第三章系统性红斑狼疮 (SLE)
第三章 系统性红斑狼疮 （SLE）
教学目的与要求 ■1、掌握本病的临床表现、治疗原则。 ■2、熟悉本病的诊断及实验室检查特点。 ■3、了解本病的病因、发病机理
教学目的与要求 ◼ 1、掌握本病的临床表现、治疗原则。 ◼ 2、熟悉本病的诊断及实验室检查特点。 ◼ 3、了解本病的病因、发病机理
概述 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多 系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要 临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器 官损害，且常伴有发热、关节疼痛等全身 症状
概 述 ◼ 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多 系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要 临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器 官损害，且常伴有发热、关节疼痛等全身 症状
系统性红斑狼疮主要影响年轻女性 发病高峰在1540岁，男女的比例为1：59， 也见于儿童和老人，且在儿童和老人中男 女发病差别缩小，男女比例大约是1：2。 系统性红斑狼疮的生存率近年大有改善。 国外报道5年生存率90%，10年生存率80%， 我国分别达到98%及84%，达到国际先进 水平
◼ 系统性红斑狼疮主要影响年轻女性， 发病高峰在15—40岁，男女的比例为1:5~9， 也见于儿童和老人，且在儿童和老人中男 女发病差别缩小，男女比例大约是1：2。 系统性红斑狼疮的生存率近年大有改善。 国外报道5年生存率90％，10年生存率80％， 我国分别达到98％及84％，达到国际先进 水平
【病因和发病机理】 一、遗传因素本病有明显的遗传倾向， 近亲患病率高达5%~12%。 二、感染因素一般认为本病可能与C型病 毒（慢病毒）有关。 三、环境因素本病约有40%患者对日光 过敏。寒冷、强烈电光照射、创伤或精神 紧张亦可诱发或加重本病
【病因和发病机理】 一、遗传因素 本病有明显的遗传倾向， 近亲患病率高达5％～12％。 二、感染因素 一般认为本病可能与C型病 毒（慢病毒）有关。 三、环境因素 本病约有40％患者对日光 过敏。寒冷、强烈电光照射、创伤或精神 紧张亦可诱发或加重本病
四、内分泌因素由于本病以女性较多， 且多在生育期发病。故认为本病的发生与 雌激素有关。此外，口服避孕药可促进狼 疮样综合征的发生亦支持上述观点。 五、药物因素可引起所谓药物性狼疮
四、内分泌因素 由于本病以女性较多， 且多在生育期发病。故认为本病的发生与 雌激素有关。此外，口服避孕药可促进狼 疮样综合征的发生亦支持上述观点。 五、药物因素 可引起所谓药物性狼疮
【临床表现】 ■ 多数起病缓慢，但也有急性或暴发性发病 者，一般先累及一个系统，以后扩展到多 系统损害。 一、发热 发热是本病的特点，缓慢起病多呈低热， 急性起病或活动期大多有高热
【临床表现】 ◼ 多数起病缓慢，但也有急性或暴发性发病 者，一般先累及一个系统，以后扩展到多 系统损害。 一、发热 发热是本病的特点，缓慢起病多呈低热， 急性起病或活动期大多有高热
二、 皮肤和粘膜 80%以上患者有皮肤损害，为重要体征 之一。 1.颊部红斑：在面颊部首发，突然出现为小 片淡红，鲜红或紫红色斑，逐渐扩展到鼻 梁，并相连成如蝴蝶样斑-一--一称为蝶形 红斑。病愈可完全消退而不留痕迹，也可 留下色素沉着。复发此斑可再次出现
二、皮肤和粘膜 80％以上患者有皮肤损害，为重要体征 之一。 1.颊部红斑：在面颊部首发，突然出现为小 片淡红，鲜红或紫红色斑，逐渐扩展到鼻 梁，并相连成如蝴蝶样斑-------称为蝶形 红斑。病愈可完全消退而不留痕迹，也可 留下色素沉着。复发此斑可再次出现
2.盘状红斑：皮疹外周略高于中心，周边色 素加深，中心色素消失，毛细血管扩张， 旧病灶有皮肤萎缩。 3.皮疹：为红色斑疹，丘疹或片状皮疹。伴灼 热，瘙痒或刺痛。有时为多形红斑，蕁麻 疹，盘状红斑或大疱性皮疹
2.盘状红斑：皮疹外周略高于中心，周边色 素加深，中心色素消失，毛细血管扩张， 旧病灶有皮肤萎缩。 3.皮疹:为红色斑疹，丘疹或片状皮疹。伴灼 热，瘙痒或刺痛。有时为多形红斑，蕁麻 疹，盘状红斑或大疱性皮疹
4.脱发 5.粘膜溃疡：以口腔，硬腭，颊粘膜和唇部 粘膜最易受累。 6.雷诺现象：皮肤颜色显示三相变化，即苍 白一紫绀一潮红，伴麻木及疼痛)
4.脱发 5.粘膜溃疡：以口腔，硬腭，颊粘膜和唇部 粘膜最易受累。 6.雷诺现象：皮肤颜色显示三相变化，即苍 白－紫绀－潮红，伴麻木及疼痛）