家庭治疗案例 1、服务对象简介 A某，16岁，男，鞋子，初三学生：因学习困难，初二留级复读一年：因近临“中考\”，学习 焦虑感上升，注意力不集中，解题速度慢，学习成绩差，一学期五门功课不及格：在门诊做智力 测验1SC)智商为86，体格检查和神经，精神检直未发现明显异常：系早产儿，父均为工人， 长期练习气功，曹让A学气功未被接受：为了提高孩子学习成镜，迎接中考，父母携子四处求 医，但均无明最的“阳性，症状发现：A自觉有“精神障碍，”，不能继续学习，在父母的陪 同下，米心理门路求治。 2.治疗过程与分析 (》对家庭问题的评估：家庭治疗的第一步是要对家庭进行诊断评估，了解惠者家庭的交 互作用榄式，家庭诸因素与患儿学习困难的联系、患者的求治动机，以便明确治疗的目标。 以下是治疗过程中的一段对话： 咨淘师（以下简称师）：“能否告知我是盖介绍你们米这儿求淘的叭” (关注惠者的转诊膏量，以锂迅速同家人“接合\“：A未回答，其父母在对面的长沙发上 相背面坐，父亲欲言但技母柔抢过话题) 母：“我们带着孩子去过好多医院求治，吃了不少药，但未能提高孩子的学习成领，医生 推荐到心理疹陶门诊寻求帮助，你们可有提高学习成销的办法八” 师：“那要取决你们全家人是否能积极参与治疗.：：，、”（提高家人积极参与治疗的动 机：在介钢家庭治疗的性质后，转向A询间)“你最近感觉怎样？八 A:“我不想学习了.：、”（看到母亲正骚银怒视着白已，马上转变话题）“我有精神障 碍，要体学。1 父：“精神障翼是他妈妈的评语，他根本没有障强，只是动作太慢，平时在家我只好帮他 的忙… 母：“就因为你事事替他做，相护也，害得也一考试就紧张！八 至此，家庭交互作用的榄式与问题系饶己反映出米：父母之间与亲子之间的情感交往不 良，母亲说了算，对孩子严厉，父亲粗护孩子，且父母对孩子的教育态度不一致，使孩子无所适 从，缺乏自信心和学习动机：面父母又因孩子的学习困难相互责备.·如此恶性循环。孩子 为什么说自己有精神障调？父母的真实是法是什么？显然需要进一步了解，随即咨出师制置了 家庭作业，希望A和父母回家讨论“精神障到，''，重在当前表现，不追究孩子过去的学习问
家庭治疗案例 1、服务对象简介 A 某,16 岁,男,独子,初三学生:因学习困难,初二留级复读一年;因近临“中考\",学习 焦虑感上升,注意力不集中,解题速度慢,学习成绩差,一学期五门功课不及格;在门诊做智力 测验(WISC)智商为 86,体格检查和神经、精神检查未发现明显异常;系早产儿,父母均为工人, 长期练习气功,曾让 A 学气功未被接受;为了提高孩子学习成绩,迎接中考,父母携子四处求 医,但均无明显的“阳性,,症状发现:A 自觉有“精神障碍,\'',不能继续学习,在父母的陪 同下,来心理门诊求治。 2.治疗过程与分析 (1)对家庭问题的评估:家庭治疗的第一步是要对家庭进行诊断评估,了解患者家庭的交 互作用模式、家庭诸因素与患儿学习困难的联系、患者的求治动机,以便明确治疗的目标。 以下是治疗过程中的一段对话: 咨询师(以下简称师):“能否告知我,是谁介绍你们来这儿求询的?\" (关注患者的转诊背景,以便迅速同家人“接合\";A 未回答,其父母在对面的长沙发上 相背而坐,父亲欲言但被母亲抢过话题) 母:“我们带着孩子去过好多医院求治,吃了不少药,但未能提高孩子的学习成绩,医生 推荐到心理咨询门诊寻求帮助,你们可有提高学习成绩的办法?