正常产褥 Normal puerperium 莆田学院护理系魏碧蓉
正 常 产 褥 Normal puerperium Normal puerperium 莆田学院护理系 魏碧蓉
学习目标 说出产褥期的定义。 ■简述产褥期妇女的生理变化，运用护理 程序对产褥妇实施整体护理。 ■能进行产后宣教。 带围学统护维水
学习目标 说出产褥期的定义。 简 产 妇 的生 变 简述产褥期妇女的生理变化，运用护理 程序对产褥妇实施整体护理。 能进行产后宣教。 莆田学院护理系
产褥（puerperium) 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称 产褥期，一般规定为6周。 莆田学院护理系
产褥（puerperium) 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称 产褥期，一般规定为6周。 莆田学院护理系
本章内容 第一节产褥期妇女的生理变化 ■第二节产褥期妇女的心理调适 ■第三节产褥期的临床表现 ■第四节产褥期处理及保健 莆田学院护理系
本章内容 第一节 产褥期妇女的生理变化 第二节 产褥期妇女的心理调适 第三节 产褥期的临床表现 第四节 产褥期处理及保健 莆田学院护理系
第一节产褥期母体的生理变化 ■一、生殖系统的变化 ·二、乳房的变化 ■三、循环系统及血液的变化 ·四、消化系统的变化 ■五、泌尿系统的变化 ■六、内分泌系统的变化 ■七、腹壁的变化 莆田学院护理系>
第一节 产褥期母体的生理变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三 、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六 、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 莆田学院护理系
一、生殖系统的变化 ■（一）子宫 ■（二）阴道 ·(三)外阴 ■（四）盆底组织 ■（五）输卵管、卵巢 莆田学院护理系
一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （ 三 ）外阴 （四）盆底组织 （ 五 ）输卵管 、卵巢 莆田学院护理系
(一)子宫 ■子宫复l旧(involution of uterus)) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程称子宫复旧。 (1)宫体肌纤维缩复 (2)子宫内膜再生 (3)子宫血管变化 (4)宫颈及子宫下段的变化 莆田学院护理系
（一）子 宫 子宫复旧（involution of uterus) involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化 莆田学院护理系
(1)宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外) ■随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 分娩结束时一1000g 产后1周—妊娠12周大小—500g 产后10日——降至骨盆腔内 产后2周—300g 产后68周—正常非孕期大小—50~60g 莆田学院护理系>
（1）宫体肌纤维缩复 ）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外) 随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 分娩结束时——1000g 产后1周——妊娠12周大小——500g 产后10日——降至骨盆腔内 产后2周——300g 产后6～8周——正常非孕期大小 正常非孕期大小——50～60g 莆田学院护理系
(2)子宫内膜再生 ■胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层： 表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整 个子宫的新生内膜缓慢恢复。 ■约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。 ■胎盘附着部位全部修复需至产后6周。 莆田学院护理系>
（2）子宫内膜再生 ）子宫内膜再生 胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层： 表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整 个子宫的新生内膜缓慢恢复。 约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。 胎盘附着部位全部修复需至产后6周。 莆田学院护理系
(3)子宫血管变化 胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大， 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静 脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形 成，从而出血逐渐减少直至停止。 ■若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不 良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。 ■非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变， 逐渐吸收。 莆田学院护理系○
（3）子宫血管变化 ）子宫血管变化 胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大， 面积仅为原来 半 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静 脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形 成，从而出血逐渐减少直至停止。 若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不 良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。 非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变， 逐渐吸收。 莆田学院护理系