天津开放大学文本第一章教学辅导_预防保健（台）

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第一章预防保健与健康的关系教学辅导一、本章内容及重、难点问题本章分三节阐述了健康的基本概念、意义及落实健康维护的重要性，预防保健与健康检查的区别：影响健康的因素：平均寿命、健康寿命、相关常模的意义及应用等。具体内容包括： (一)掌握健康的基本概念、意义及落实健康维护的重要性。 (二)熟悉预防保健与健康检查的区别。 (三)医疗服务与预防保健服务的关系 (四)熟悉我国三级预防保健的概念及内容（补充）。 (五)掌握影响健康的因素 (六)熟悉平均寿命、健康寿命、相关常模的意义及应用二、本章重、难点问题辅导 (一)健康的基本概念及预防保健目的 1、健康的概念传统的健康观是“无病即健康”，健康的概念随着不断的研究，也在进行着演变。 (1946年)健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会各方面都保持完好状态或最佳状态。 (1989年)健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会适应和道德品德方面都保持完好状态或最佳状态。现代健康的含义并不仅是传统所指的身体没有病而己，根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态，这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性3个方面，其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使生理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，特别是痼疾，往往会使人产生烦恼、焦躁、忧虑、抑郁等不良情绪，导致各种不正常的心理状态。作为身心统一体的人，身体和心理是紧密依存的两个方面。 2、预防保健的目的：也是预防保健的精髓。一般是指作好疾病的防治，主要是针对致病因子采取的措施，也是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施，做到早发现、早诊断、早治疗。以减少疾病罹 1

1 第一章预防保健与健康的关系教学辅导一、本章内容及重、难点问题本章分三节阐述了健康的基本概念、意义及落实健康维护的重要性，预防保健与健康检查的区别；影响健康的因素；平均寿命、健康寿命、相关常模的意义及应用等。具体内容包括：（一）掌握健康的基本概念、意义及落实健康维护的重要性。（二）熟悉预防保健与健康检查的区别。（三）医疗服务与预防保健服务的关系 (四)熟悉我国三级预防保健的概念及内容（补充）。（五）掌握影响健康的因素（六）熟悉平均寿命、健康寿命、相关常模的意义及应用二、本章重、难点问题辅导（一）健康的基本概念及预防保健目的 1、健康的概念传统的健康观是“无病即健康”，健康的概念随着不断的研究,也在进行着演变。（1946 年）健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会各方面都保持完好状态或最佳状态。（1989 年）健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会适应和道德品德方面都保持完好状态或最佳状态。现代健康的含义并不仅是传统所指的身体没有病而已，根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态，这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性 3 个方面，其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使生理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，特别是痼疾，往往会使人产生烦恼、焦躁、忧虑、抑郁等不良情绪，导致各种不正常的心理状态。作为身心统一体的人，身体和心理是紧密依存的两个方面。 2、预防保健的目的：也是预防保健的精髓。一般是指作好疾病的防治，主要是针对致病因子采取的措施，也是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施,做到早发现、早诊断、早治疗。以减少疾病罹

