第六节子宫翻出 子宫翻出(inversion of the uterus)是指 子宫底部向宫腔内凹陷，甚至子宫内膜包括 整个宫壁从宫颈口翻出。按程度分：不完全 性、完全性子宫翻出。按时间分：急性子宫 翻出，慢性子宫翻出。子宫翻出为产科罕见 分娩期并发症，发生后可引起产妇休克、失 血、感染等严重并发症
第六节 子宫翻出 子宫翻出（inversion of the uterus）是指 子宫底部向宫腔内凹陷，甚至子宫内膜包括 整个宫壁从宫颈口翻出。按程度分：不完全 性、完全性子宫翻出。 按时间分：急性子宫 翻出，慢性子宫翻出。子宫翻出为产科罕见 分娩期并发症，发生后可引起产妇休克、失 血、感染等严重并发症
不完全性子宫翻出 完全性子宫翻出 图12-10子宫翻出
不完全性子宫翻出 完全性子宫翻出 图12-10 子宫翻出
、 病因 (一)子宫壁肌肉软弱无力，宫颈口松弛扩 张， (二)使子宫底部内陷的异常外力作用，如牵 拉脐带、按压宫底等
一、病因 （一）子宫壁肌肉软弱无力，宫颈口松弛扩 张， （二）使子宫底部内陷的异常外力作用，如牵 拉脐带、 按压宫底等
二、临床表现 (一)下腹疼痛 (二)出血 (二)休克 (四)排尿及排便困难： (五)阴道检查： （六)腹部检查 (七)感染症状
二、临床表现 （一）下腹疼痛 （二）出血 （二）休克 （四）排尿及排便困难： （五）阴道检查： （六）腹部检查 （七）感染症状
三、诊断 I度为宫底翻至宫颈口外； Ⅱ度宫底翻至阴道内； Ⅲ度宫底则翻到外阴部
三、诊断 Ⅰ度为宫底翻至宫颈口外； Ⅱ度宫底翻至阴道内； Ⅲ度宫底则翻到外阴部
四、预防 1、对子宫膨大过度产后应注射宫缩剂。 2、正确处理第三产程。 3、遇有出血不多，不明原因的产后休克，应 及早做阴道检查，以便及时发现子宫内翻 症
四、预防 1、对子宫膨大过度产后应注射宫缩剂。 2、正确处理第三产程。 3、遇有出血不多，不明原因的产后休克，应 及早做阴道检查，以便及时发现子宫内翻 症
五、处理 子宫翻出于第三产程，产妇无休克时，可 先给杜冷丁或吗啡，同时静脉输液并做好输 血准备，经阴道徒手还纳，将翻出的子宫复 位 如患者已出现休克，首先应积极抢救休 克，将翻出的子宫用生理盐水纱布覆盖，待 休克纠正后再行还纳术。 慢性子宫内翻，多须经腹手术还纳
五、处理 子宫翻出于第三产程，产妇无休克时，可 先给杜冷丁或吗啡，同时静脉输液并做好输 血准备，经阴道徒手还纳，将翻出的子宫复 位； 如患者已出现休克，首先应积极抢救休 克，将翻出的子宫用生理盐水纱布覆盖，待 休克纠正后再行还纳术。 慢性子宫内翻，多须经腹手术还纳
徒手复位 徒手复位成功 图12-11子宫翻出经阴道徒手复位法
徒手复位 徒手复位成功 图12-11 子宫翻出经阴道徒手复位法
六、护理 1、一旦发现，立即给患者氧气吸入，并 建立良好的静脉通道，加快输液输血速 度，准备麻醉用品及急救用药，可用温 盐水纱布暂时覆盖翻出的子宫，待情况 稍有改善后再行还纳术。 2、严密观察病人生命征， 3、加强产褥期护理，提供心理支持， 4、预防感染：
六、护理 1、一旦发现，立即给患者氧气吸入，并 建立良好的静脉通道，加快输液输血速 度，准备麻醉用品及急救用药，可用温 盐水纱布暂时覆盖翻出的子宫，待情况 稍 有改善后再行还纳术。 2、严密观察病人生命征， 3、加强产褥期护理，提供心理支持， 4、预防感染：