第一节流产 (abortion) 主讲：魏碧蓉 二00五年十月二十八日
第一节 流 产 （abortion ） 主讲：魏碧蓉 二00五年十月二十八日
典型病例 张女士，25岁，已婚。停经52天，阴道少量出 血2天，伴轻微下腹疼痛。经卧床休息1天后症状 未见好转，阴道流血量增多，下腹痛加剧，并有 少量肉样组织排出。 妇科检查：外阴（一），阴道内见多量血液，子宫 颈口已扩张，可容两指，子宫约孕40天大。尿妊娠 试验（一）性，B超：可见官腔内有不定型块状物。 请问：张女士患什么病？应如何处理？
典型病例 张女士，25岁，已婚。停经52天,阴道少量出 血2天，伴轻微下腹疼痛。经卧床休息1天后症状 未见好转，阴道流血量增多，下腹痛加剧，并有 少量肉样组织排出。 妇科检查：外阴(一),阴道内见多量血液,子宫 颈口已扩张,可容两指,子宫约孕40天大。尿妊娠 试验(一)性，B超:可见宫腔内有不定型块状物。 请问:张女士患什么病?应如何处理?
教学目标Objectives 。掌握各种流产的定义 ÷掌握各种流产的临床表现和处理原则 。熟悉流产的病理 。了解流产的病因 ·运用护理程序对流产患者进行整体护理
教学目标Objectives 掌握各种流产的定义 掌握各种流产的临床表现和处理原则 熟悉流产的病理 了解流产的病因 运用护理程序对流产患者进行整体护理
教学重点Emphasis 。流产的临床表现与护理措施 教学难点Difficult point 冬流产的类型及临床表现
教学重点 Emphasis 流产的临床表现与护理措施 教学难点 Difficult point 流产的类型及临床表现
流产 (abortion) 概念 妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g 者，称流产。 流产发生在12周以前者称早期流产；发 生于12周至不满28周者称晚期流产。 早期流产多见
流 产 （abortion） 概 念 妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g 者，称流产。 流产发生在12周以前者称早期流产；发 生于12周至不满28周者称晚期流产。 早期流产多见
病因 遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 环境因素：理化、生物 母体方面的因素：全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足： 免疫因素：
病 因 遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 环境因素:理化、生物 母体方面的因素：全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足： 免疫因素：
病理 流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡。 然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后 血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。 。8w前：胚胎死亡→底蜕膜出血→排出 8~12w:胎盘绒毛发育旺盛、与底蜕膜联系 牢固→不易排出 ÷12w后：胎盘完全形成→先腹痛、后出血
病 理 流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡。 然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后 血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。 8w前：胚胎死亡→底蜕膜出血 → 排出 8~12w：胎盘绒毛发育旺盛、与底蜕膜联系 牢固→不易排出 12w后：胎盘完全形成→先腹痛、后出血
临床表现 临床表现：停经、阴道流血、下腹疼痛 。停经 。阴道流血：绒毛与蜕膜剥离→血窦开放→流血 。腹痛：子宫收缩
临床表现 临床表现: 停经、阴道流血、下腹疼痛 停经 阴道流血：绒毛与蜕膜剥离→血窦开放→流血 腹痛：子宫收缩
临床类型 先兆流产 threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染 septic abortion
临床类型 先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion 流产感染 septic abortion
根据流产的发病和发展结果，可概括如下： ,不全流产 难免流产 先兆流产 完全流产 继续妊娠
根据流产的发病和发展结果，可概括如下： 不全流产 难免流产 先兆流产 完全流产 继续妊娠