分娩镇痛 莆田学院护理系魏碧蓉 莆田学院护理系
分娩镇痛 莆田学院护理系 魏碧蓉 莆田学院护理系
疼痛是人体重要的生物功能。是除 脉搏、呼吸、体温、血压外的第五类 生命特征。 在产科，宫缩疼痛提示产程启动， 但其后持续剧烈的疼痛对母婴均有不 良影响。 莆田学院护理系
疼痛是人体重要的生物功能。是除 脉搏、呼吸、体温、血压外的第五类 生命特征。 在产科，宫缩疼痛提示产程启动， 但其后持续剧烈的疼痛对母婴均有不 良影响。 莆田学院护理系
产痛从第一产程 潜伏期开始，随产程进 展逐渐加重，到胎儿娩 出时达高峰，其程度接 近三度烧伤病人疼痛 程度 莆田学院护理系
产痛从第一产程 潜伏期开始 ,随产程进 展逐渐加重 ,到胎儿娩 出时达高峰 ,其程度接 近三度烧伤病人疼痛 程度 莆田学院护理系
分娩疼痛 多数产妇(80%)难以忍受 +不愉快感觉 可影响母、婴安全 分娩镇痛 莆田学院护理系
分娩疼痛 多数产妇(80%)难以忍受 +不愉快感觉 可影响母、婴安全 分娩镇痛 莆田学院护理系
分娩过程对产妇生理影响 ·产妇耗氧增加，原己增加的基础上再增 加60% ■MV增至正常的300% ·过度通气致Pac02降低(20mmHg) ·宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧 血症 莆田学院护理系
分娩过程对产妇生理影响 产妇耗氧增加，原己增加的基础上再增 加60% MV增至正常的300% 过度通气致P CO2 a 降低(20 H ) (20mm H g ) 宫缩间歇期低通气致 宫缩间歇期低通气致 过性母 一 、胎低氧 血症 莆田学院护理系
·心输出量在孕期基础上再增45% ·(宫缩时挤出300-500ml血入中心循环) ·胎儿娩出时，强烈宫缩和下腔静脉压迫 解除，短期内心输出量可比产前增加80%。 莆田学院护理系
心输出量在孕期基础上再增45% (宫缩时挤出300-500 l m 血入中心循环) 胎儿娩出时，强烈宫缩和下腔静脉压迫 解除，短期内心输出量可比产前增加80%。 莆田学院护理系
分娩疼痛对产妇和胎儿的影响 生理作用 对产妇的影响 对胎儿的影响 。基础代谢下 耗氧增加 胎儿氧供减少 ·过度通气 呼碱、脱水、间歇呼 胎儿氧供减少 吸仃顿、低氧 ·心动过速 有严重心血管疾病可致 胎盘血流减少 ·血压升高 心血管失代偿 胎儿酸中毒 ·高血糖 酮体增加、酸中毒 胎儿酸中毒 ■血脂肪酸 ·儿茶酚胺0 血管收缩血压升高、氧 胎盘血流胎 耗↑宫缩受影响 儿酸中毒 ·儿茶酚胺致 恶心、呕吐、胃滞留 胃泌素1 ·心理影响 焦虑、恐惧、不合诈 莆田学院护理系
分娩疼痛对产妇和胎儿的影响 生理作用 对产妇的影响 对胎儿的影响 基础代谢 耗氧增加 胎儿氧供减少 过度通气 呼碱、脱水、间歇呼 胎儿氧供减少 吸仃顿、低氧 心动过速 有严重心血管疾病可致 胎盘血流减少 血压升高 心血管失代偿 胎儿酸中毒 高血糖 酮体增加 、酸中毒 胎儿酸中毒 血脂肪酸 儿茶酚胺 血管收缩血压升高、氧 胎盘血流 胎 耗 宫缩受影响 儿酸中毒 儿茶酚胺致 恶心、呕吐、胃滞留 胃泌素 心理影响 焦虑、恐惧、不合诈 莆田学院护理系
分娩镇痛相关神经结构和定位 产生部位和机制 牵沙部位 神经传导和定位 ·第一产程内脏（子宫）痛，子宫下腹部、 早期T11~12 平滑肌等长收缩，宫 背、腰、 后期T11~12 颈扩张，下段退缩 骶、肛门 通过Aδ和C纤维传入 产道伸展扩张 大腿 类似第二产程 ·第二产程阴道和会阴部 会阴包括阴道 先露压迫了盆腔 属内脏和躯体痛 直肠、骶部 痛敏感结构，阴 部N、S2~4 ·第三产程子宫、阴道和会阴 会阴包括阴道、 与第二产程相似 属内脏和躯体痛 直肠和骶、腹 和背部 莆田学院护理系
分娩镇痛相关神经结构和定位 产生部位和机制 牵涉部位 神经传导和定位 第一产程 内脏 (子宫 ) 痛，子宫 下腹部、 早期T11~12 平滑肌等长收缩，宫 背、腰、 后期T11~12 颈扩张，下段退缩 骶、肛门 通过 A δ 和 C纤维传入 产道伸展扩张 大腿 类似第二产程 第二产程 阴道和会阴部 会阴包括阴道 先露压迫了盆腔 属内脏和躯体痛 直肠、骶部 痛敏感结构，阴 部 N 、S2~4 第三产程 子宫 、阴道和会阴 会阴包括阴道 、 与第 产程相似 与第 二产程相似 属内脏和躯体痛 直肠和骶、腹 和背部 莆田学院护理系
·宫体运动N;T5~10感觉N,T10~L1 ·宫颈运动感觉；S2~4副交感N ·阴道上部感觉；S2~4副交感N 下部感觉；S2~4脊N前枝 ·第一产程；T10~L1 ·第二产程；T10~L1,S2~4 ·第三产程；同第二产程 莆田学院护理系
宫体运动N; T5~10 感觉 N ,T10~ L1 宫颈运动感觉; S2~4 副交感N 阴 部感觉 道上 ; S2~4 副交感N 下部感觉; S2~4 脊N前枝 第一产程; T10~L1 ; T10~L1 第二产程; T10 ~L1, S2~ 4 第三产程; 同第二产程 莆田学院护理系
产程分期 ·第一产程，宫颈扩张期，规律宫缩到宫口开全 ·第二产程，胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出 ·第三产程，胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出 莆田学院护理系
产程分期 第 产程 一 ，宫颈扩张期，规律宫缩到宫 全 规律宫缩到宫口开全 第二产程，胎儿娩出期，从宫口开全到 胎儿娩出 第三产程，胎盘娩出期，从胎儿娩出到 胎盘娩出 莆田学院护理系