第六节妊娠合并性传播性疾病 学习目标 >能说出淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等性 病对母儿的影响以及产科的处理原则 >能说出妊娠合并性传播疾病的病因、传播途 径及治疗原则 >能对患者进行健康教育
第六节 妊娠合并性传播性疾病 学习目标 ¾ 能说出淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等性 病对母儿的影响以及产科的处理原则 ¾ 能说出妊娠合并性传播疾病的病因、传播途 径及治疗原则 ¾ 能对患者进行健康教育
·典型病例 。 王某，26岁，GP0,孕24W来院行产前检 查，宫颈分泌物淋菌培养阳性，诊断为妊娠 合并无症状淋病，经头孢曲松钠1克单次肌内 注射，加用红霉素0.5克，每天4次口服，连 用10天。治疗结束后，取宫颈管分泌物培 养，每月一次，共3次均为阴性。孕39W末临 产，经阴道顺利娩出一男婴，用1%硝酸银液 滴眼。产后多次随访，母儿均健在
• 典型病例 • 王某，26岁，G 1P 0，孕24W来院行产前检 查，宫颈分泌物淋菌培养阳性，诊断为妊娠 合并无症状淋病，经头孢曲松钠1克单次肌内 注射，加用红霉素0。5克，每天4次口服，连 用10天。治疗结束后，取宫颈管分泌物培 养，每月一次，共3次均为阴性。孕39W末临 产，经阴道顺利娩出一男婴，用1%硝酸银液 滴眼。产后多次随访，母儿均健在
一、 淋病 淋病(gonorrhea)是最常见的性病， 由淋病奈瑟菌引起，属G(-)双球菌，一 般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形 成对排列。主要侵袭生殖、泌尿系统粘膜 的柱状上皮与移行上皮
一、淋病 淋病（gonorrhea）是最常见的性病， 由淋病奈瑟菌引起， 属G（-）双球菌，一 般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形 成对排列。主要侵袭生殖、泌尿系统粘膜 的柱状上皮与移行上皮
【感染途径】 一、性接触感染： 为主要传染方式，成人淋病99%~100%为性 传播。 二、间接接触感染： 主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。 三、产道感染： 分娩时胎儿经过软产道被感染
【感染途径】 一、性接触感染： 为主要传染方式，成人淋病99％～100％为性 传播。 二、间接接触感染： 主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。 三、产道感染： 分娩时胎儿经过软产道被感染
【妊娠与淋病的相互影响】 》妊娠对淋病的影响： 孕早期：宫腔内感染、淋菌性盆腔炎， 孕中晚期：播散性淋菌感染 >淋病对母儿的影响： 胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内 膜炎，甚至产后败血症、新生儿淋菌性结膜炎
【妊娠与淋病的相互影响】 ¾ 妊娠对淋病的影响： 孕早期：宫腔内感染、淋菌性盆腔炎， 孕中晚期：播散性淋菌感染 ¾ 淋病对母儿的影响： 胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内 膜炎，甚至产后败血症、新生儿淋菌性结膜炎
【诊断】 一.病史 二。官颈炎 最常见。表现为阴道分泌物增多，阴道有脓液 排出或白带增多 其次尿道炎。表现为尿频、尿急、尿痛及排尿 困难。外阴及尿道口红肿、发痒及刺痛。 三.辅助检查 分泌物涂片有G(一)，淋菌培养阳性
【诊断】 一．病史 二．宫颈炎 最常见。表现为阴道分泌物增多，阴道有脓液 排出或白带增多。 其次尿道炎。表现为尿频、尿急、尿痛及排尿 困难。外阴及尿道口红肿、发痒及刺痛。 三.辅助检查 分泌物涂片有G（一），淋菌培养阳性
【治疗】 治疗原则：及时、足量、规范、彻底。 一、药物：头孢曲松钠为首选药物、再配合红霉 素。 二。分娩期：应正确处理产程，严格消毒，产后继 续给予抗生素治疗。 三.新生儿：娩出后应及时治疗，青霉素10万U,每 8小时一次静脉滴注，红霉素眼膏涂 双眼，每日二次。并做好隔离。 四、配偶应同时检查治疗。 L>壮山，点山人+士、业以+
【治疗】 治疗原则：及时、足量、规范、彻底。 一、药物：头孢曲松钠为首选药物 、再配合红霉 素。 二．分娩期：应正确处理产程，严格消毒，产后继 续给予抗生素治疗。 三．新生儿：娩出后应及时治疗，青霉素10万U，每 8小时 一次静脉滴注，红霉素眼膏涂 双眼，每日二次。并做好隔离。 四、配偶应同时检查治疗。 五、内衣裤被褥应全部清洗消毒
二、梅毒 梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起的生殖器、所 属淋巴结及全身病变的性传染病。梅毒可侵犯皮肤、粘 膜、淋巴结、心血管、神经系统、骨骼等器官。 【感染途径】 一.直接性接触感染：占95%以上。 二.间接感染：经血、接触污染的衣物、接吻、哺乳等 三.官内或产时感染 四.医务人员、实验室工作人员，接触病人或标本，不 慎受染
二、梅 毒 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的生殖器、所 属淋巴结及全身病变的性传染病。梅毒可侵犯皮肤、粘 膜、淋巴结、心血管、神经系统、骨骼等器官。 【感染途径】 一 . 直接性接触感染： 占95％以上。 二. 间接感染：经血、接触污染的衣物、接吻、哺乳等 三. 宫内或产时感染 四. 医务人员、实验室工作人员，接触病人或标本，不 慎受染
【妊娠与梅毒的相互影响】 梅毒患者易引起不孕；妊娠后梅毒症灶更明 显，促使病情恶化和继发感染。 对胎婴儿危害性很大，可致流产、早产、早 期新生儿死亡、IUGR。即使新生儿存活，仍有 可能为先天梅毒儿，死亡率及致残率均高。孕妇 梅毒一、二期传染性最强，胎婴儿预后不良
【妊娠与梅毒的相互影响】 梅毒患者易引起不孕；妊娠后梅毒症灶更明 显，促使病情恶化和继发感染。 对胎婴儿危害性很大，可致流产、早产、早 期新生儿死亡、IUGR。即使新生儿存活，仍有 可能为先天梅毒儿，死亡率及致残率均高。孕妇 梅毒一、二期传染性最强，胎婴儿预后不良
【诊断】 一，病史：有婚外性交或嫖娼史或配偶感染史。 二.体征：一期梅毒：硬下疳，伴有局部淋巴结肿 大； 二期梅毒：可见全身皮疹， 三期梅毒：可见结节性皮疹 三.实验室检查：见有梅毒螺璇体： 梅毒血清试验阳性
【诊断】 一．病史：有婚外性交或嫖娼史或配偶感染史。 二．体征：一期梅毒：硬下疳，伴有局部淋巴结肿 大； 二期梅毒：可见全身皮疹， 三期梅毒：可见结节性皮疹 三．实验室检查：见有梅毒螺璇体： 梅毒血清试验阳性