第三章慢性阻塞性肺气肿
第三章 慢性阻塞性肺气肿
教学目的与要求 ■1.掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、诊断 及治疗方法。 ■2、熟悉慢性阻塞性肺气肿病因、A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点。 ·3、了解慢性阻塞性肺气肿发病机理
教学目的与要求 ◼ 1.掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、诊断 及治疗方法。 ◼ 2、熟悉慢性阻塞性肺气肿病因、A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点。 ◼ 3、了解慢性阻塞性肺气肿发病机理
概述 1.阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺 泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及 肺容量增大的一种疾病。 2.肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性 肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、 间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性 肺气肿等
概 述 1.阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺 泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及 肺容量增大的一种疾病。 2.肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性 肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、 间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性 肺气肿等
一病因与发病机理 (一)病因 ·肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等 综合因素有密切关系。 ■绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支 气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支 气管扩张等亦可引起肺气肿
一 .病因与发病机理 （一）病因 ◼ 肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等 综合因素有密切关系。 ◼ 绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支 气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支 气管扩张等亦可引起肺气肿
(二)发病机理慢性支气管炎、支气管哮喘、肺 纤维化等均可引起肺气肿、尤以慢性支气管炎为 最多见。以慢性支气管炎为例分析肺气肿发病机 理： 1.气体滞留肺内 2.肺泡弹性降低，组织结构破坏 总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、 弹性回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成
（二）发病机理 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺 纤维化等均可引起肺气肿、尤以慢性支气管炎为 最多见。以慢性支气管炎为例分析肺气肿发病机 理： 1.气体滞留肺内 2.肺泡弹性降低，组织结构破坏 总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、 弹性回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成
发病机制 O2/HO2等氧自 肺泡巨噬细胞 吞啦功能下降 由基生成增多 反复 粘液分泌增多 中性粒细胞 感染 + 纤毛运动减退 抗蛋白酶系统 蛋白酶 气道慢性炎症 气道重塑 破坏肺弹力纤维 肺泡壁破坏 气流受限 (肺气肿)
发病机制
二.病理和病理生理
二.病理和病理生理
(一)肺脏的变化 1.肉眼：肺脏过度 膨大，失去弹性， 灰白色
（一）肺脏的变化 1.肉眼：肺脏过度 膨大，失去弹性， 灰白色
2镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏
2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏
3.病理分型： ■ 小叶中央型：终末细支气管/一级呼吸性 支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈 囊状扩张 全小叶型：呼吸性细支气管狭窄，所属终 末肺组织扩张 间隔旁型 不规则型
3.病理分型： ◼ 小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性 支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈 囊状扩张 ◼ 全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终 末肺组织扩张 ◼ 间隔旁型 ◼ 不规则型