第三节糖尿病 学习目标 >说出妊娠期糖尿病的定义。 》简述糖尿病与妊娠之间的相互影响。 >说出妊娠期糖尿病的实验室诊断标准。 >能对妊娠期糖尿病孕妇进行整体护理
第三节 糖尿病 学习目标 ¾说出妊娠期糖尿病的定义。 ¾简述糖尿病与妊娠之间的相互影响。 ¾说出妊娠期糖尿病的实验室诊断标准。 ¾能对妊娠期糖尿病孕妇进行整体护理
概述 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,.GD)系指在妊娠期 首次发现或发生的糖代谢异常。 妊娠期糖尿病可分两种：①妊娠前 已有糖尿病占20%②妊娠期糖尿病 (GDM)占80%，产后多数可恢复正 常，但将来患糖尿病的机会增加
概述 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM)系指在妊娠期 首次发现或发生的糖代谢异常。 妊娠期糖尿病可分两种：①妊娠前 已有糖尿病占20％ ②妊娠期糖尿病 （GDM）占80％，产后多数可恢复正 常，但将来患糖尿病的机会增加
妊娠期糖代谢特点 ·通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿 能量的主要来源。 ·胎儿葡萄糖的利用取决胎儿自身产 生的胰岛素水平。 。 妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊 娠进展而降低，空腹血糖降低10 %。 ·妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样 物质增加，胰岛素需求量就必须相 应增加
妊娠期糖代谢特点 • 通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿 能量的主要来源。 • 胎儿葡萄糖的利用取决胎儿自身产 生的胰岛素水平。 • 妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊 娠进展而降低，空腹血糖降低10 ％。 • 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样 物质增加，胰岛素需求量就必须相 应增加
妊娠期糖尿病发病机理 妊娠期孕妇对葡萄糖的需要 量增加，葡萄糖的利用增 加， 孕妇对胰岛素敏感性降低， 胰岛素的需要量相应增加。 胰岛素分泌受限
妊娠期糖尿病发病机理 • 妊娠期孕妇对葡萄糖的需要 量增加，葡萄糖的利用增 加， • 孕妇对胰岛素敏感性降低， 胰岛素的需要量相应增加。 • 胰岛素分泌受限
妊娠对糖尿病的影响火 ● 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无 糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病 病情加重。 ·妊娠早期空腹血糖较低，胰岛素用量比 非孕期减少。 ·随妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰 岛素用量需要不断增加。 ·分娩时，体力消耗大进食少，不减少胰 岛素用量，易发生低血糖。 。 产后随着胎盘的排出，抗胰岛素物质的 减少，胰岛素用量要相应减少。否则易 发生低血糖休克
妊娠对糖尿病的影响＊ • 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无 糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病 病情加重。 • 妊娠早期空腹血糖较低，胰岛素用量比 非孕期减少。 • 随妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰 岛素用量需要不断增加。 • 分娩时，体力消耗大进食少，不减少胰 岛素用量，易发生低血糖。 • 产后随着胎盘的排出，抗胰岛素物质的 减少，胰岛素用量要相应减少。否则易 发生低血糖休克
糖尿病对妊娠的影响 ·糖尿病对母儿的影响取决于 糖尿病病情及血糖控制水 平。控制不好影响极大
糖尿病对妊娠的影响 • 糖尿病对母儿的影响取决于 糖尿病病情及血糖控制水 平。控制不好影响极大
1、糖尿病对孕妇的影响大 ①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产 发生率15%30%。 ②糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常 妇女3~5倍。合并肾脏病时，其发生率高达 50%。一但发生，难以控制。 ③低抗力下降，易发生感染，以泌尿系感染最常见。 ④羊水过多的发生率比正常孕妇多10倍。 ⑤巨大儿发生率高，难产、产道损伤、手术产的几率 增高。产程长易发生产后出血。 ⑦易发生糖尿病酮症酸中毒
１、糖尿病对孕妇的影响★ ① 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产 发生率15％～30％。 ② 糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率 为正常 妇女 3 ～ 5倍。合并肾脏病时，其发生率高达 50％。一但发生，难以控制。 ③ 低抗力下降，易发生感染，以泌尿系感染最常见。 ④ 羊水过多的发生率比正常孕妇多10倍。 ⑤ 巨大儿发生率高，难产、产道损伤、手术产的几率 增高。产程长易发生产后出血。 ⑦ 易发生糖尿病酮症酸中毒
2、糖尿病对胎儿的影响★ ·巨大儿的发生率高达25%~42%。 ·胎儿生长受限发生率为21%。见于 严重糖尿病伴有血管病变者。 ·早产发生率为10%~25%。有严重 并发症出现，需早终止妊娠。 ·胎儿畸形发生率6%~8%。与代谢 紊乱、缺氧、应用糖尿病的药物有 关
２、糖尿病对胎儿的影响★ • 巨大儿的发生率高达25％～42％。 • 胎儿生长受限发生率为21％。见于 严重糖尿病伴有血管病变者。 • 早产发生率为10％～25％。有严重 并发症出现，需早终止妊娠。 • 胎儿畸形发生率 6％～ 8％。与代谢 紊乱、缺氧、应用糖尿病的药物有 关
3、糖尿病对新生儿的影响大 ·呼吸窘迫综合症的发生率 高。胎儿高胰岛素血症，拮 抗糖皮质激素促进肺泡2型细 胞表面活性物质合成及释放 ·新生儿低血糖
３、糖尿病对新生儿的影响★ • 呼吸窘迫综合症的发生率 高。胎儿高胰岛素血症，拮 抗糖皮质激素促进肺泡 2型细 胞表面活性物质合成及释放 • 新生儿低血糖
诊断 ·孕前有糖尿病的病史或有三多 少 ·病史及临床表现：有糖尿病家族 史、孕期尿糖多次检测为阳性、 年龄>30岁、体重>90kg、反复 流产、死胎或分娩足月RDS儿、 分娩巨大儿、畸形儿史。 ● 实验室检查
诊断 • 孕前有糖尿病的病史或有三多一 少 • 病史及临床表现：有糖尿病家族 史、孕期尿糖多次检测为阳性、 年龄＞30岁、体重＞90kg、反复 流产、死胎或分娩足月RDS儿、 分娩巨大儿、畸形儿史。 • 实验室检查