短暂性脑缺血发作 (TIA)
短暂性脑缺血发作 （TIA）
教学目的与要求 ■1、 熟悉脑血管病的病因。 ■2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊 断、治疗。 ■3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。 ■4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病 机理
教学目的与要求 ◼ 1、熟悉脑血管病的病因。 ◼ 2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊 断、治疗。 ◼ 3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。 ◼ 4、了解短暂性脑缺血发作的病因 、发病 机理
■短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中，是 短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其 相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至 数小时，可反复发作，但24小时内完全恢 复，不留任何神经功能缺失
◼ 短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是 短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其 相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至 数小时，可反复发作，但24小时内完全恢 复，不留任何神经功能缺失
【病因和发病机制】 1.微栓塞主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬 化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在 脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。 2椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈， 可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起 TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生
【病因和发病机制】 1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬 化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在 脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。 2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈， 可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起 TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生
3,血流动力学改变颈内动脉狭窄超过90% 影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然 降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动 脉狭窄。 4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿 性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内 膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起 TIA。 5.其他血小板增多症、红细胞增多症、颅 内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA
3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90％ 影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然 降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动 脉狭窄。 4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿 性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内 膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起 TIA。 5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅 内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA
发病机制 血经尖
发病机制
【病理】 ■缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。 ·颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改 变
【病理】 ◼ 缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。 ◼ 颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改 变
【临床表现】 (一)一般特点： 1.本病多在50~70岁发病，男多于女。 2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至 数小时左右，最长不超过24小时； 3.恢复后不留神经功能缺失； 4. 常反复发作，发作时症状体征决定于累及 的动脉系统
【临床表现】 (一)一般特点: 1.本病多在50～70岁发病，男多于女。 2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至 数小时左右，最长不超过24小时； 3.恢复后不留神经功能缺失； 4.常反复发作，发作时症状体征决定于累及 的动脉系统
(二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫， 2.对侧感觉障碍 3.失语、一过性黑朦等 (三)椎一基底动脉系统TIA 1.以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视， 共济失调，吞咽困难。 2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状
(二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫. 2.对侧感觉障碍. 3.失语、一过性黑朦等 . (三)椎－基底动脉系统TIA 1. 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视， 共济失调，吞咽困难。 2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状．
尾状核 状核 中脑 脑桥 延髓 皮质延髓束 XII XI 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 随意肌一 前角细胞 前根 图5-1-2皮质脑干束和皮质脊髓束