小儿体液平衡的特点 和液体疗法 ●小儿体液平衡的特点 ●水电解质和酸碱平衡紊乱 。液体疗法时常用的溶液 ●液体疗法
小儿体液平衡的特点 和液体疗法 小儿体液平衡的 特点 水电解质和酸碱平衡紊乱 液体疗法时常用的溶液 液体疗法
概述 ●体液是人体的重要组成部分，保持其生理平 衡是维持生命的重要条件。 ●体液的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺， 特别是肾脏等系统的正常调节功能。 ●由于小)儿的生理特点，这些系统的功能极易 受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、 电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常 见
概述 体液是人体的重要组成部分，保持其生理平 衡是维持生命的重要条件。 体液的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺， 特别是肾脏等系统的正常调节功能。 由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易 受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、 电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常 见
一、小儿体液平衡的特点： 1、体液总量和分布： 年龄越小，体液总量占体重的比 例越多，增加的主要是？
一、小儿体液平衡的特点： 1、体液总量和分布： 年龄越小，体液总量占体重的比 例越多，增加的主要是 ？
各年龄期体液的分布（占体重%) 细胞外液 年龄 细胞内液间质液 血浆 体液总量 足月新生儿35 38 5 78 1岁 40 25 6 70 2~14岁 40 20 5 65 成人4045 10155 55≈60
各年龄期体液的分布（占体重％） 年 龄 细胞内液 体液总量 足月新生儿 35 38 5 78 ～1岁 40 25 5 70 2～14岁 40 20 5 65 成 人 40 ～ 45 10 ～ 15 5 55 ～ 60 细胞外液 间质液 血浆
2、体液的电解质组成： 与成人相似，但早期新生儿的血K+、C、 磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低。 细胞外液：Na+、C,HCO3 细胞内液：K+、Mg2+、HPO42、蛋白质
2、体液的电解质组成： 与成人相似，但早期新生儿的血K+ 、Cl、 磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低。 细胞外液：Na+ 、 Cl-，HCO3 – 细胞内液：K + 、Mg 2+ 、HPO4 2-、蛋白质
血浆电解质组成 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na* 142 HCO3 27 K+ 5 C 103 Ca++ 2.5 HPO4 1 Mg*+ 1.5 S04 0.5 有机酸 6 蛋白质 0.8 总量 151 138.3 血浆渗透压289 (280~320mmol/L)
血浆电解质组成 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na+ 142 HCO3 - 27 K+ 5 Cl- 103 Ca++ 2.5 HPO4 1 Mg++ 1.5 SO4 -- 0.5 有机酸 6 蛋白质 0.8 总 量 151 138.3 血浆渗透压 289 （280 ～ 320mmol/L）
3、水代谢特点： 水的需要量大，交换率快，不显性失水多 (成人2倍)。婴儿每日水交换量为细胞外液 量的1/2，成人仅为1/7。 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀 释功能不成熟
3、水代谢特点： ❖ 水的需要量大，交换率快，不显性失水多 （成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液 量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。 ❖体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀 释功能不成熟
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 轻度失水 脱水程度 中度失水 重度失水 (一)脱水 等渗性失水 脱水性质 低渗性失水 高渗性失水
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水 脱水程度 脱水性质 轻度失水 中度失水 重度失水 等渗性失水 低渗性失水 高渗性失水
脱水程度 临床表现 轻 中 重 神志 精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤 稍干、弹性可 干、弹性差 灰白冰冷、弹性极差 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合 唇粘膜 稍干 干燥 干裂 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 末梢循环 好 差、四肢稍凉 休克、肢厥冷 失水量 10% 估计累积损失50ml/kg 50-100ml/kg 100-120mlkg
脱水程度 临床表现 轻 中 重 神志 精神稍差 烦躁不安或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤 稍干、弹性可 干、弹性差 灰白冰冷、弹性极差 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合 唇粘膜 稍干 干燥 干裂 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 末梢循环 好 差、四肢稍凉 休克、肢厥冷 失水量 10％ 估计累积损失 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg
脱水性质 临床表现 病因 血清纳 病理生理及临床特点 脱水性质 多见急性 130~150 细胞外液量减少，细胞内外渗 等渗脱水 胃肠液丢 失 mmol L 透压相等脱水量与脱水体征平 衡 多见慢性 150 细胞内液减少明显，脱水征 高渗脱水 染多见 mmol L 比其他两种为轻
脱水性质 临床表现 脱水性质 病因 血清纳 病理生理及临床特点 等渗脱水 多见急性 胃肠液丢 失 130～150 mmol / L 细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平 衡 低渗脱水 多见慢性 胃肠液丢 失 150 mmol / L 细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