置庆医科大学脑床学院讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称临床麻醉学 年级2006级 授课专业麻醉学系 教师闵苏 职称教授 授课方式 大课 学时1 愿目章节第一章临床麻醉学总论 教材名称《临床麻醇学》 作者徐启明 出版社 人民卫生出版社 版次第2版 教学目 通过学习麻醉学的历史与现状，熟悉麻醉学的专业范畸，掌其基本内通，明确临床麻醉学的学习要求 要求 临床麻醉学在各时期的基本内涵变化。 难 教学重点 临床麻醉学的基本内涵和学习要求。 熟练掌握相关常见英语单词：clinical anesthesiology:anesthesia:anesthesiology&critical care medicine:American Society of Anesthesiologists. 教学 讲授并采用多煤体、举例大量图片，加深感性认识。 被 ,《现代麻醉学》第3版 《外第7版s》第6版 同意 见 教学组长：闵苏 教研帝主任：闵苏 2009年09月01日 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 临床麻醉学 年级 2006 级 授课专业 麻醉学系 教 师 闵苏 职称 教授 授课方式 大课 学时 1 题目章节 第一章 临床麻醉学总论 教材名称 《临床麻醉学》 作者 徐启明 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第 2 版 教 学 目 的 要 求 通过学习麻醉学的历史与现状，熟悉麻醉学的专业范畴，掌握其基本内涵，明确临床麻醉学的学习要求。 教 学 难 点 临床麻醉学在各时期的基本内涵变化。 教 学 重 点 临床麻醉学的基本内涵和学习要求。 外语 要求 熟练掌握相关常见英语单词：clinical anesthesiology；anesthesia；anesthesiology & critical care medicine；American Society of Anesthesiologists. 教学 方法 手段 讲授并采用多媒体、举例大量图片，加深感性认识。 参考 资料 1.《现代麻醉学》第 3 版 2.《Miller’s Anesthesia》第 6 版 3.《外科学》第 7 版 教研 室意 见 同意 教学组长： 闵苏 教研室主任：闵苏 2009 年 09 月 01 日
露庆医科大学临床半蕊载案讲满 教学内容 临床麻醉学总论 多媒体 Clinical Anesthesiology 第一章绪论 (Introduction) 一、麻醉的基本概念 5min 麻醉(Anesthesia.)系指用药物或其他方法产生中枢神经系统和或周 围神经系统的可逆的功能抑制。使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛 和不适。 (一)近代麻醉学 第一阶段麻醉(anesthesia 内涵： 1.解决手术创伤的疼痛 2.研发麻醉药物、方法和临床应用 第二阶段临床麻醉学(clinical anesthesiolog) 内涵： 1.麻醉前评估与准备 2.麻醉实施与处理 3.专科病人的麻醉处理 4.疑难危重病人的麻醉处理 5。麻醉并发症的预防和诊治 第三阶段 麻醉与危重病医学(anesthesiology&critical care medicine), 卫生部1989年12号文件一二级临床学科 内涵 10min 床麻醉学 4.急与复苏 （1）工作场所： 手术室内、手术室外（门诊病房特殊检查室） (2)工作重点： 消除疼痛、安全、舒适、生命功能监测与调控 (3)工作环节： 手术麻醉、麻醉后恢复室(PACU/AICU) 二、麻醉发展史 (一)古代临床麻醉的发展 春秋战国扁鹃—毒酒、毒药、针刺、卡压、冷冻神经、放血 (二) 现代麻醉学的发展史 1,吸入麻醉药的发展 1846年10月16日 制表时间.2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 临床麻醉学总论 Clinical Anesthesiology 第一章 绪 论 (Introduction) 一、麻醉的基本概念 麻醉（Anesthesia）系指用药物或其他方法产生中枢神经系统和或周 围神经系统的可逆的功能抑制。