患、伤害、残障及早发性死亡，降低整体的罹（患）病率及死亡率。以高血压病为例，首先我们要了解哪些因素能够导致高血压病，比如高盐饮食、体重过重、饮酒等都能影响血压，如果我们在生活行为上能尽量避免，就可以减少发病的机会，也就是病因的预防。但如果已经患了高血压病，那么也不必过分紧张，通过一些积极有效的方法，使血压保持在正常水平，防止发生并发症。如果并发症也己经发生了，那么我们仍然要通过积极的治疗，防止残障及早发性死亡。预防保健更重要的则是做好健康的提升工作，以达到个体在身体、心理、社会适应能力上最完好的状态，以适于执行其生活功能，也适于扮演其社会角色，有良好的生活、生命质量：最终能达到延长寿命，尤其是健康功能良好的寿命的目的。这是预防保健的最终目标。 (二)预防保健与健康检查的区别预防保健：预防保健是个持续性工作，以探索及整理健康危险因子或致病因子为主。它注重于个体健康需求，针对当事人的健康需要，根据其所承受潜在健康风险的内容与程度，筛选适宜内容或项目，作介入性的健康筛检、咨询、处置及建议，以增强个体健康水平。所以须要先有完善的设计内容与项目、流程与设计方案，然后再进一步进行落实实施。健康检查：是预防保健过程中的一个具体环节（在三级预防保健中属于二级预防保健），它常依不同年龄、性别等不同因素，以成套的内容，定期或不定期执行健康筛检为主，查找致病因子，做到早期发现，早期预防，以求达到疾病预防与维护健康的目的。 (三)医疗服务和预防保健服务的关系医疗服务：医疗服务包括对患者进行诊断、治疗、防疫、接生、计划生育方面的服务，以及与之相关的提供药品、医疗用具、病房住宿和伙食等的业务。预防保健服务：深入建构健康的基础、早期发觉不利于健康的危险因子、致病因子及疾病早期状况，通过适当合理的介入，提供特定的检查、咨询及处置建议安排等，以预防疾病发生、早期诊断，早治疗，减轻疾病对机体危害，促使维护健康、减少患病或死亡的目的，进一步强调健康维护提升的工作。预防保健服务针对的一个群体，更关注的是群体的健康问题，而医疗服务针对的是病人，为他们提供各种诊治服务，使他们尽可能的恢复健康，降低伤残，减少死亡，两者相辅相成。 (四)我国三级预防保健的概念及内容（补充）等级名称内容第一级预防(primary 主要是针对致病因子采取的措施，也是预防疾病发生和消灭疾 prevention),又称“病病的根本措施。通常采用的有卫生立法、改善环境卫生、免疫 2

2 患、伤害、残障及早发性死亡，降低整体的罹(患)病率及死亡率。以高血压病为例，首先我们要了解哪些因素能够导致高血压病，比如高盐饮食、体重过重、饮酒等都能影响血压，如果我们在生活行为上能尽量避免，就可以减少发病的机会，也就是病因的预防。但如果已经患了高血压病，那么也不必过分紧张，通过一些积极有效的方法，使血压保持在正常水平，防止发生并发症。如果并发症也已经发生了，那么我们仍然要通过积极的治疗，防止残障及早发性死亡。预防保健更重要的则是做好健康的提升工作，以达到个体在身体、心理、社会适应能力上最完好的状态，以适于执行其生活功能，也适于扮演其社会角色，有良好的生活、生命质量；最终能达到延长寿命，尤其是健康功能良好的寿命的目的。这是预防保健的最终目标。（二）预防保健与健康检查的区别预防保健：预防保健是个持续性工作, 以探索及整理健康危险因子或致病因子为主。它注重于个体健康需求，针对当事人的健康需要，根据其所承受潜在健康风险的内容与程度，筛选适宜内容或项目，作介入性的健康筛检、咨询、处置及建议，以增强个体健康水平。所以须要先有完善的设计内容与项目、流程与设计方案，然后再进一步进行落实实施。健康检查:是预防保健过程中的一个具体环节（在三级预防保健中属于二级预防保健）,它常依不同年龄、性别等不同因素，以成套的内容，定期或不定期执行健康筛检为主,查找致病因子,做到早期发现,早期预防, 以求达到疾病预防与维护健康的目的。（三）医疗服务和预防保健服务的关系医疗服务：医疗服务包括对患者进行诊断、治疗、防疫、接生、计划生育方面的服务，以及与之相关的提供药品、医疗用具、病房住宿和伙食等的业务。预防保健服务：深入建构健康的基础、早期发觉不利于健康的危险因子、致病因子及疾病早期状况，通过适当合理的介入，提供特定的检查、咨询及处置建议安排等，以预防疾病发生、早期诊断，早治疗，减轻疾病对机体危害，促使维护健康、减少患病或死亡的目的，进一步强调健康维护提升的工作。预防保健服务针对的一个群体，更关注的是群体的健康问题，而医疗服务针对的是病人，为他们提供各种诊治服务，使他们尽可能的恢复健康，降低伤残，减少死亡，两者相辅相成。（四）我国三级预防保健的概念及内容（补充）等级名称内容第一级预防（primary prevention）,又称“病主要是针对致病因子采取的措施，也是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施。通常采用的有卫生立法、改善环境卫生、免疫

