第五节 产后出血 (postpartum hemorrhage) 教学目标Objectives 1、掌握产后出血的概念、病因 2、掌握产后出血的处理原则及针因止血的要点 及方法 3、理解产后出血的护理评估、护理目标、护 理评价 4. 会用所学知识，熟练地协助医生处理并护 理产后出血应急病人
第五节 产后出血 (postpartum hemorrhage) postpartum hemorrhage) 教学目标Objectives Objectives 1、掌握产后出血的概念、病因 掌握产后出血的概念、病因 2、掌握产后出血的处理原则及针因止血的要点 、掌握产后出血的处理原则及针因止血的要点 及方法 3、理解产后出血的护理评估、护理目标、护 、理解产后出血的护理评估、护理目标、护 理评价 4．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护 ．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护 理产后出血应急病人 理产后出血应急病人
教学重点Focus on 产后出血的概念、病因、处理 原则、护理措施 教学难点Difficult Point 产后出血的护理评估
教学重点Focus on Focus on 产后出血的概念、病因、处理 产后出血的概念、病因、处理 原则、护理措施 原则、护理措施 教学难点Difficult Point Difficult Point 产后出血的护理评估 产后出血的护理评估
第五节产后出血 (postpartum hemorrhage) 定义：胎儿娩出后24小时出血量 超过500ml者，多发生在产后2小 时内
第五节 产后出血 (postpartum hemorrhage) postpartum hemorrhage) 定义: 胎儿娩出后24小时出血量 超过 500ml者，多发生在产后 者，多发生在产后2小 时内
产后出血是分娩期严重并发症，是 引起产妇死亡的四大原因之一。居我国 目前孕产妇死因的首位，其发生率占分 娩总数的2%~3%。分：胎儿娩出~胎盘 娩出；产后2小时；产后224小时三个阶 段。多发生在产后2小时内
I 产后出血是分娩期严重并发症，是 产后出血是分娩期严重并发症，是 引起产妇死亡的四大原因之一。居我国 引起产妇死亡的四大原因之一。居我国 目前孕产妇死因的首位，其发生率占分 目前孕产妇死因的首位，其发生率占分 娩总数的2％～3％。分：胎儿娩出 ％。分：胎儿娩出~胎盘 娩出；产后2小时；产后2~24小时三个阶 段。多发生在产后 段。多发生在产后2小时内
产后出血 2发生率：2-3%(10%左右) 严重性： 失血性休克 Sheehan syndrome (席汉综合症、希恩综合症) 急性肾衰和其他器官组织损害
产后出血 I发生率：2-3％(10％左右 ). I严重性： I 失血性休克 I Sheehan syndrome Sheehan syndrome I (席汉综合症、希恩综合症 席汉综合症、希恩综合症) I 急性肾衰和其他器官组织损害 急性肾衰和其他器官组织损害
病因： 四大因素 2 子宫收缩乏力：最常见 2 胎盘因素 2 软产道裂伤 凝血功能障碍
病因： 四大因素 I 子宫收缩乏力：最常见 子宫收缩乏力：最常见 I 胎盘因素 I 软产道裂伤 I 凝血功能障碍
子宫收缩乏力 L 1.全身性因素（产妇因素） 2 2.局部因素（子宫因素） 3.子宫外局部因素 4.医源性因素
子宫收缩乏力 I 1.全身性因素（产妇因素） 全身性因素（产妇因素） I 2.局部因素（子宫因素） 局部因素（子宫因素） I 3.子宫外局部因素 子宫外局部因素 I 4.医源性因素
胎盘因素 1. 胎盘剥离不全， 2.胎盘滞留 3. 胎盘嵌顿， 4. 胎盘粘连/胎盘植入， 5. 胎盘部分残留和（或） 胎盘残留
胎盘因素 I 1. 胎盘剥离不全. I 2. 胎盘滞留. I 3. 胎盘嵌顿. I 4. 胎盘粘连/胎盘植入. I 5. 胎盘部分残留和（或）胎盘残留 胎盘部分残留和（或）胎盘残留
软产道裂伤 2会阴侧切 2产道裂伤 (子宫、宫颈、阴道或外阴)
软产道裂伤 I会阴侧切 I产道裂伤 （子宫、宫颈、阴道或外阴） （子宫、宫颈、阴道或外阴）
凝血功能障碍 妊娠合并凝血功能障碍性疾病： 白血病、再障、重症肝炎等！ 2.可引起凝血功能障碍的妊娠并发症： 重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等
凝血功能障碍 1.妊娠合并凝血功能障碍性疾病： 妊娠合并凝血功能障碍性疾病： 白血病、再障、重症肝炎等 白血病、再障、重症肝炎等. 2.可引起凝血功能障碍的妊娠并发症： 可引起凝血功能障碍的妊娠并发症： 重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓 重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等 塞、死胎滞留过久等