使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛 和不适。 （一）近代麻醉学 第一阶段 麻醉(anesthesia) 内涵： 1. 解决手术创伤的疼痛 2. 研发麻醉药物、方法和临床应用 第二阶段 临床麻醉学 (clinical anesthesiology） 内涵： 1. 麻醉前评估与准备 2. 麻醉实施与处理 3. 专科病人的麻醉处理 4. 疑难危重病人的麻醉处理 5. 麻醉并发症的预防和诊治 第三阶段 麻醉与危重病医学 (anesthesiology & critical care medicine） 卫生部 1989 年 12 号文件——二级临床学科 内涵： 1. 临床麻醉学 2. 危重病医学 3. 疼痛诊疗学 4. 急救与复苏 （1）工作场所： 手术室内、 手术室外（门诊-病房-特殊检查室） （2）工作重点： 消除疼痛、 安全、舒适、生命功能监测与调控 （3）工作环节： 手术麻醉、 麻醉后恢复室（PACU/AICU） 二、麻醉发展史 （一） 古代临床麻醉的发展 春秋战国扁鹊——毒酒、毒药、针刺、卡压、冷冻神经、放血 （二） 现代麻醉学的发展史 1. 吸入麻醉药的发展 1846 年 10 月 16 日 多媒体 5min 10 min
置庆医科大学脑床半院载未讲满 美国MGH WilliamT.G.Morton牙科医生第一次乙酰麻醉公开演示成 功 1847年英国产科医生JamesY.Simpson乙酰麻醉产科镇痛， John Snow医生-英国维多利亚女皇氯仿麻醉分娩镇痛 1868年Edmund Andrews氧化亚氮(N20)+20%O2 1956年氟烧(halothane) 1959年甲氧氯烧(methoxfurane) 1972年恩氟烷(enfurane) 1981年异氟烷(isoflurane) 1990年七氟烷(sevoflurane) 1992年地氯烷(desflurane) 2.静脉麻醉药的发展 1934年喷妥纳(thiopental) 1970年氯胺酮(ketamine) 1972年依托咪酯(etomidate) 1976年咪达唑仑(midazolam) 1983年丙泊酚(propofol) 3.肌松药的发展 箭毒curare1942年 虢珀胆碱 维库澳铵 阿曲库铵 顺势阿曲库铵 罗库溴铵 哌库溴胺 4.麻醉性镇浦药的发展 5min 吗啡 哌普定 芬太尼 苏芬太尼 阿芬太尼 雷米芬太尼 5.局部麻醉药的发展 1884年可卡因(cocaine) 1932年 利多卡因lidocaine) 丁卡因(tetracaine) 1955年氯普鲁卡因((chlorprocaine) 1963年布比卡因bupivacaine) 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 美国 MGH William T.G. Morton 牙科医生第一次乙醚麻醉公开演示成 功 1847 年 英国产科医生 James Y. Simpson 乙醚麻醉产科镇痛， John Snow 医生-英国维多利亚女皇氯仿麻醉分娩镇痛 1868 年 Edmund Andrews 氧化亚氮（N2O）+20%O2 1956 年氟烷（halothane） 1959 年甲氧氟烷（methoxflurane） 1972 年恩氟烷（enflurane） 1981 年异氟烷（isoflurane） 1990 年七氟烷（sevoflurane） 1992 年地氟烷（desflurane） 2. 静脉麻醉药的发展 1934 年 硫喷妥纳（thiopental） 1970 年 氯胺酮（ketamine） 1972 年 依托咪酯（etomidate） 1976 年 咪达唑仑（midazolam） 1983 年 丙泊酚（propofol） 3. 肌松药的发展 箭毒 curare 1942 年 琥珀胆碱 维库溴铵 阿曲库铵 顺势阿曲库铵 罗库溴铵 哌库溴铵 4. 麻醉性镇痛药的发展 吗啡 哌替定 芬太尼 苏芬太尼 阿芬太尼 雷米芬太尼 5. 局部麻醉药的发展 1884 年 可卡因(cocaine) 1932 年 利多卡因(lidocaine) 丁卡因(tetracaine) 1955 年 氯普鲁卡因(chlorprocaine) 1963 年 布比卡因(bupivacaine) 5 min