\" 师:“那要取决你们全家人是否能积极参与治疗......\"(提高家人积极参与治疗的动 机;在介绍家庭治疗的性质后,转向 A 询问)“你最近感觉怎样?\" A:“我不想学习了......\"(看到母亲正瞪眼怒视着自己,马上转变话题)“我有精神障 碍,要休学。\" 父:“精神障碍是他妈妈的评语,他根本没有障碍,只是动作太慢,平时在家我只好帮他 的忙...... 母:“就因为你事事替他做,袒护他,害得他一考试就紧张!\" 至此,家庭交互作用的模式与问题系统已反映出来:父母之间与亲子之间的情感交往不 良,母亲说了算,对孩子严厉,父亲袒护孩子,且父母对孩子的教育态度不一致,使孩子无所适 从,缺乏自信心和学习动机;而父母又因孩子的学习困难相互责备......如此恶性循环。孩子 为什么说自己有精神障碍?父母的真实想法是什么?显然需要进一步了解。随即咨询师布置了 家庭作业,希望 A 和父母回家讨论“精神障碍,\'',重在当前表现,不追究孩子过去的学习问
思，下次米访再流各自的看法， 2)扰动家庭中的问题系统：扰动是指通过提月、解释等技术手段干扰、找动惠者家庭中 的原有规则激发家人思考，形成家庭的新观念、新目标和新行为。第二次治疗开始，咨询师 先单鞋与A交该，了解到A所称的“精神障，是指己有长期的频繁于淫习候（每具2次）， 已梭父母如道，自觉“元气丧尽\”，“健对父母1°。咨询师向A解释手淫行为的发育性质.使 其持豫罪恶感，再请父母参与时论。以下是治疗的片斯： 师：“体们说孩子有精神障翼吗？” 母：“当然有，他注意力不集中，学习不专心，总是胡思乱想” 师：“（打所母亲的话，控制强者，助喝者，问父亲）假设孩子有青春期的生理中动，发生 白型行为，你怎么看？ 父：“孩子长大了，恐怕这些行为不是异常吧？” 母：“孩子这些行为大频繁了不影响身体？你还在迁线他！“ 师：（又一次打断醇亲对父亲的埋怨，转问A)“你还记得第一次白型行为发生的情景 吗？“ A:“恩.是小学二年领时在书捕上看到女孩的裸体图片” (父母何然地面面相观，虽知道孩子有手淫，但难以相信这么早就发生了，孩子手淫己有 8年！是社会上的不良因素害了他：) 师：（及时小结，政变话题》“孩子上小学时学习并不差，可见学习困难还有其他的原 因，：，你们希望孩子将来碰什么？” 父：“希望他通过中考，升入普通高中。” 母：“套望他能上大学，不要像我们，没有权、又没有钱。 师：（对A问）“保的想法呢？” A:“我觉得自己不是读书的料，他们的要求太高，：，” 父母：..·（无语，但若有所恩） 睿淘师进一步地解释，孩子目前的学习困难并不是手淫导数的结果.而是与父母过高的 期里水平相关：孩子来能参与对自已前途的设计，学习无动机，开始用厌李的方式来对抗父母 的要求，以“精神障得，患者的角色米缓解家庭的压力。父母在教育问恩上不一致的志度和 方式使孩子有机可乘，厌学情锦和学习用难表现加重。 ③)家人之间的对话和对未来的时论：随后的二次治疗在咨询师主持下进行了家人之间 的相互对话，让亲子之间互换角色想问思，使父母逐渐明白他门为孩子拟定的目标并不切合
