第十章 妊娠合并症 第一节 心脏病 妊娠合并心脏病发病约为1%-4%。我国 发病率为1.06%，死亡率为0.73%。在我 国孕产妇死因顺位中居第2位。 舞因学院医学院护理系
第十章 妊娠合并症 第一节 心脏病 妊娠合并心脏病发病约为 妊娠合并心脏病发病约为1％－4％。我国 发病率为1.06％，死亡率为0.73％。在我 国孕产妇死因顺位中居第 国孕产妇死因顺位中居第2位。 莆田学院医学院护理系
教学目标Objectives 掌握妊娠、分娩对心脏病的影响 掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措 施 理解妊娠合并心脏病的处理原则 能制定妊娠合并心脏病的护理措施 运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我 监护
教学目标 Objectives Objectives 掌握妊娠、分娩对心脏病的影响 掌握妊娠、分娩对心脏病的影响 掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措 掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措 施 理解妊娠合并心脏病的处理原则 理解妊娠合并心脏病的处理原则 能制定妊娠合并心脏病的护理措施 能制定妊娠合并心脏病的护理措施 运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我 运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我 监护 莆田学院医学院护理系
>教学重点 妊娠、分娩对心脏病的影响 Focus on 妊娠合并心脏病的护理措施 >教学难点 妊娠合并心脏病的护理措施 Difficult Point 激翻学状臣类究护度革
¾ 教学重点 Focus on Focus on 妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠合并心脏病的护理措施 ¾教学难点 Difficult Point 妊娠合并心脏病的护理措施 莆田学院医学院护理系
【妊娠、分娩对心脏病的影 响】 妊娠期 ()血容量增加，至32~34周达高 峰，增加 30%~45% 2)心率加快，平均每分钟约增加 10次 ③)心排出量增加 )心脏移位 舞学院医学院护理系
【妊娠、分娩对心脏病的影 妊娠、分娩对心脏病的影 响】 ⑴ 血容量增加,至32～34周达高 峰,增加 30％～ 45% ⑵ 心率加快，平均每分钟约增加 10次 ⑶ 心排出量增加 ⑷ 心脏移位 1． 妊娠期 莆田学院医学院护理系
①增加周围循环阻力 第一产程 ②中心静脉压升 分娩期 高。 D周围循环阻力及肺循环阻力均增加 第二产程 ②内脏血液涌向心脏 ①子宫血窦内大量血液尖然进入全 身循环 第三产程 ②腹压骤减，回心血量急剧减少。 带学晚医院护理系
2． 分娩期 第一产程 第二产程 第三产程 ①增加周围循环阻力 ②中心静脉压升 高。 ①周围循环阻力及肺循环阻力均增加 ②内脏血液涌向心脏 ①子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环 ②腹压骤减，回心血量急剧减少。 莆田学院医学院护理系
3 产后3日内心脏负担较重。 (1)子宫缩复使一部分血液进入体循环 产褥期 (2)孕期组织间潴留的液体也开始回 到体循环。 (3)其他：宫缩痛，休息差。 综上可见，好娠32~34周及以后、分 晚期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心 力衰竭的最危险时期。 学医学院护理系
3． 产褥期 产后3日内心脏负担较重。 ⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环 ⑵ 孕期组织间潴留的液体也开始回 到体循环。 ⑶ 其他:宫缩痛,休息差。 综上可见，妊娠32～34周及以后、分 娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心 力衰竭的最危险时期。 莆田学院医学院护理系
【好娠合并心脏病的种类】 先天性心脏病居首位，已占35%-50%。风湿性心脏病居第二 1、先天性心脏 风湿性© 3、好高征心 病分为无紫射 2 型和紫射型两 脏病以单纯 脏病 类。无紫射型 性二尖辨狭窄 最多见，主动 以房间隔缺损 和动脉导管未 脉舞病变者少 4、圆生 闭合并好娠者 见。二尖辨狭 期©肌病 窄易透发心袁 多见，多数能受 好娘、分娩。 紫射型不宜好 娠。 5,心肌炎 舞因学院医学院护理系
【妊娠合并心脏病的种类】 先天性心脏病居首位,已占35%-50%。风湿性心脏病居第二 位。 1．先天性心脏 病 分为无紫绀 型和紫绀型两 类。无紫绀型 以房间隔缺损 和动脉导管未 闭合并妊娠者 多见,多数能受 妊娠、分娩。 紫绀型不宜妊 娠。 3．妊高征心 脏病 2．风湿性心 脏病 以单纯 性二尖瓣狭窄 最多见，主动 脉瓣病变者少 见。二尖瓣狭 窄易诱发心衰 4．围生 期心肌病 5．心肌炎 莆田学院医学院护理系
35%-50% 口先天性心脏病 口风湿性心脏病 ■妊高征心脏病 口围生期心肌病 口心肌炎 舞田学院医单院护理系
先天性心脏病 风湿性心脏病 妊高征心脏病 围生期心肌病 心肌炎 35%-50% 莆田学院医学院护理系
【好娠合并心脏病对胎儿的影 响】 ①流产、早 ②部分先天性 产、死胎、胎 心脏病其后 儿宫内发育迟 代先心病及 缓、胎儿窘迫 其他畸形的 及新生儿室息 发生率高。 的发生率明显 增高。 萧田学院医院护理系
②部分先天性 心脏病其后 代先心病及 其他畸形的 发生率高。 【妊娠合并心脏病对胎儿的影 妊娠合并心脏病对胎儿的影 响 】 ①流产、早 产、死胎、胎 儿宫内发育迟 缓、胎儿窘迫 及新生儿窒息 的发生率明显 增高。 莆田学院医学院护理系
心功能代偿功能的分级 工级：一般体力活动不受限制（无症状）。 工级：一般体力活动稍受限制，休息时无症状。 III级： 一般体力活动显著受限制，休息后无不 适；或过去有心力衰竭史者。 IV级： 不能进行任何活动，休息时仍有心悸、 呼吸困难等心力衰竭表现。 带定家度三蝶说护复或
心功能代偿功能的分级 心功能代偿功能的分级 I 级： 一般体力活动不受限制（无症状）。 一般体力活动不受限制（无症状）。 II 级： 一般体力活动稍受限制，休息时无症状。 一般体力活动稍受限制，休息时无症状。 III 级： 一般体力活动显著受限制，休息后无不 一般体力活动显著受限制，休息后无不 适；或过去有心力衰竭史者。 适；或过去有心力衰竭史者。 IV 级： 不能进行任何活动，休息时仍有心悸、 不能进行任何活动，休息时仍有心悸、 呼吸困难等心力衰竭表现。 呼吸困难等心力衰竭表现。 莆田学院医学院护理系