第六章溃疡性结肠炎
第六章 溃疡性结肠炎
教学目的与要求 ■1、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。 ■2、熟悉本病的鉴别诊断和并发症。 ·3、了解病因和发病原理
教学目的与要求 ◼ 1、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。 ◼ 2、熟悉本病的鉴别诊断和并发症。 ◼ 3、了解病因和发病原理
[概述] ■ 溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠 炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠 慢性炎性疾病。主要临床表现一是腹泻、 粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重 不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。 ■本病可发生于任何年龄，以20一50岁为多见。 男女发病率无明显差别。本病在欧美较常 见，但我国的发病率较低，且病情一般较
[概述] ◼ 溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠 炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠 慢性炎性疾病。主要临床表现一是腹泻、 粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重 不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。 ◼ 本病可发生于任何年龄,以20－50岁为多见。 男女发病率无明显差别。本病在欧美较常 见，但我国的发病率较低，且病情一般较 轻
[病因和发病机制] 病因尚未完全阐明，目前认为本病的 发病可能与下列因素有关： ■ 1、免疫功能异常 2、遗传 ■ 3、感染
[病因和发病机制] ◼ 病因尚未完全阐明,目前认为本病的 发病可能与下列因素有关： ◼ 1、免疫功能异常 ◼ 2、遗传 ◼ 3、感染
[病理 病变最先累及直肠与乙状结肠，也可 扩展到降结肠、横结肠、少数可累及全结 肠，偶可涉及回肠未段。病变特点具有弥 漫性、连续性。粘膜广泛充血、水肿、糜 烂及出血，镜检可见粘膜及粘膜下层有淋 巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞浸润
[病理] ◼ 病变最先累及直肠与乙状结肠，也可 扩展到降结肠、横结肠、少数可累及全结 肠，偶可涉及回肠未段。病变特点具有弥 漫性、连续性。粘膜广泛充血、水肿、糜 烂及出血，镜检可见粘膜及粘膜下层有淋 巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞浸润
[临床表现] 一、消化系统表现 (一)腹泻系因炎症刺激使肠蠕动增加及 肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的程 度轻重不一，轻者每日3一4次，或腹泻 与便秘交替出现；重者每日排便次数可 多至30余次粪质多呈糊状及稀水状，混 有粘液、脓血、病变累及直肠则有里急 后重
[临床表现] 一、消化系统表现 （一）腹泻 系因炎症刺激使肠蠕动增加及 肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的程 度轻重不一，轻者每日3－4次，或腹泻 与便秘交替出现；重者每日排便次数可 多至30余次粪质多呈糊状及稀水状，混 有粘液、脓血、病变累及直肠则有里急 后重
(二)腹痛轻型及病变缓解期可无腹痛， 或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛，多局限 左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性 质常为痉挛性，有疼痛一便意一便后缓解 的规律，常伴有腹胀
（二）腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛， 或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛，多局限 左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性 质常为痉挛性，有疼痛一便意一便后缓解 的规律，常伴有腹胀
(三)其他症状严重病例可有食欲不振、 恶心及呕吐。 (四)体征轻型患者左下腹有轻压痛，部 分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠 或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、 腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛
（三）其他症状 严重病例可有食欲不振、 恶心及呕吐。 （四）体征 轻型患者左下腹有轻压痛，部 分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠 或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、 腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛
二、全身表现急性期或急性发作期常有低度或中 度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中 可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调 及营养不良等表现。 三、肠外表现常有结节性红斑、关节炎、眼色素 葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶 血性贫血等免疫状态异常之改变。 四、临床类型按本病起病缓急与病情轻重，一般 可分三度
二、全身表现 急性期或急性发作期常有低度或中 度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中 可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调 及营养不良等表现。 三、肠外表现 常有结节性红斑、关节炎、眼色素 葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶 血性贫血等免疫状态异常之改变。 四、临床类型 按本病起病缓急与病情轻重，一般 可分三度
并发症 ■一、中毒性巨结肠溃疡性结肠炎病变广 泛严重，并累及肌层及肠肌神经丛时，可 发生中毒性巨结肠。国外报告见于15%的 病人，国内少见。常见诱因为大量应用抗 胆碱能药物、麻醉药及低血钾等。临床表 现为病情急剧恶化。毒血症明显，结肠腔 扩大，引起急性结肠扩张，出现鼓肠、腹 部压痛、肠鸣音消失。此并发症预后很差。 易引起急性肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎等
并发症 ◼ 一、中毒性巨结肠 溃疡性结肠炎病变广 泛严重，并累及肌层及肠肌神经丛时，可 发生中毒性巨结肠。国外报告见于15％的 病人，国内少见。常见诱因为大量应用抗 胆碱能药物、麻醉药及低血钾等。临床表 现为病情急剧恶化。毒血症明显，结肠腔 扩大，引起急性结肠扩张，出现鼓肠、腹 部压痛、肠鸣音消失。此并发症预后很差。 易引起急性肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎等