第三节 子宫破裂 rupture of uterus》 定义：子宫体部或子宫下段于 妊娠晚期或分娩期发生 的破裂 是产科最严重的并发症之一
第三节 子宫破裂 (rupture of uterus) rupture of uterus) 定义：子宫体部或子宫下段于 妊娠晚期或分娩期发生 的破裂 是产科最严重的并发症之一
分类 1.按原因：自发性破裂、损伤性破裂 22.按时间：妊娠期破裂、分娩期破裂 ?3.按程度：完全性破裂、不完全性破裂 4.按部位：宫体部破裂、子宫下部破裂， 2 5.按经过：先兆破裂、 子宫破裂
分类 I 1.按原因：自发性破裂、损伤性破裂 按原因：自发性破裂、损伤性破裂. I 2.按时间：妊娠期破裂、分娩期破裂 按时间：妊娠期破裂、分娩期破裂. I 3.按程度：完全性破裂、不完全性破裂 按程度：完全性破裂、不完全性破裂. I 4.按部位：宫体部破裂、子宫下部破裂 按部位：宫体部破裂、子宫下部破裂. I 5.按经过： 先兆破裂 、 子宫破裂
病因 21、子宫自然破裂： (1)阻塞性难产， (2)催产素应用不当， (3)子宫发育异常. 2瘢痕子宫破裂： 2剖宫产瘢痕破裂最为常见 易 其他原因子宫切开术
病因 I 1、子宫自然破裂 、子宫自然破裂: : (1)阻塞性难产. (2)催产素应用不当 催产素应用不当. . (3)子宫发育异常. . I瘢痕子宫破裂: : I剖宫产瘢痕破裂最为常见 剖宫产瘢痕破裂最为常见 I其他原因子宫切开术 其他原因子宫切开术
病因 2、损伤性子宫破裂， ⑦3、本次妊娠的影响： (1)胎盘的位置. (2)妊娠间隔时间： (3)妊晚期子宫膨大， (4)产力的影响. 易
病因 I 2、损伤性子宫破裂 、损伤性子宫破裂. . I 3、本次妊娠的影响 、本次妊娠的影响. . (1)胎盘的位置. . (2)妊娠间隔时间. . (3)妊晚期子宫膨大 妊晚期子宫膨大. . (4)产力的影响. I
临床表现 套 2(一)先兆子宫破裂： 1)先兆症状 2)病理缩复环 3)胎动活跃 4)血尿
临床表现 I ( 一 )先兆子宫破裂： 先兆子宫破裂： 1)先兆症状 2)病理缩复环 3)胎动活跃 4)血尿
病理缩复环 (2)子宫先兆破裂时的腹部外形（侧面观） (子官外形呈葫芦形，子宫下段膨隆) 出 (1)因忽略性横位引起子宫先兆破裂（子宫下 段肌壁的厚薄相差较多，而形成病理缩复环) 图314子官先兆破裂之病理缩复环
子宫三种“环”的鉴别 形成原因 特点 预后 病理性缩复环 梗阻性难产 随宫缩上升 处理不及时 可发生子宫 破裂，影响 母儿生命 生理缩复环 子宫肌纤维 在子宫内面 是生理性情况 缩复作用 的环状隆起 子宫痉挛性 痉挛性不协 不随宫缩上升处理及时对母 狭窄环 调宫缩 儿影响不大
子宫三种“环”的鉴别 形 成 原 因 特 点 预 后 病理性缩复环 梗阻性难产 随宫缩上升 处理不及 时 可发生子宫 破裂，影响 母儿生命 生理缩复环 子宫肌纤维 在子宫内面 是生理性情况 缩复作用 的 环状隆起 子宫痉挛性 痉挛性不协 不随宫缩上升 处理及时对母 狭窄环 调宫缩 儿 影响不大
临床表现 2 (二)子宫破裂： 1.完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧 痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音(+) 2 2.不完全性子宫破裂：症状不典型
I (二)子宫破裂： I 1.完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧 完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧 痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音 痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音(+). I 2.不完全性子宫破裂：症状不典型 不完全性子宫破裂：症状不典型. 临床表现
①完全破裂（纵形裂口） ②完全破裂（子宫下段横形裂口） 图31-6子宫完全破裂
右侧阔韧带血肿 图31-5子官不完全破裂