八节急性阑尾炎 学习重点 >说出妊娠期阑尾位置改变。 >描述妊娠期阑尾的特点。 >能对妊娠合并急性阑尾炎孕产妇进行 整体护理
第八节 急性阑尾炎 学习重点 ¾ 说出妊娠期阑尾位置改变。 ¾ 描述妊娠期阑尾的特点。 ¾ 能对妊娠合并急性阑尾炎孕产妇进行 整体护理
妊娠期阑尾位置改变 1、 随妊娠子官的不断增大，阑尾会 向外移位 2、妊娠期阑尾炎的特点 ?炎症的发展快，阑尾易坏死，穿孔。 易造成弥漫性腹膜炎。 易引起流产，早产，子官强直性官缩，胎儿 窘迫，胎死官内
[妊娠期阑尾位置改变 妊娠期阑尾位置改变] 1、随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上， 向外移位。 2、妊娠期阑尾炎的特点 炎症的发展快，阑尾易坏死，穿孔。 易造成弥漫性腹膜炎。 易引起流产，早产，子宫强直性宫缩，胎儿 窘迫，胎死宫内
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[临床表现与诊断] 一、 妊娠早期： 同非孕期 二、妊娠中、晚期： 因子官增大引起阑尾移位，检查时 压痛点升高，甚至可达右肋下区。中、 晚孕时阑尾又处于腹腔深处，被增大子 官掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型
[临床表现与诊断] 一、妊娠早期： 同非孕期 二、妊娠中、晚期： 因子宫增大引起阑尾移位，检查时 压痛点升高，甚至可达右肋下区。中、 晚孕时阑尾又处于腹腔深处，被增大子 宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型
【鉴别诊断】 一、妊娠早期： 右侧卵巢囊肿蒂扭转、 右侧输卵管妊娠 二、妊娠中期： 右侧卵巢瘤蒂扭转、 右侧急性肾孟肾炎， 右侧输尿管结、 急性胆囊炎相鉴别
【鉴别诊断】 一、妊娠早期： 右侧卵巢囊肿蒂扭转、 右侧输卵管妊娠 二、妊娠中期： 右侧卵巢瘤蒂扭转、 右侧急性肾孟肾炎， 右侧输尿管结、 急性胆囊炎相鉴别
【鉴别诊 断 妊娠晚期： 重型胎盘早剥、 子官肌瘤红色变性 四、分娩期： 子官破裂 五、产褥期： 产褥感染、 急性淋菌性盆腔炎、 盆腔积脓
【鉴别诊 断】三、妊娠晚期： 重型胎盘早剥、 子宫肌瘤红色变性 四、分娩期： 子宫破裂 五、产褥期： 产褥感染、 急性淋菌性盆腔炎、 盆腔积脓
【治疗】 原则：一旦确诊，大量广谱抗生素，同时立即手 术治疗。 一， 术中吸氧和输液。 二. 取稍向左倾斜的体位。脓液送培养并做药敏 试验。 三，已近临产，可先行腹膜外剖官产，后做阑尾 切除术。 四.阑尾穿孔并发严重弥漫性腹膜炎或子官胎盘 已有感染者，可考虑剖官产同时子官次全切 除，并行盆腔引流
【治疗】 原则：一旦确诊，大量广谱抗生素，同时立即手 术治疗。 一．术中吸氧和输液。 二．取稍向左倾斜的体位。脓液送培养并做药敏 试验。 三．已近临产，可先行腹膜外剖宫产，后做阑尾 切除术。 四．阑尾穿孔并发严重弥漫性腹膜炎或子宫胎盘 已有感染者，可考虑剖宫产同时子宫次全切 除，并行盆腔引流
五.术后处理： ①术后给予大量广谱抗生素控制感 染； ②保证引流通畅； ③给予官缩抑制剂，以防流产与早产 的发生
五．术后处理： ① 术后给予大量广谱抗生素控制感 染； ② 保证引流通畅； ③ 给予宫缩抑制剂，以防流产与早产 的发生
【护理】 一旦确诊，立即做好术前准备。 二、 随时监测胎心，发现异常及时处 三、术后按医嘱给予大量广谱抗生素控 制感染。对阑尾穿孔、弥漫性腹膜 炎病人应取半卧位
【护理】 一、一旦确诊，立即做好术前准备。 二、随时监测胎心，发现异常及时处 理。 三、术后按医嘱给予大量广谱抗生素控 制感染。对阑尾穿孔、弥漫性腹膜 炎病人应取半卧位
【护理】 四、术后须继续妊娠者，按医嘱给予官缩抑制剂 和保胎药，以防治流产、早产发生，同时加 强对胎儿的监护并注意宫缩情况。 五、妊娠晚期行阑尾手术后，术后应用腹带包 扎， 以减少张力。 六、术后给予止痛剂，以免因疼痛而引起早产
【护理】 四、术后须继续妊娠者，按医嘱给予宫缩抑制剂 和保胎药，以防治流产、早产发生，同时加 强对胎儿的监护并注意宫缩情况。 五、妊娠晚期行阑尾手术后，术后应用腹带包 扎， 以减少张力。 六、术后给予止痛剂，以免因疼痛而引起早产