教紫前页 章节和内容 第三章精神障碍的症状学 学时分配 4学时 1. 掌握如同判定某一精神活动属于病态或正常范围。 2. 掌握常见精神症状的名称、概念和临床意义。 教学目的 3.熟器一些类似精神症状的区别和精神状的共同特点。 4. 了解正常的心理过程 教学重点 各种精神建状的定义及情床意义， 教学难点 一些类拟症状之阿的鉴别。 1.布置课外阅读。 2,尽量运用图片、录像来增加学生的感性认识， 教学方法 3。结合实际临床病例来增加学生对症状的理解。 4.提月式、讨论式教学 5,留下课后练习题，加深学生对症状的理解。 1. 多媒体电脑、投影仪、授能屏幕、课件 教具准备 2.录像资料 3,笔、黑板擦、激光 1.沈渔锦主编.精神病学（第五版），北京：人民卫生出板社，2008 教学参考资 2。许又新主编精神病理学一精神症状的分析长沙：湖南科技出版 料 3.Fish FJ.Fish's clinicall psychopathology signs and symptoms in psychiatry(third edition)Gaskell.2007 教学后记
教案首页 章节和内容 第三章 精神障碍的症状学 学时分配 4 学时 教学目的 1. 掌握如何判定某一精神活动属于病态或正常范围。 2. 掌握常见精神症状的名称、概念和临床意义。 3. 熟悉一些类似精神症状的区别和精神症状的共同特点。 4. 了解正常的心理过程。 教学重点 各种精神症状的定义及临床意义。 教学难点 一些类似症状之间的鉴别。 教学方法 1． 布置课外阅读。 2． 尽量运用图片、录像来增加学生的感性认识。 3． 结合实际临床病例来增加学生对症状的理解。 4． 提问式、讨论式教学 5． 留下课后练习题，加深学生对症状的理解。 教具准备 1． 多媒体电脑、投影仪、投影屏幕、课件 2． 录像资料 3． 粉笔、黑板擦、激光笔 教学参考资 料 1． 沈渔邨主编. 精神病学（第五版）. 北京：人民卫生出版社，2008 2． 许又新主编.精神病理学－精神症状的分析.长沙：湖南科技出版 3． Fish,F.J. Fish’s clinical psychopathology signs and symptoms in psychiatry(third edition). Gaskell. 2007 教学后记
教学过程 教师活动 教学内容 学生话动 备注 上节课我们学习了精神障碍的相关概念、脑与精神 在开始新 活动的关系、精神障列的病因以及精神障碍的分类 的内容之 【回顺】 与诊断标准，从今天开始我们将用4个学时的时闻 回忆 能，国顺 米学习精神障骨的症状学。对任何一门学科来讲， 上一童课 【引入】 症状学都十分重要，它是我们学好疾病的基础，所 讲的内容 以希望通过学习，大家能掌视精神障得的常见建状， 是必要的 一、正常的心理过程 我们已经在医学心理学里面学习了正常的心理 回答：包括 过程，大家回忆一下它包括爆几个方面？ 认知过程、 【挺问】 对，正常的心理过程包括认知过程，情感过程 教与学的 情感过程 互动能活 和意志过程。其中认知过程包括感觉、知觉、记忆、 和意志过 【板书】 思推和注意。 跃课堂气 程。 注意：要以整体的观点来看待精神活动， 氛 二、相关概念 L,精神雄状(p网chia山c习mpom):异常的精神活 【讲授新课】 动通过人的外显行为如言流、书写、表情、动作行 为等表现出米，称之为精神症状。包括感知觉障哥， 思雀障得、情绪和情感障阴、意志和行为障得以及 【板书】 意识障到。 2,精神病理学(p网chopathology):研究精神症状 及其产生机制的学科称为精神病理学，又叫精神障 得的应状学。 三、如何判断某一精神活动是香异常 要从四个方面进行判断：纵向比较：与过去的 一贯表现相比：横向比较：与周围大多数的正常人 相比：结合当事人的心理背景和当时的处境：壁状 出现的频度、持续时间、严重程度。 回答：感受 四，感知爱障得 性：是感凭 (一)感是障得(Sensation disturbance》 器官对侧 在学习感凳障得之前我们先回顾生理学上学过的两 激的敏感 【回顺】 个颗老：感受性和感觉阀限。 程度。 很好，这样我们就能更好烛理解下面的概名， 感觉树限： .感觉过肱：对外界一般强度的刺激感受性增高， 是刚刚能 感觉阀值降低，多见于神经建、更年期蜂合征等。 够引起感 2,感觉减退：对外界一般强度的料激感受性降低， 觉的最小 刻激量
