第五章 营养与营养相关疾病
第五章 营养与营养相关疾病
第一节 营养与心脑血管疾病 一、营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是 一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变， 导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、 管腔缩小 。由于动脉内膜聚集的脂质斑块 外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 目前的研究表明：所有膳食营养素都和 动脉粥样硬化的发生和发展有关
第一节 营养与心脑血管疾病 一、营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是 一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变， 导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、 管腔缩小 。由于动脉内膜聚集的脂质斑块 外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 目前的研究表明：所有膳食营养素都和 动脉粥样硬化的发生和发展有关
㈠、高血脂症与动脉粥样硬化 1、 血浆脂蛋白 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 2、高脂蛋白血症（hyperlipidemia） 指血脂高于正常上限。 分型见5版教材P148，表5-2
㈠、高血脂症与动脉粥样硬化 1、 血浆脂蛋白 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 2、高脂蛋白血症（hyperlipidemia） 指血脂高于正常上限。 分型见5版教材P148，表5-2
㈡、膳食脂类与动脉粥样硬化 1、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相 关。 2、饱和脂肪酸摄入量与动脉粥样硬化发病率呈 正相关。 3、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高。 4、短链脂肪酸（C6～C10）对血浆胆固醇影响很 小；中长链脂肪酸（＞C12）可使血脂升高 （硬脂酸除外）。 5、单不饱和脂肪酸（MUFA）可降低血清总胆固 醇和LDL
㈡、膳食脂类与动脉粥样硬化 1、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相 关。 2、饱和脂肪酸摄入量与动脉粥样硬化发病率呈 正相关。 3、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高。 4、短链脂肪酸（C6～C10）对血浆胆固醇影响很 小；中长链脂肪酸（＞C12）可使血脂升高 （硬脂酸除外）。 5、单不饱和脂肪酸（MUFA）可降低血清总胆固 醇和LDL
6、n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）能降低血浆胆固 醇含量，降低LDL胆固醇同时也降低HDL胆固 醇。 7、n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）中的-亚麻酸、 EPA和DHA可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆 固醇，升高HDL。 8、反式脂肪酸（氢原子位于双键两侧）可增加 LDL胆固醇，减少HDL。 9、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。 10、磷脂为强乳化剂，可使血液中的胆固醇颗粒 变小，易于透过血管壁被组织利用，有利于防 治动脉粥样硬化
6、n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）能降低血浆胆固 醇含量，降低LDL胆固醇同时也降低HDL胆固 醇。 7、n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）中的-亚麻酸、 EPA和DHA可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆 固醇，升高HDL。 8、反式脂肪酸（氢原子位于双键两侧）可增加 LDL胆固醇，减少HDL。 9、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。 10、磷脂为强乳化剂，可使血液中的胆固醇颗粒 变小，易于透过血管壁被组织利用，有利于防 治动脉粥样硬化
小结： 膳食中含饱和脂肪酸、长链脂肪酸、 反式脂肪酸和胆固醇可升高血脂，增加 动脉粥样硬化发病的危险性。 不饱和脂肪酸（单、多）、磷脂可降 低血脂，有利于防治动脉粥样硬化
小结： 膳食中含饱和脂肪酸、长链脂肪酸、 反式脂肪酸和胆固醇可升高血脂，增加 动脉粥样硬化发病的危险性。 不饱和脂肪酸（单、多）、磷脂可降 低血脂，有利于防治动脉粥样硬化
㈢、膳食热能、碳水化合物与 动脉粥样硬化 热能、碳水化合物入超 脂肪堆积 肥胖 冠心病、糖尿病、高血压发病率增加
㈢、膳食热能、碳水化合物与 动脉粥样硬化 热能、碳水化合物入超 脂肪堆积 肥胖 冠心病、糖尿病、高血压发病率增加
㈣、膳食纤维与动脉粥样硬化 ▪ 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和 死亡率呈显著负相关。 ▪ 膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度 增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收， 使血浆胆固醇降低。 ▪ 膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而 间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化， 导致血浆胆固醇降低
㈣、膳食纤维与动脉粥样硬化 ▪ 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和 死亡率呈显著负相关。 ▪ 膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度 增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收， 使血浆胆固醇降低。 ▪ 膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而 间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化， 导致血浆胆固醇降低
㈤、膳食蛋白质与 动脉粥样硬化 ▪ 动物性蛋白质升高血浆胆固醇 ▪ 植物性蛋白质降低血浆胆固醇
㈤、膳食蛋白质与 动脉粥样硬化 ▪ 动物性蛋白质升高血浆胆固醇 ▪ 植物性蛋白质降低血浆胆固醇
㈥、维生素与动脉粥样硬化 ▪ VE有抗氧化作用，可清除自由基而保护 多不饱和脂肪酸免受损伤。 ▪ VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基， 防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。 ▪ VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都 可抑制体内脂质过氧化，降低血脂水平。 ▪ 叶酸、VB6、VB12、可降低高血浆同型半 胱氨酸对血管的损伤
㈥、维生素与动脉粥样硬化 ▪ VE有抗氧化作用，可清除自由基而保护 多不饱和脂肪酸免受损伤。 ▪ VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基， 防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。 ▪ VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都 可抑制体内脂质过氧化，降低血脂水平。 ▪ 叶酸、VB6、VB12、可降低高血浆同型半 胱氨酸对血管的损伤