第七章 呼吸衰竭
第七章 呼吸衰竭
教学目的与要求 1.掌握呼吸衰竭的定义和诊断标准。 2.了解慢性呼吸衰竭的发病机理和病理生理。 3.熟悉慢性呼吸衰竭的临床表现，诊断标准 和抢救措施。 4.熟悉慢性呼吸衰竭血气、酸碱、水电常用 的诊断参数及临床意义
教学目的与要求 1.掌握呼吸衰竭的定义和诊断标准。 2.了解慢性呼吸衰竭的发病机理和病理生理。 3.熟悉慢性呼吸衰竭的临床表现，诊断标准 和抢救措施。 4.熟悉慢性呼吸衰竭血气、酸碱、水电常用 的诊断参数及临床意义
呼吸衰竭(respiratory fai lure) 是各种原因引起的肺通气和(（或)换 气功能严重障碍，以致在静息状态下 不能进行足够的气体交换，导致缺氧 伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表 现的综合征
呼吸衰竭（respiratory failure） 是各种原因引起的肺通气和（或）换 气功能严重障碍，以致在静息状态下 不能进行足够的气体交换，导致缺氧 伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表 现的综合征
一、诊断呼衰的血气标准： 在海平面吸入一个大气压空气，静息状态，排除 心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素条件 下。 ●Pa0250mmHg (6.65KPa) 二、引起呼衰常见病因：气道阻塞性病变、肺组 织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变、神经肌 肉病变
一、诊断呼衰的血气标准： 在海平面吸入一个大气压空气，静息状态，排除 心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素条件 下。 ● PaO2＜ 60mmHg( ＜8Kpa) ● PaCO2> 50mmHg( > 6.65KPa) 二、引起呼衰常见病因： 气道阻塞性病变、肺组 织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变、神经肌 肉病变
三、呼吸衰竭分类： (一)按病程缓急分： 1.急性呼衰一一指某些突发因素，使原来 正常的呼吸功能突然衰竭
三、呼吸衰竭分类 : （一）按病程缓急分： 1. 急性呼衰――指某些突发因素，使原来 正常的呼吸功能突然衰竭
急性气道阻塞脉 呀吸中枢抑制药物中毒、电击、顺脑病变 →急性衰 气道、肺急性理化创伤 创伤、休克手术起肺组织病变(ADS》 神经-肌内病变一呼吸肌麻痹
例如：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 常见的急性呼衰。常见于外伤、休克 手术后，血液动力学恢复后，出现呼吸频 数，进行性呼吸困难低氧血症（P02)
例如: 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ――常见的急性呼衰。常见于外伤、休克、 手术后，血液动力学恢复后，出现呼吸频 数，进行性呼吸困难低氧血症（ PO2）
2.慢性呼衰一一继发于慢性呼吸系统疾病 (或神经一肌肉疾病)，肺功能损害逐渐 发展、加重造成， 最常见为COPD
2. 慢性呼衰――继发于慢性呼吸系统疾病 （或神经－肌肉疾病），肺功能损害逐渐 发展、加重造成， 最常见为COPD
(二)按动脉血气分： ●1型呼衰（低氧血症型）： Pa0250mmHg
（二）按动脉血气分： ●Ⅰ型呼衰（低氧血症型）: PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低 ●Ⅱ型呼衰（高碳酸血症型）: PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg
慢性呼吸衰竭 慢性呼衰病因 1. 慢性支气管一肺疾病 慢性阻塞性肺疾病一慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿、哮喘等。 重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化。 2.胸廓疾病 先天性胸廓畸形（驼背） 广泛胸膜粘连增厚胸部外伤、手术变形。 3. 神经肌肉病变如脊髓侧索硬化症等
慢性呼吸衰竭 一、慢性呼衰病因 1. 慢性支气管―肺疾病 慢性阻塞性肺疾病－慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿、哮喘等。 重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化。 2. 胸廓疾病 先天性胸廓畸形（驼背） 广泛胸膜粘连增厚 胸部外伤、手术变形。 3. 神经肌肉病变 如脊髓侧索硬化症等