因预防”、“初级预防” 接种、健康教育、改变不良行为方式和生活习惯、控制健康危险因素等。第二级预防(secondar 即疾病处于临床前期时做好早发现、早诊断、早治疗的“三早” prevention),又称“临预防措施。它是在发病前期所进行的防止或减缓发展的主要措床前期预防”或“三早” 施。预防主要是通过采取积极、有效的措施预防病情进一步恶化或发生第三级预防(tertiary 严重的并发症或后遗症，尽可能保护或恢复机体的功能。对已 prevention),又称“临床经丧失劳动力或残废者通过康复治疗，促使其身心早日康复，预防” 使其恢复劳动力：病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力 (六)影响健康的因素 (1)生物医学性(2)环境性(3)生活型态(45%-50%)(4)医疗保健或健康照护体系 (七)平均寿命、健康寿命、相关常模的意义及应用平均寿命：人们存活年龄的平均值。健康寿命：能真实地反映健康状态的寿命。平均寿命仅对存活与否进行了描述，而对存活的健康状态没有反映，而健康寿命则提升了高度，不仅是存活，而且是健康快乐的活着，提高了生命的质量。常模：常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，即某一标准化样本的平均数和标准差。根据不同健康背景与常模的增减分布，可对平均寿命进行推估。从而改变影响健康的负面因素，达到促进健康，预防保健的目的，提高健康寿命。同学们可以参考教材18页表1-5，尝试推估平均寿命和健康寿命三、第一章重、难点问题练习题通过对上述重难点问题的学习，你可以进行一下自我测试： (一)单项选择 1、有关健康的意义的叙述，哪项是错误的？ A.健康是指身体、心理、社会、灵性等各方面处于最安适的状态。 B.医疗服务仅能协助解决部分健康问题，而有另外一大部份健康问题，还必须要有保健的努力配合。 3

3 因预防”、“初级预防” 接种、健康教育、改变不良行为方式和生活习惯、控制健康危险因素等。第二级预防（secondar prevention）,又称“临床前期预防”或“三早” 预防即疾病处于临床前期时做好早发现、早诊断、早治疗的“三早” 预防措施。它是在发病前期所进行的防止或减缓发展的主要措施。第三级预防(tertiary prevention),又称“临床预防” 主要是通过采取积极、有效的措施预防病情进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症，尽可能保护或恢复机体的功能。对已经丧失劳动力或残废者通过康复治疗，促使其身心早日康复，使其恢复劳动力；病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力（六）影响健康的因素（1）生物医学性（2）环境性（3）生活型态（45%-50%）（4）医疗保健或健康照护体系（七）平均寿命、健康寿命、相关常模的意义及应用平均寿命：人们存活年龄的平均值。健康寿命：能真实地反映健康状态的寿命。平均寿命仅对存活与否进行了描述，而对存活的健康状态没有反映，而健康寿命则提升了高度，不仅是存活，而且是健康快乐的活着，提高了生命的质量。常模：常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，即某一标准化样本的平均数和标准差。根据不同健康背景与常模的增减分布，可对平均寿命进行推估。从而改变影响健康的负面因素，达到促进健康，预防保健的目的，提高健康寿命。同学们可以参考教材 18 页表 1-5，尝试推估平均寿命和健康寿命三、第一章重、难点问题练习题通过对上述重难点问题的学习，你可以进行一下自我测试：（一）单项选择 1、有关健康的意义的叙述，哪项是错误的？ A.健康是指身体、心理、社会、灵性等各方面处于最安适的状态。 B.医疗服务仅能协助解决部分健康问题，而有另外一大部份健康问题，还必须要有保健的努力配合