重庆医科大学脑床半院载案评满 左旋布比卡因((levobupivacaine) 罗哌卡因((ropivacaine) (三)麻醉监测的进展 5min 1.五项麻醉基本监测指标 体温、血压、心电图、SpO、PeCO,-美国麻醉医师协会 (American Society ofAnesthesiologists,ASA) 2.五大生命体征 体温、血压、脉搏、呼吸、疼痛-世界卫生组织(4%d Health Organization,.HO 麻醉深度的监测：ECC、BIS、SEF、AEP 麻辟药血药浓度监测 有创徽创血流动力学监测 肌松监测 3.麻醉方法的进展 麻醉期消除疼浦、肌松弛、手术良好条件， 围手术期麻醉质量一安全、调控、舒适。 评估麻醉监测调控； 评估-监测调控麻醉监测评估调控 8min (-弓赛群专业的任务及表 1.消除疼痛、不适 2.减少不良反射，减轻应激反应 3. 提供良好的手术或操作条件 4. 调控异常生理情况，保证病人安全，防止并发症。麻醉的质量直接影响病人的 安危和手术成败 (二)急救与复苏 (first-aid and resuscitation) 复苏 义 心肺脑复苏 广义 各种危重情况被逆转或恢复正常状态 围手术期维护和改善病人脏器功能和内环境稳定 (三)危重病医学(eritical care medicine) 重症监测治疗病室(intensive care unit,ICU) 麻醉后监测治疗室（麻醉后恢复室，post anesthesia care unit,PACU: nesthesia intensive care unit,AICU) 危重病、麻醉恢复期的呼吸管理、液体治疗、监测技术以及突发情况快速的诊断 处理 (四)疼痛治疗(pain treatment) 疼痛门诊 病房pai血cinie).诊断与治疗 目标 治疗手段：神经阻滞技术、药物、徽创治疗手段，多模式综合泊疗急馒性疼浦 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 左旋布比卡因(levobupivacaine) 罗哌卡因(ropivacaine) (三) 麻醉监测的进展 1. 五项麻醉基本监测指标 体温、血压、心电图、SpO2、PetCO2—— 美国麻醉医师协会 (American Society of Anesthesiologists, ASA) 2. 五大生命体征 体温、血压、脉搏、呼吸、疼痛—世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 麻醉深度的监测：ECC、BIS、SEF、AEP 麻醉药血药浓度监测 有创/微创血流动力学监测 肌松监测 3. 麻醉方法的进展 麻醉期消除疼痛、肌松弛、手术良好条件； 围手术期麻醉质量—安全、调控、舒适。 评估-麻醉-监测-调控； 评估-监测-调控-麻醉-监测-评估-调控 三、麻醉学专业的任务及范围 （一）临床麻醉 1. 消除疼痛、不适 2. 减少不良反射，减轻应激反应 3. 提供良好的手术或操作条件 4. 调控异常生理情况，保证病人安全，防止并发症。麻醉的质量直接影响病人的 安危和手术成败 （二）急救与复苏 (first-aid and resuscitation) 复苏 狭义——心肺脑复苏 广义——各种危重情况被逆转或恢复正常状态 围手术期维护和改善病人脏器功能和内环境稳定 （三）危重病医学(critical care medicine) 重症监测治疗病室（intensive care unit，ICU） 麻醉后监测治疗室（麻醉后恢复室，post anesthesia care unit, PACU； anesthesia intensive care unit, AICU) 危重病、麻醉恢复期的呼吸管理、液体治疗、监测技术以及突发情况快速的诊断 处理 （四）疼痛治疗 (pain treatment) 疼痛门诊、病房（pain clinic） 诊断与治疗 目标：建立“无痛医院” 治疗手段: 神经阻滞技术、药物、微创治疗手段，多模式综合治疗急慢性疼痛 5 min 8 min
