第三篇循环系统疾病 第二章心力衰竭
第三篇 循环系统疾病 第二章 心力衰竭
教学目的与要求 1.了解心力衰竭的病因和病理生理机制。 2.掌握心力衰竭的定义、临床类型、心功能 分级；掌握急、慢性心力衰竭的临床表现、 诊断及治疗方法。 3.熟悉心力衰竭的鉴别诊断
教学目的与要求 1.了解心力衰竭的病因和病理生理机制。 2.掌握心力衰竭的定义、临床类型、心功能 分级；掌握急、慢性心力衰竭的临床表现、 诊断及治疗方法。 3. 熟悉心力衰竭的鉴别诊断
概述
概 述
定义 心力衰竭是各种心脏病导致心脏舒缩 功能障碍或负荷过重，引起静脉系统淤血、 动脉系统缺血的一组综合症。 通常又称为充血性心力衰竭
定 义 心力衰竭是各种心脏病导致心脏舒缩 功能障碍或负荷过重,引起静脉系统淤血、 动脉系统缺血的一组综合症。 通常又称为充血性心力衰竭
主要特征 是肺循环和（或）体循环淤血 以及组织血液灌注不足，常是各种 病因所致心脏病的终末阶段
主要特征 是肺循环和（或）体循环淤血 以及组织血液灌注不足，常是各种 病因所致心脏病的终末阶段
心功能不全与心力衰竭概念的区别 1.心力衰竭：伴有临床症状的心 功能不全 2.心功能不全：经器械检查提示 心脏收缩或舒张功能已不正常，而 尚未出现临床症状的状态
心功能不全与心力衰竭概念的区别 1. 心力衰竭：伴有临床症状的心 功能不全. 2. 心功能不全：经器械检查提示 心脏收缩或舒张功能已不正常，而 尚未出现临床症状的状态
类型 1.按心衰时收缩与舒张功能改变可分为收缩 性和舒张性心衰。 2.按心衰发展速度可分为急性心衰和慢性心 衰。 3.按心衰发生部位可分为左心衰、右心衰和 全心衰。 4.按心排血量多少，可分为低排血量型心衰 和高排血量型心衰
类 型 1.按心衰时收缩与舒张功能改变可分为收缩 性和舒张性心衰。 2．按心衰发展速度可分为急性心衰和慢性心 衰。 3．按心衰发生部位可分为左心衰、右心衰和 全心衰。 4．按心排血量多少，可分为低排血量型心衰 和高排血量型心衰
第二章心力衰竭 第一节慢性心力衰竭 心力衰竭
第二章 心力衰竭 第一节 慢性心力衰竭
【病因与发病机理】 一、基本病因 (一)原发性心肌损害 1.心肌病变：缺血性心肌损害是引起心衰最常见的 原因（冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死)。 2.心肌代谢障碍：如糖尿病心肌病：在广泛的糖及 脂肪等代谢紊乱基础上所发生的大血管、微血管 病变及心脏植物神经病变，其后期可发生心肌损 害、心律失常、心脏扩大、心功能不全
【病因与发病机理】 一、基本病因 ㈠ 原发性心肌损害 1. 心肌病变:缺血性心肌损害是引起心衰最常见的 原因（冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死）。 2. 心肌代谢障碍：如糖尿病心肌病：在广泛的糖及 脂肪等代谢紊乱基础上所发生的大血管、微血管 病变及心脏植物神经病变，其后期可发生心肌损 害、心律失常、心脏扩大、心功能不全
(仁)心脏负荷过重 1.压力负荷（后负荷)过重：即收缩期负荷 过量，收缩期向前射血时遇到的阻力增加。 例如瓣膜狭窄、高血压病或肺动脉高压时。 2.容量负荷（前负荷）过重：即舒张期负荷 过量，回心血量增多使心室舒张期容积增 加，充盈过度。例如瓣膜关闭不全、动静 脉瘘或严重贫血时
㈡ 心脏负荷过重 1. 压力负荷（后负荷）过重：即收缩期负荷 过量，收缩期向前射血时遇到的阻力增加。 例如瓣膜狭窄、高血压病或肺动脉高压时。 2. 容量负荷（前负荷）过重：即舒张期负荷 过量，回心血量增多使心室舒张期容积增 加，充盈过度。例如瓣膜关闭不全、动静 脉瘘或严重贫血时