第四章 白血病 第一节白血病概述
第四章 白血病 第一节 白血病概述
■定义：白血病是造血干细胞的恶性、克隆 性增殖性疾病。 ■发病情况：儿童、青少年较多见；男〉女， 1.81:1;急性较慢性多见；急性以急性非 淋巴细胞性白血病多见，慢性以慢粒多见
◼ 定义：白血病是造血干细胞的恶性、克隆 性增殖性疾病。 ◼ 发病情况：儿童、青少年较多见；男〉女， 1.81：1；急性较慢性多见；急性以急性非 淋巴细胞性白血病多见，慢性以慢粒多见
·特征：一种或几种血细胞成分的自发性、 进行性异常增殖伴分化成熟障碍，具有质 和量改变的异常白细胞（白血病细胞)在 骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血 细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发 热、白血病细胞浸润（肝、脾、淋巴结肿 大)为主要表现
◼ 特征：一种或几种血细胞成分的自发性、 进行性异常增殖伴分化成熟障碍，具有质 和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在 骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血 细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发 热、白血病细胞浸润（肝、脾、淋巴结肿 大）为主要表现
病因及发病机理 ■人类白血病的病因与发病机理至今仍未完 全明了。 ■已知病因有感染因素、电离辐射、化学物 质，遗传因素及免疫功能异常等。 ·目前认为白血病病因是以上各种因素相互 作用的结果
病因及发病机理 ◼ 人类白血病的病因与发病机理至今仍未完 全明了。 ◼ 已知病因有感染因素、电离辐射、化学物 质，遗传因素及免疫功能异常等。 ◼ 目前认为白血病病因是以上各种因素相互 作用的结果
■一、病毒因素1980年从人T细胞白血病中 分离出一株新的病毒(HTLV)与1976年日 本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒 (ATLV)是同一种病毒。这是人类白血病 病因研究中的一个新突破
◼ 一、病毒因素 1980年从人T细胞白血病中 分离出一株新的病毒（HTLV）与1976年日 本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒 （ATLV）是同一种病毒。这是人类白血病 病因研究中的一个新突破
■二、辐射损伤电离辐射对人类的致白血 病作用从以下的事实得到提示： 1.早期不加防护的放射线工作者，其白血病 发病率比一般医生高8一9倍。 2.强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者， 白血病发病率比一般人高10倍。 3.日本的广岛和长畸原子弹爆炸后，遭受辐 射地区与末遭辐射地区的居民之间的白血 病发病率相差30倍
◼ 二、辐射损伤 电离辐射对人类的致白血 病作用从以下的事实得到提示： 1.早期不加防护的放射线工作者，其白血病 发病率比一般医生高8－9倍。 2.强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者， 白血病发病率比一 般人高10倍。 3.日本的广岛和长畸原子弹爆炸后，遭受辐 射地区与末遭辐射地区的居民之间的白血 病发病率相差30倍
·三、化学因素 1、苯 2、药物：抗癌剂（尤以烷化剂)、乙双 吗啉、氯霉素、保泰松、安定镇静药、溶 剂及杀虫剂等均可诱发白血病
◼ 三、化学因素 1、苯 2、药物：抗癌剂（尤以烷化剂）、乙双 吗啉、氯霉素、保泰松、安定镇静药、溶 剂及杀虫剂等均可诱发白血病
■四、遗传因素 白血病的遗传易感性可由 以下事实推断： ①某些高危家庭中，同胞之间患白血病的机 会比一般正常人群高出4倍。 ②同卵孪生子女，一人患自血病，另一人患 白血病的机会20%。 ③有特殊遗传综合征者，白血病发病率增高， 如先天愚型(Down综合征)等。 ■五、免疫因素
◼ 四、遗传因素 白血病的遗传易感性可由 以下事实推断： ①某些高危家庭中，同胞之间患白血病的机 会比一般正常人群高出4倍。 ②同卵孪生子女，一人患白血病，另一人患 白血病的机会20％。 ③有特殊遗传综合征者，白血病发病率增高， 如先天愚型（Down综合征）等。 ◼ 五、免疫因素
分类 一、按自然病程及细胞的成熟度分类 (一)急性白血病(acute leukemia) 起病 急、病情重、自然病程一般在六个月以内。 骨髓及外周血中主要为异常的原始细胞和 早期幼稚细胞，常超过30%。 (二)慢性白血病(chronic leukemia)起 病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓 和外周血以较成熟的细胞占多数，原始细 胞不超过10%
分类 一、按自然病程及细胞的成熟度分类 （一）急性白血病(acute leukemia) 起病 急、病情重、自然病程一般在六个月以内。 骨髓及外周血中主要为异常的原始细胞和 早期幼稚细胞，常超过30%。 （二）慢性白血病(chronic leukemia) 起 病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓 和外周血以较成熟的细胞占多数，原始细 胞不超过10%
■二、按白血病细胞类型分类 ·分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型 及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞 型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型 白血病等
◼ 二、按白血病细胞类型分类 ◼ 分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型 及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞 型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型 白血病等