第四章 特殊人群的营养
第四章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊 娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎 盘娩出后至哺乳终止）
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊 娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎 盘娩出后至哺乳终止）
一、孕妇 ㈠ 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体 内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
一、孕妇 ㈠ 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体 内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、内分泌改变 ⑴ 人 绒毛 膜促 性腺 激素 （ human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周 开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎 盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36 周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌， 功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪 分解；促进蛋白质和DNA合成
1、内分泌改变 ⑴ 人 绒毛 膜促 性腺 激素 （ human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周 开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎 盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36 周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌， 功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪 分解；促进蛋白质和DNA合成
⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在 妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、 雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘 的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在 妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的 合成代谢增强，分解代谢也增强，但总 体上是合成代谢＞分解代谢
⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在 妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、 雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘 的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在 妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的 合成代谢增强，分解代谢也增强，但总 体上是合成代谢＞分解代谢
2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%， 其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数 量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常 130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降 ， 达 6 0 g/L（ 正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低
2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%， 其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数 量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常 130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降 ， 达 6 0 g/L（ 正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低
3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加
3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强
5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g
5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g
6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%
6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%