第五章·正常分娩 莆田学院医学护理系 16955AM 度细学宽医半间实哈大楼
2004-8-6 高助生理产科 1 第五章 正常分娩 莆田学院医学护理系
第五章 正常分娩 学习目标 。掌握三个产程的临床经过及处理 。掌握先兆临产、临产诊断、产程分期。 。 熟悉决定分娩的四大因素及其相互关 系。 ·以枕先露为例掌握其分娩机制。 。对产妇服务周到热情，工作细致，具有 高度责任心 精田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科
2004-8-6 高助生理产科 2 第五章 正常分娩 学习目标 • 掌握三个产程的临床经过及处理。 • 掌握先兆临产、临产诊断、产程分期。 • 熟悉决定分娩的四大因素及其相互关 系。 • 以枕先露为例掌握其分娩机制。 • 对产妇服务周到热情，工作细致，具有 高度责任心。 莆田学院医学院护理系
概念 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从母体全部娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37足周间的分娩。 足月产：妊娠满37周至不满42足周间的分 娩。 过期产：妊娠满42周及以后的分娩。 膏田学院医学院护理系
概念 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从母体全部娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37足周间的分娩。 足月产：妊娠满37周至不满42足周间的分 娩。 过期产：妊娠满42周及以后的分娩。 莆田学院医学院护理系
第一节 影响分娩的因素 产力、产道、胎儿、心理因素 冬产力 (一)子宫收缩力（宫缩力）一主力 贯穿分娩全过程 临产后具有以下特性： 1、节律性 2、对称性和极性 3、缩复作用 田学院医学院护理系
第一节 影响分娩的因素 产力、产道、胎儿、心理因素 产力 （一）子宫收缩力（宫缩力）——主力 贯穿分娩全过程 临产后具有以下特性： 1、节律性 2、对称性和极性 3、缩复作用 莆田学院医学院护理系 莆田学院医学院护理系
100 75 此次宫缩 极期 下次官缩 50 进行期 退行期 26 强度 松弛期 0 mmHg 频率 期间一 图5-1临产后宫缩节律性示意图 前田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科
2004-8-6 高助生理产科 莆田学院医学院护理系5 莆田学院医学院护理系
起始点 起始点 输卵管 (1)每次宫缩均起自于双侧宫角。 (2)临产后，每次收缩强度由上而下， 左右对称，扩散到整个子宫 以宫底最强，子宫下段最弱 图5-2子宫收缩的对称性及极性（引自《实用产科护理学》） 膏田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科
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(二)腹肌及膈肌收缩力 是第二产程的重要辅助力 (三)肛提肌收缩力 协助胎先露的内旋转、仰伸和娩出。 冬产道一胎儿娩出的通道 (一)骨产道即真骨盆 (二)软产道 由子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织构成。 田学院医学院护理系
（二）腹肌及膈肌收缩力 是第二产程的重要辅助力 （三）肛提肌收缩力 协助胎先露的内旋转、仰伸和娩出。 产 道——胎儿娩出的通道 （一）骨产道即真骨盆 （二）软产道 由子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织构成。 莆田学院医学院护理系
1、子宫下段的形成 箭田学腕医学院护理系 子宫上段 解削学内口 人生理性缩复环 组织学内口 ,子宫颈内口 宫下段 -子宫颈外口 一子宫颈外口 (1)未妊娠子宫 ②)足月子宫 (3)正常第一产程早期的子宫 子宫上段 子宫上段 子宫下段 子宫下段 i)t -子宫颈外口 (第三产程难产的子宫 为生理性缩复环 图5-3常领扩张及了宫下段形成
2004-8-6 高助生理产科 8 莆田学院医学院护理系 1、子宫下段的形成
2、宫颈的变化 精田学院医学院护理系 宫颈管消失（容受）：初产妇与经产妇不同 宫口扩张 分娩刚开始 宫颈管未全消失 宫颈管全部消失 宫颈口开全 图5-4宫颈管消失与宫口扩张步骤 2004-8-6 高助生理产科
2004-8-6 高助生理产科 9 2、宫颈的变化 宫颈管消失（容受）：初产妇与经产妇不同 宫口扩张 莆田学院医学院护理系
3、骨盆底、阴道及会阴的变化 子官体 生理缩复环 子宫下段 人 图5-5软产道在临产后的变化 清田学院医学院护理系 2004-8-6 高助生理产科
2004-8-6 高助生理产科 10 3、骨盆底、阴道及会阴的变化 莆田学院医学院护理系