
第四节:蛋白质-能量营养不良
第四节:蛋白质-能量营养不良

营养不良定义 ◆ 是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一 种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿; 除体重明显减轻、皮下脂防减少和皮下水 肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。 ◆临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦 型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介 于两者之间的消瘦-浮肿型
一、营养不良定义 是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一 种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿; 除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水 肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。 临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦 型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介 于两者之间的消瘦-浮肿型

二、病因 (一) 喂养不当 ◆1、食物量和 或 ◆ 母乳不足又不加辅 质的不足: 食、人工喂养过稀、 长期供给单一食物 或长期食量不足等。 ·2、方法不当: 不定时、不定量、 偏食骤然断乳等
二、病因 (一) 喂养不当 1、食物量和(或) 质的不足: 2、方法不当: 母乳不足又不加辅 食、人工喂养过稀、 长期供给单一食物 或长期食量不足等。 不定时、不定量、 偏食骤然断乳等

二、病因 (二)疾病因秦 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 (三)先天不足和生理功能低下 多胎、双胎、早产等
二、病因 (二)疾病因素 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 (三)先天不足和生理功能低下 多胎、双胎、早产等

三、病理生理 糖元消耗→血糖偏低,自发性低血糖 新陈代 脂肪分解→血胆固醇↓,脂肪肝 谢失常 蛋白质分解→血总蛋白↓,白蛋白↓→水肿 细胞分解→水多、钾低、钠低 饥一→ 消耗自 身组织 消化液↓,酶↓ →食欲不振,腹泻。 心肌萎缩,心搏量↓→脉搏细弱,血压偏低。 器官功 肾浓缩功能减低→多尿,尿比重下降。 能低下 中枢神经抑制 →精神萎靡,烦躁不安。 免疫功能低下 →易并发各种感染
三、病理生理 饥 饿 新陈代 谢失常 消耗自 身组织 器官功 能低下 糖元消耗 → 血糖偏低,自发性低血糖 脂肪分解 → 血胆固醇,脂肪肝 蛋白质分解 → 血总蛋白,白蛋白→水肿 细胞分解 → 水多、钾低、钠低 消化液,酶 →食欲不振,腹泻。 心肌萎缩,心搏量 →脉搏细弱,血压偏低。 肾浓缩功能减低 →多尿,尿比重下降。 中枢神经抑制 →精神萎靡,烦躁不安。 免疫功能低下 →易并发各种感染

四、临床表现 最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失 →出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部→躯干、臀部、四肢→面部
四、临床表现 最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失 →出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部 → 躯干、臀部、四肢 → 面部

婴幼儿(出生3岁)临床分度 轻 中 重 体重减轻 15~25% 25~40% >40% 腹壁脂肪 0.8-0.4cm <0.4cm 消失 消 瘦 不明显 明显 皮包骨头 精神症状 无 哭吵、烦躁 萎靡、呆滞 肌肉松弛 无或轻 明显 明显或张力 皮 肤 正常或 苍白 苍白 稍苍白 弹性差 弹性消失 并发症 无 少 多
婴幼儿(出生~3岁)临床分度 轻 中 重 体重减轻 15~25% 25~40% >40% 腹壁脂肪 0.8~0.4cm <0.4cm 消失 消 瘦 不明显 明 显 皮包骨头 精神症状 无 哭吵、烦躁 萎靡、呆滞 肌肉松弛 无或轻 明显 明显或张力↓ 皮 肤 正常或 稍苍白 苍 白 弹性差 苍 白 弹性消失 并 发 症 无 少 多

37岁儿童临床分度 轻 重 体重下降 15-30% >30% 皮下脂肪 减少,面颊脂肪存在 全身脂肪消失 皮肤状况 稍苍白、干燥 干瘪、松弛、 色素沉着 肌肉状况 较松弛,但具有一定 肌肉变薄、萎缩, 丰满度及肌张力 肌张力↓ 精神状况 兴奋好哭,夜眠不安 淡漠,嗜睡,昏迷 器官功能 仅有营养性贫血 各器官功能受损 轻度微量元素缺乏 中度贫血、微量素 无并发症 缺乏和并发症多
3~7岁儿童临床分度 轻 重 体重下降 15~30% >30% 皮下脂肪 减少,面颊脂肪存在 全身脂肪消失 皮肤状况 稍苍白、干燥 干瘪、松弛、 色素沉着 肌肉状况 较松弛,但具有一定 丰满度及肌张力 肌肉变薄、萎缩, 肌张力↓ 精神状况 兴奋好哭,夜眠不安 淡漠,嗜睡,昏迷 器官功能 仅有营养性贫血 轻度微量元素缺乏 无并发症 各器官功能受损 中度贫血、微量素 缺乏和并发症多

浮肿型 消瘦型
浮肿型 消瘦型

中度营养不良:腹 部,躯干皮下脂肪 消失,四肢消瘦
中度营养不良:腹 部,躯干皮下脂肪 消失,四肢消瘦