C.影响健康的因素遍及生物性、环境、生活型态与医疗保健或健康照护体系等因素。 D.健康是可以凭空轻易获得的，根本不用有所经营或投入。 2、以下是医疗与保健的叙述，哪项不正确？ A.医疗与保健为一体的两面。 B.预防保健服务内容，应涵盖全人口，不管是健康或不健康者。 C.完整的现代医学只有临床的治疗性医学，并不包含预防保健的部份。 D.若无预防保健的发展配合，治疗性医学无法带动整体性健康照护及医学水平更上层楼。 3、下列三级预防保健措施中哪项是二级预防？ A.对已经丧失劳动力或残废者通过康复治疗，促使其身心早日康复，使其恢复劳动力。 B.主要是针对致病因子采取的措施、也是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施。 C.通过采取积极、有效的措施预防病情进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症，尽可能保护或恢复机体的功能。 D.疾病处于临床前期时做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施。 4、在个人健康层面对平均余命之影响，哪项是错的？ A.整体健康状况比同年龄层之人口要来得优越，则其平均余命可望增加1岁。 B.没有糖尿病时，其平均寿命可能增加1岁。 C.若血压能维持在121/82~129/85mmHg之间，则其平均余命可望增加1岁。 D.当高密度脂蛋白胆固醇值超过55mg/dl时，其平均余命可望增加1岁。 (二)多项选择 1、预防保健目的消极方面表现有哪些？ A.减少疾病罹患、伤害及残障 B.降低整体罹患率及病死率 C.减少早发性死亡 D.针对致病因子采取的措施 2、有关健康的意义的叙述，哪些是正确的？ A.健康是指身体、心理、社会、灵性等各方面处于最安适的状态。 B.医疗服务仅能协助解决部分健康问题，尚有另外一大部份健康问题，还必须要有保健的努力配合。 C.影响健康的因素遍及生物性、环境、生活型态与医疗保健或健康照护体系等因素。 D.健康是可以凭空轻易获得的，根本不用有所经营或投入。 4

4 C.影响健康的因素遍及生物性、环境、生活型态与医疗保健或健康照护体系等因素。 D.健康是可以凭空轻易获得的，根本不用有所经营或投入。 2、以下是医疗与保健的叙述，哪项不正确？ A.医疗与保健为一体的两面。 B.预防保健服务内容，应涵盖全人口，不管是健康或不健康者。 C.完整的现代医学只有临床的治疗性医学，并不包含预防保健的部份。 D. 若无预防保健的发展配合，治疗性医学无法带动整体性健康照护及医学水平更上层楼。 3、下列三级预防保健措施中哪项是二级预防？ A. 对已经丧失劳动力或残废者通过康复治疗，促使其身心早日康复，使其恢复劳动力。 B. 主要是针对致病因子采取的措施、也是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施。 C. 通过采取积极、有效的措施预防病情进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症，尽可能保护或恢复机体的功能。 D.疾病处于临床前期时做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施。 4、在个人健康层面对平均余命之影响，哪项是错的？ A.整体健康状况比同年龄层之人口要来得优越，则其平均余命可望增加 1 岁。 B.没有糖尿病时，其平均寿命可能增加 1 岁。 C.若血压能维持在 121／82~129／85 mmHg 之间，则其平均余命可望增加 1 岁。 D.当高密度脂蛋白胆固醇值超过 55mg／dl 时，其平均余命可望增加 1 岁。（二）多项选择 1、预防保健目的消极方面表现有哪些？ A.减少疾病罹患、伤害及残障 B．降低整体罹患率及病死率 C．减少早发性死亡 D．针对致病因子采取的措施 2、有关健康的意义的叙述，哪些是正确的？ A. 健康是指身体、心理、社会、灵性等各方面处于最安适的状态。 B．医疗服务仅能协助解决部分健康问题，尚有另外一大部份健康问题，还必须要有保健的努力配合。 C．影响健康的因素遍及生物性、环境、生活型态与医疗保健或健康照护体系等因素。 D．健康是可以凭空轻易获得的，根本不用有所经营或投入

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