教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【回顾】 【引入】 【提问】 【板书】 【讲授新课】 【板书】 【回顾】 上节课我们学习了精神障碍的相关概念、脑与精神 活动的关系、精神障碍的病因以及精神障碍的分类 与诊断标准，从今天开始我们将用 4 个学时的时间 来学习精神障碍的症状学。对任何一门学科来讲， 症状学都十分重要，它是我们学好疾病的基础，所 以希望通过学习，大家能掌握精神障碍的常见症状。 一、正常的心理过程 我们已经在医学心理学里面学习了正常的心理 过程，大家回忆一下它包括哪几个方面？ 对，正常的心理过程包括认知过程、情感过程 和意志过程，其中认知过程包括感觉、知觉、记忆、 思维和注意。 注意：要以整体的观点来看待精神活动。 二、相关概念 1．精神症状（psychiatric symptom）：异常的精神活 动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行 为等表现出来，称之为精神症状。包括感知觉障碍、 思维障碍、情绪和情感障碍、意志和行为障碍以及 意识障碍。 2．精神病理学（psychopathology）：研究精神症状 及其产生机制的学科称为精神病理学，又叫精神障 碍的症状学。 三、如何判断某一精神活动是否异常 要从四个方面进行判断：纵向比较：与过去的 一贯表现相比；横向比较：与周围大多数的正常人 相比；结合当事人的心理背景和当时的处境；症状 出现的频度、持续时间、严重程度。 四、感知觉障碍 （一）感觉障碍（Sensation disturbance） 在学习感觉障碍之前我们先回顾生理学上学过的两 个概念：感受性和感觉阈限。 很好，这样我们就能更好地理解下面的概念。 1．感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高， 感觉阈值降低，多见于神经症、更年期综合征等。 2．感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低， 回忆 回答：包括 认知过程、 情感过程 和意志过 程。 回答：感受 性：是感觉 器官对刺 激的敏感 程度。 感觉阈限： 是刚刚能 够引起感 觉的最小 刺激量。 在开始新 的内容之 前，回顾 上一堂课 讲的内容 是必要的 教与学的 互动能活 跃课堂气 氛
感觉同值增高，多见千抑都状态、木僵状态和意识 障碍。 3.感觉缺失：对强到的喇激感觉轻微或完全不俺感 知，见于造建。 4,内感性不适：厘体内部各种不舒适和（成）难以 忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等 多见于神经建、精神分毅症、神郁状态和躯体化障 得。 (二)知凭障号(perception disturbance) 【讲运】 1.错觉(illusi0a:是对客观事物雨由的知觉，要 区分正常人的情凭、病理性错登和想性错登。 观看并思 观看图片 考 和录像， 加深对概 念的理解 2,幻觉(hallucination方是一种虚幻的知觉，指没 有现实刺蛋作用于感觉器官时出暖的知觉体验。根 据所涉及的器官分为幻所、幻祝、幻嗅、幻味、幻 触和内脏性幻觉，根据幻觉体验的来源分真性幻觉 和假性幻境。 幻听(auditory hallucination):分为原始性幻听和言 谐性幻听。见干多种精神障奶。 幻祝(vi回halluination):见于意识障)和精神分 裂醒。 【幻灯显示】 幻嗅(olfactory hallucination:见于精神分裂花，单 一的幻嗅要考虑懒叶损害。 幻味(gustaory hallucination:见于精神分裂症
