双相及相关障碍 躁狂症 心理学系李晓茹 lixiaoruafudan.edu.cn 2021425
2021/4/25 1 双相及相关障碍 —躁狂症 心理学系 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn
分类 0双相I型障碍 双相I型障碍 3环性心境障碍 3物质/药物所致的双相及相关障碍 3由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍 3其他特定/未特定的双相及相关障碍 2021425
分类 双相I型障碍 双相II型障碍 环性心境障碍 物质/药物所致的双相及相关障碍 由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍 其他特定/未特定的双相及相关障碍 2021/4/25 2
流行病学调查 Kessler Mcgonagle et al. (1994) 成人中0.8-1.6%患病,平均发病年龄20岁 无性别差异;高社会经济层更多见 Bebbington Ramana (1995) 任何年代患病率1%-1.5%,I型最普遍 总体发病率男女没有差异。但女性抑郁症状多而 躁狂症状少,抑郁与躁狂之间的交替更频繁 (APA,2000) 发病率不因社会经济地位或种族的不同而不同 首发年龄通常在20-30岁之间 2021425
2021/4/25 3 Kessler & McGonagle et al. （1994） - 成人中0.8-1.6%患病，平均发病年龄20岁 - 无性别差异；高社会经济层更多见 Bebbington & Ramana （1995） - 任何年代患病率1%-1.5%，I型最普遍 总体发病率男女没有差异。但女性抑郁症状多而 躁狂症状少，抑郁与躁狂之间的交替更频繁 （APA, 2000） - 发病率不因社会经济地位或种族的不同而不同 - 首发年龄通常在20-30岁之间 流行病学调查
躁狂发作的诊断(DSM) 几乎每一天大部分时间情感高涨、膨胀或易激惹, 持续性的活动增多或精力旺盛 下列症状中,至少有3项(心境为易激惹则4项): 自尊心膨胀或夸大(夸大的自尊或浮夸) 睡眠需要减少 言语增多(比平时健谈或持续讲话的压力感) 意念飘忽(观念跳跃)或思维奔逸 注意力分散(随境转移) ◆精力充沛(活动性增加或精神运动性激越) 行为鲁莽,过多地参与冒险活动
4 躁狂发作的诊断（DSM-V） 几乎每一天大部分时间情感高涨、膨胀或易激惹， 持续性的活动增多或精力旺盛 下列症状中，至少有3项（心境为易激惹则4项）： 自尊心膨胀或夸大（夸大的自尊或浮夸） 睡眠需要减少 言语增多（比平时健谈或持续讲话的压力感） 意念飘忽（观念跳跃）或思维奔逸 注意力分散（随境转移） 精力充沛（活动性增加或精神运动性激越） 行为鲁莽，过多地参与冒险活动
双相I型障碍(DSMⅴ) 持续至少1周(若住院治疗则任意时长都可) 至少一次符合躁狂发作,且非精神病性相关障 碍。患者常交替出现抑郁和躁狂症状,每一种 症状都会持续几周或几个月 ◆某些患者可能会出现几个躁狂或抑郁时期,期 间有一段“正常”时期,一些患者在一天之内 既有抑郁的经历又有躁狂的经历 对狂发作的诊断 055(D53-1 2021/425
2021/4/25 5 双相I型障碍（DSM-V） 持续至少1周（若住院治疗则任意时长都可） 至少一次符合躁狂发作，且非精神病性相关障 碍。患者常交替出现抑郁和躁狂症状，每一种 症状都会持续几周或几个月 某些患者可能会出现几个躁狂或抑郁时期，期 间有一段“正常”时期，一些患者在一天之内 既有抑郁的经历又有躁狂的经历 对躁狂发作的诊断标准：p55（DSM-V）
主要特征 ¤欣快、过度愉悦、高涨、感到站在世界之巅 富于感染力、无节制、危险的热情 易激惹,尤其是被拒绝或使用物质后 3心境易变性 3持续的活动和能量水平的升高 3毫无保留的自信到显著的夸大 夸大的妄想 睡眠需求减少:通常预示躁狂发作的起病 2021425
主要特征 欣快、过度愉悦、高涨、感到站在世界之巅、 富于感染力、无节制、危险的热情 易激惹，尤其是被拒绝或使用物质后 心境易变性 持续的活动和能量水平的升高 毫无保留的自信到显著的夸大 夸大的妄想 睡眠需求减少：通常预示躁狂发作的起病 2021/4/25 6
主要特征 说话快速、紧迫、大声、难以打断 0喜欢说笑话、双关语、开不相干的玩笑,且伴 有戏剧性的举止、歌唱和过度的手势 思维奔逸 3注意力分散 3过度计划和参与多种活动 3鲁莽的活动 求治愿望低,自我疾病认知差 衣着打扮性感、过分艳丽 感觉更加敏感 2021425
主要特征 说话快速、紧迫、大声、难以打断 喜欢说笑话、双关语、开不相干的玩笑，且伴 有戏剧性的举止、歌唱和过度的手势 思维奔逸 注意力分散 过度计划和参与多种活动 鲁莽的活动 求治愿望低，自我疾病认知差 衣着打扮性感、过分艳丽 感觉更加敏感 2021/4/25 7
流行病学调查 0美国大陆( DSM-IV): 12个月内06% 其他11个国家: 12个月内0-0.6% 3男女比例1.1:1 首次起病平均年龄约为18岁 起病可贯穿整个生命周期 中晚年起病应考虑躯体疾病、物质使用或戒断 2021425
流行病学调查 美国大陆（DSM-IV）： – 12个月内0.6% 其他11个国家： – 12个月内0-0.6% 男女比例1.1 : 1 首次起病平均年龄约为18岁 起病可贯穿整个生命周期 中晚年起病应考虑躯体疾病、物质使用或戒断 2021/4/25 8
其他特征 症状表现上存在特定文化差异 0性别差异 女性更容易经历心境快速循环和混合状态 共病模式有性别差异:女性终生进食障碍患 病率高 女性更容易经历抑郁状态 更容易患酒精使用障碍 双相障碍个体的自杀风险至少是普通人的15倍 20621425
其他特征 症状表现上存在特定文化差异 性别差异 – 女性更容易经历心境快速循环和混合状态 – 共病模式有性别差异：女性终生进食障碍患 病率高 – 女性更容易经历抑郁状态 – 更容易患酒精使用障碍 双相障碍个体的自杀风险至少是普通人的15倍 2021/4/25 9
与双相I型障碍共病 314的个体有焦虑障碍 惊恐发作、社交恐惧症、特定恐惧症 注意缺陷/多动障碍 破坏性、冲动控制或品行障碍 间歇性暴怒障碍、对立违抗障碍、品行障碍 3很高比例的个体有躯体疾病 代谢综合征、偏头痛等 一半以上的个体有物质使用障碍 半以上有酒精滥用 自杀风险高 2021425
与双相I型障碍共病 3/4的个体有焦虑障碍： – 惊恐发作、社交恐惧症、特定恐惧症 注意缺陷/多动障碍 破坏性、冲动控制或品行障碍 – 间歇性暴怒障碍、对立违抗障碍、品行障碍 很高比例的个体有躯体疾病 – 代谢综合征、偏头痛等 一半以上的个体有物质使用障碍 – 一半以上有酒精滥用 – 自杀风险高 2021/4/25 10