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者。 。②激素耐药型肾病： 。以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者。 ·③激素依赖型肾病： 。对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重 复2次以上者
⚫ (2)按糖皮质激素反应分为： ⚫ ①激素敏感型肾病： ⚫ 以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者。 ⚫ ②激素耐药型肾病： ⚫ 以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者。 ⚫ ③激素依赖型肾病： ⚫ 对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重 复2次以上者。 2．肾病综合征(NS)
●④肾病复发与频复发： ●复发（包括反复）。是指尿蛋白由阴转阳>2周。 ·频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或 1年内复发≥3次
⚫ ④肾病复发与频复发： ⚫ 复发(包括反复)。是指尿蛋白由阴转阳>2周。 ⚫ 频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或 1年内复发≥3次
3.孤立性血尿或蛋白尿 。指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状，化 验改变及肾功能改变者。 。(1)孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持 续性和再发性； 。（2)孤立性蛋白尿：分为体位性和非体位性
3．孤立性血尿或蛋白尿 ⚫ 指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状，化 验改变及肾功能改变者。 ⚫ (1)孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持 续性和再发性； ⚫ (2)孤立性蛋白尿：分为体位性和非体位性
二)继发性肾小球疾病 紫癜性肾炎 乙型或丙型肝炎相关性肾炎 狼疮性肾炎 药物中毒性肾病 糖尿病肾病
（二）继发性肾小球疾病 紫癜性肾炎 乙型或丙型肝炎相关性肾炎 狼疮性肾炎 药物中毒性肾病 糖尿病肾病
(三)遗传性肾小球疾病 1.先天性肾病综合征 2.遗传性进行性肾炎(A1port综合征)。 3.家族性再发性血尿 4.其他，如甲一膑综合征
（三）遗传性肾小球疾病 1．先天性肾病综合征 2．遗传性进行性肾炎(Alport综合征)。 3．家族性再发性血尿 4．其他，如甲—膑综合征