高级助产学 主讲：莆田学院护理学系连志明副教授
高级助产学 主讲:莆田学院护理学系 连志明 副教授
新生儿室息
新生儿窒息
目的和要求purpose and requirement 1、了解新生儿室息的病因及发病机制 2、熟悉新生儿窒息的临床表现、病情观察 的治疗原则 3、掌握新生儿室息的复苏及护理
目的和要求 purpose and requirement purpose and requirement 1、了解新生儿窒息的病因及发病机制 2、熟悉新生儿窒息的临床表现、病情观察 的治疗原则 3、掌握新生儿窒息的复苏及护理
思考题 1、胎儿缺氧早为胎动一，晚期为胎动 2、新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活 动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小 儿按Apgar评分可评为： A、10分B、9分C、8分D、7分E、6分 3、新生儿室息的复苏步骤
思 考 题 1、胎儿缺氧早为胎动 ，晚期为胎动 。 2、新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活 动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小 儿按Apgar评分可评为： A、10分 B、9分 C、8分 D、7分 E、6分 3、新生儿窒息的复苏步骤
新生儿窒息是指胎儿缺氧发生 宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、 循环障碍。是新生儿期导致伤残或 死亡的主要原因
新生儿窒息是指胎儿缺氧发生 宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、 循环障碍。是新生儿期导致伤残或 死亡的主要原因
病因 凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交 换的任何因素均可引起胎儿或新生儿室息。 1、 母体原因严重贫血、心脏病、糖尿病、妊 高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆畸形、手 术、使用镇静剂或麻醉剂。 2、胎儿原因早产儿、巨大儿、畸形儿、胎 位不正、脐带绕颈、打结、新生儿宫内感 染、呼吸道阻塞或严重贫血等
一、病因 凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交 换的任何因素均可引起胎儿或新生儿窒息。 1、母体原因 严重贫血、心脏病、糖尿病、 妊 高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆畸形、手 术、使用镇静剂或麻醉剂。 2、胎儿原因 早产儿、巨大儿、畸形儿、胎 位不正、脐带绕颈、打结、新生儿宫内感 染、呼吸道阻塞或严重贫血等
二、临床表现 发生宫内室息时，首先出现胎动增加，胎 心率增加>160次/分，然后心率减慢<≤100次/ 分，心律不规则，胎粪排出羊水污染。 目前临床上多采用Apgar评分法来确定新 生儿窒息程度。810分者为无室息，47分者 为轻度室息，0~3分为重度室息（苍白室 息)。1分钟评分可区别室息程度，5分钟后评 分有助于判断预后
二、临床表现 发生宫内窒息时，首先出现胎动增加，胎 心率增加＞160次/分，然后心率减慢＜100次/ 分，心律不规则，胎粪排出羊水污染。 目前临床上多采用Apgar评分法来确定新 生儿窒息程度。8~10分者为无窒息，4~7分者 为轻度窒息，0~3分为重度窒息（苍白窒 息）。1分钟评分可区别窒息程度，5分钟后评 分有助于判断预后
新生儿Apgar评分表 体 征 评分标准 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 弹足底或插胃管 无反应 有些动作 哭，喷嚏 肌张力 松驰 四肢略屈 四肢活动 呼吸 无 慢、不规则 正常哭声响
新生儿Apgar评分表 体 征 评分标 准 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 ＜100 ＞100 弹足底或插胃管 无反应 有些动作 哭，喷嚏 肌张力 松驰 四肢略屈 四肢活动 呼吸 无 慢、不规则 正常 哭声响
三、实验室检查 血气分析PaCo2↑、Pa02↓、PH↓。 血清电解质测定，常有血清钾、钠、 氯、钙、磷、镁和血糖降低。头颅B超或 CT能发现颅内出血的部位的范围
三、实验室检查 血气分析 PaCo 2↑、PaO 2↓、 PH↓。 血清电解质测定，常有血清钾、钠、 氯、钙、磷、镁和血糖降低。头颅B超 或 CT能发现颅内出血的部位的范围
四、治疗原则 1.早期预测、早诊治母体疾病 2.及时复苏 按A、B、C、D、E步骤进行。 3.复苏后的处理监测体温、呼吸、心率、 血压、尿量、肤色及窒息所致的神经系统 症状，保护心、脑、肾
四、治疗原则 1.早期预测、早诊治母体疾病 2.及时复苏 按A、B、C、D、E步骤进行。 3.复苏后的处理 监测体温、呼吸、心率、 血压、尿量、肤色及窒息所致的神经系统 症状，保护心、脑、肾