第十章 肺结核
第十章 肺结核
教学目的与要求 1.掌握肺结核的临床类型、临床表现、 诊断要点、治疗原则。 2.熟悉肺结核的诊断程序、鉴别诊断。 3.熟悉肺结核的各种X线表现、病原 菌生物学特性、检查方法、结核菌 素试验，卡介苗接种的方法及意义， 并发咯血的处理
教学目的与要求 1.掌握肺结核的临床类型、临床表现、 诊断要点、治疗原则。 2.熟悉肺结核的诊断程序、鉴别诊断。 3.熟悉肺结核的各种X线表现、病原 菌生物学特性、检查方法、结核菌 素试验，卡介苗接种的方法及意义， 并发咯血的处理
【概述 肺结核(pulmonary tuberculosis) 是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特 异性感染的传染病。 其主要临床表现是：低热、乏力、 盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等
【概述】 肺结核(pulmonary tuberculosis) 是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特 异性感染的传染病. 其主要临床表现是: 低热、乏力、 盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等
【病因和发病机制】 病原菌 结核菌
【病因和发病机制】 一、病原菌 结 核 菌
·结核杆菌经抗酸染色呈红色微弯细长杆 状。分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型。致 病主要人型，少数牛、非洲型。 ·对干燥的抵抗力强，干燥痰内可存活6~8 个月。对湿热较敏感，在液体中加热至 70℃需10分钟、95℃1分钟可立即被杀灭。 对紫外线也较敏感，日光直接照射需2小 时以上才能杀灭。接触酒精2分钟、5%来 苏12小时方可杀灭
• 结核杆菌经抗酸染色呈红色微弯细长杆 状。分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型。致 病主要人型，少数牛、非洲型。 • 对干燥的抵抗力强，干燥痰内可存活6～8 个月。对湿热较敏感，在液体中加热至 70℃需10分钟、95℃1分钟可立即被杀灭。 对紫外线也较敏感，日光直接照射需2小 时以上才能杀灭。接触酒精2分钟、5％来 苏12小时方可杀灭
·结核杆菌易产生耐药性，其主要原 因是化疗方案不合理，服药不正规 及单一用药等
• 结核杆菌易产生耐药性，其主要原 因是化疗方案不合理，服药不正规 及单一用药等
二 传染源 三传播途任 传染源 健康人 痰涂片阳性 肺部 未经治疗 给核言感染
二、传染源 三 传 播 途 径
魔窑7姜餐产在 排菌的肺结核病人 呼吸道是最重要传染途径。偶可见 到饮用含结核杆菌的牛奶，亦可经消化 系传染，但少见。 结核杆菌侵入体内形成结核感染， 无论发病与否均要产生免疫反应与变态 反应
• 传染源与传染途径 排菌的肺结核病人 是重要传染源。 呼吸道是最重要传染途径。偶可见 到饮用含结核杆菌的牛奶，亦可经消化 系传染，但少见。 结核杆菌侵入体内形成结核感染， 无论发病与否均要产生免疫反应与变态 反应
四、免疫与变态反应 结核病的免疫主要是细胞免疫， 第V型变态反应（迟发型）。 人感染结核菌后是否发病决定于：结核菌数 量、毒力、机体免疫力及变态反应 五、初感染与再感染 “科赫”(Koch)现象
四、免疫与变态反应 结核病的免疫主要是细胞免疫， 第Ⅳ型变态反应（迟发型）。 人感染结核菌后是否发病决定于: 结核菌数 量、毒力、机体免疫力及变态反应 五、初感染与再感染 “科赫”(Koch)现象