题,下次来访再谈各自的看法。 (2)扰动家庭中的问题系统:扰动是指通过提问、解释等技术手段干扰、搅动患者家庭中 的原有规则,激发家人思考,形成家庭的新观念、新目标和新行为。第二次治疗开始,咨询师 先单独与 A 交谈,了解到 A 所称的“精神障碍,,是指已有长期的频繁手淫习惯(每周 2 次), 已被父母知道,自觉“元气丧尽\",“愧对父母\"。咨询师向 A 解释手淫行为的发育性质,使 其排除罪恶感,再请父母参与讨论。以下是治疗的片断: 师:“你们说孩子有精神障碍吗?” 母:“当然有,他注意力不集中,学习不专心,总是胡思乱想” 师：“（打断母亲的话,控制强者,辅助弱者,问父亲)假设孩子有青春期的生理冲动,发生 自慰行为,你怎么看?” 父:“孩子长大了,恐怕这些行为不是异常吧？” 母:“孩子这些行为大频繁了不影响身体?你还在迁就他!” 师:（又一次打断母亲对父亲的埋怨,转问 A）“你还记得第一次自慰行为发生的情景 吗?” A:“嗯,是小学二年级时在书摊上看到女孩的裸体图片” （父母愕然地面面相观,虽知道孩子有手淫,但难以相信这么早就发生了,孩子手淫已有 8 年!是社会上的不良因素害了他!） 师：（及时小结,改变话题)“孩子上小学时学习并不差,可见学习困难还有其他的原 因......你们希望孩子将来做什么?” 父:“希望他通过中考,升入普通高中。” 母:“希望他能上大学,不要像我们,没有权、又没有钱。 师:(对 A 问)“你的想法呢?” A:“我觉得自己不是读书的料,他们的要求太高......” 父母:......(无语,但若有所思) 咨询师进一步地解释,孩子目前的学习困难并不是手淫导致的结果,而是与父母过高的 期望水平相关;孩子未能参与对自已前途的设计,学习无动机,开始用厌学的方式来对抗父母 的要求,以“精神障碍,,患者的角色来缓解家庭的压力。父母在教育问题上不一致的态度和 方式使孩子有机可乘,厌学情绪和学习困难表现加重。 (3)家人之间的对话和对未来的讨论:随后的二次治疗在咨询师主持下进行了家人之间 的相互对话,让亲子之间互换角色想问题,使父母逐渐明白他们为孩子拟定的目标并不切合
实际，认识到教育态度不一致对核子会产生消极影响：孩子也证渐明白自慰行为并不是精神 障阴，与学习困难无直接联系，扮演患者的角色以选避学习既不能解决利题，还会街害父母的 良苦用心，咨询师又布置了新的家庭作业，要全家人共同报定或讨论孩子的成长方案，把未来 的落开拓得宽一些（容询师只提建议，不代馨家人作最终决定）。 经过四周共4次治疗，获得了短期效果：孩子与父母共月数定了学习成长方案肥中考和 上普通高中作为第一目标，进职业高中为第二目标，参军或就业为第三目标.·父母能够 相互合作，对孩子的教育态度和方式一我，不相护，不斥责，为孩子创设良好的家庭心理环境： 孩子也树立了学习的自信心，能够集中注意力，白慰行为逐渐减少，并通过咨询师的进一步指 导训练，掌挥了一些学习方法与考试技巧.充满信心地迎接中考
实际,认识到教育态度不一致对孩子会产生消极影响;孩子也逐渐明白自慰行为并不是精神 障碍,与学习困难无直接联系,扮演患者的角色以逃避学习既不能解决问题,还会伤害父母的 良苦用心。咨询师又布置了新的家庭作业,要全家人共同拟定或讨论孩子的成长方案,把未来 的路开拓得宽一些(咨询师只提建议,不代替家人作最终决定)。 经过四周共 4 次治疗,获得了短期效果:孩子与父母共同拟定了学习成长方案,把中考和 上普通高中作为第一目标,进职业高中为第二目标,参军或就业为第三目标......父母能够 相互合作,对孩子的教育态度和方式一致,不袒护,不斥责,为孩子创设良好的家庭心理环境; 孩子也树立了学习的自信心,能够集中注意力,自慰行为逐渐减少,并通过咨询师的进一步指 导训练,掌握了一些学习方法与考试技巧,充满信心地迎接中考