置庆医科大学床半院藏讲满 四、学习麻醉学的基本要求 7min (一)麻醉学任务特征 1. 麻醉学内容涵盖全面（广） (集基础医学和其他临床学科为一体) 2.工作要求立竿见影（快） 3.应急能力强、动作反应迅速（灵） 4.沟通、协作和组织能力（好） (二)努力成一个合格的麻醉医生 麻醉师—麻醉匠—麻醉医师；不断学习不断目标不断进步 五、麻醉分类 (一)麻醉方法的分类 L.全身麻醉(general anesthesia) 吸入麻醉(inhalation anesthesia) 静脉麻醉intravenous anesthesia 基础麻醉(basal anesthesia 椎管内麻醉(intrathecal block) 4.局部麻醉(local anesthesia) 区域阻滞 (field block) 周围神经阻滞peripheral nerve blocks) 静脉局部麻醉(intravenous regional anesthesia) (二)麻醉亚学科的分类 临床麻醉学、危重病医学、疼浦诊疗学 (三)常用英文词汇 anesthesia anesthesiology anesthetic(s) anesthesiologist analgesia sedation elaxant(s) onary resuscitation perioperative period-safety-comfortable 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 四、学习麻醉学的基本要求 （一）麻醉学任务特征 1. 麻醉学内容涵盖全面（广） （集基础医学和其他临床学科为一体） 2. 工作要求立竿见影（快） 3. 应急能力强、动作反应迅速（灵） 4. 沟通、协作和组织能力（好） （二）努力成一个合格的麻醉医生 一个合格的麻醉医师首先必须是一个合格的医师。 一个好的麻醉医师应该是一个围手术期的全科医师。 麻醉师——麻醉匠——麻醉医师; 不断学习-不断目标-不断进步 五、麻醉分类 （一）麻醉方法的分类 1. 全身麻醉（general anesthesia） 吸入麻醉(inhalation anesthesia) 静脉麻醉(intravenous anesthesia) 2. 基础麻醉 (basal anesthesia) 3. 椎管内麻醉 (intrathecal block) 蛛网膜下隙阻滞(spinal block) 硬脊膜外阻滞(epidural block) 4. 局部麻醉 (local anesthesia) • 表面麻醉 (topical anesthesia) • 局部浸润麻醉 (local infiltration) • 区域阻滞 (field block) • 周围神经阻滞（peripheral nerve blocks） • 静脉局部麻醉（intravenous regional anesthesia） （二）麻醉亚学科的分类 临床麻醉学 、危重病医学、疼痛诊疗学 （三）常用英文词汇 anesthesia anesthesiology anesthetic (s) anesthesiologist analgesia sedation muscle relaxant (s) monitoring cardiopulmonary resuscitation perioperative period-safety-comfortable 7min
君庆医科大学脑床半院表来讲满 制表时间：2004年8月 6
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6
重庆医科大学脑床半院载未讲满 通过讲授麻醉学的发展历史，掌握临床麻醉学的基本内涵、基本任务和要求。 使得学生热爱这门学科，有兴趣掌握这门专业课程。 小结 一、思考愿 麻醉学的历史分为哪几部分？ 2. 临床麻醉学主要内涵是什么？ 3.临床麻醉学的基本任务和范畴？ 4. 如何理解一名合格的麻醉医师首先必须是一名合格的医师？ 预习麻醉前对病情的评估 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 小结 通过讲授麻醉学的发展历史，掌握临床麻醉学的基本内涵、基本任务和要求。 使得学生热爱这门学科，有兴趣掌握这门专业课程。 思考 题及 预习 一、思考题 1. 麻醉学的历史分为哪几部分？ 2. 临床麻醉学主要内涵是什么？ 3. 临床麻醉学的基本任务和范畴？ 4. 如何理解一名合格的麻醉医师首先必须是一名合格的医师？ 预习 麻醉前对病情的评估