【讲述】 【幻灯显示】 感觉阈值增高，多见于抑郁状态、木僵状态和意识 障碍。 3．感觉缺失：对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感 知，见于癔症。 4．内感性不适：躯体内部各种不舒适和（或）难以 忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。 多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障 碍。 （二）知觉障碍（ perception disturbance） 1．错觉（illusion）：是对客观事物歪曲的知觉，要 区分正常人的错觉、病理性错觉和幻想性错觉。 2．幻觉（hallucination）：是一种虚幻的知觉，指没 有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。根 据所涉及的器官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻 触和内脏性幻觉，根据幻觉体验的来源分真性幻觉 和假性幻觉。 幻听（auditory hallucination）：分为原始性幻听和言 语性幻听，见于多种精神障碍。 幻视（visual hallucination）：见于意识障碍和精神分 裂症。 幻嗅（olfactory hallucination）：见于精神分裂症，单 一的幻嗅要考虑颞叶损害。 幻味（gustatory hallucination）：见于精神分裂症。 观看并思 考 观看图片 和录像， 加深对概 念的理解
幻触(tactile h过lucination:见于精神分裂挂和器质 性精神障哥。 内脏性幻爱(isceral hallucination):多见于精神分 裂症和抑都建。 月：内胜性幻觉与内感性不适如何鉴别？ 真性幻觉(genuine hallucination):患者体验到的幻 觉形象鲜明，存在于外部客观空间，是通过感觉器 官而获得的。 思考并回 假性幻觉〔pseudoballucin减icn):幻爱形象不够鲜明 答：感觉有 【提问】 生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内。不 无确切的 是通过感凳器官而获得。 局部定位 3.感知综合障得(p吗ychosensory disturbance:指 对客观事物能感知，但对某些个别属性感知错误， 多见于煮病。分为视物变形症、空间知觉障哥、时 间如觉障碍和半真实感。 知觉、错凭和幻境的区别 Object 【幻灯显示】 观黎并理 Fg3 Perception,ilusion and halucination 解 五、思推障谓(disorders of thinking) L.思维形式障得(disorders of thinking form) 思推奔遵(ie加h0gh加t)联想速度加快，数量 增多，内容丰富，多见于躁狂症， 思雀退缓(inhibition of thought:联包神制， 联把速度减慢，数量减少和联想困难，多见于拘郁 控。 思推贫乏(poverty of thoug小联想数量减少， 概念与问汇贫乏，见于精神分雄、韩器质性精神 障碍和精神发育迟蒂。 思推散漫ooseness of thought):联把松泡，内容散 漫。缺乏主题，多见于精神分覆雄。 【结合具体的 思雀破裂(plitting of thoug):概念之阿联想 病例讲述】 的断裂，建立联想的各种概念内容之间肤乏内在联
【提问】 【幻灯显示】 【结合具体的 病例讲述】 幻触（tactile hallucination）：见于精神分裂症和器质 性精神障碍。 内脏性幻觉（visceral hallucination）：多见于精神分 裂症和抑郁症。 问：内脏性幻觉与内感性不适如何鉴别？ 真性幻觉（genuine hallucination）：患者体验到的幻 觉形象鲜明，存在于外部客观空间，是通过感觉器 官而获得的。 假性幻觉（pseudohallucination）：幻觉形象不够鲜明 生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内，不 是通过感觉器官而获得。 3．感知综合障碍（psychosensory disturbance）：指 对客观事物能感知，但对某些个别属性感知错误， 多见于癫痫。分为视物变形症、空间知觉障碍、时 间知觉障碍和非真实感。 知觉、错觉和幻觉的区别 五、思维障碍（disorders of thinking） 1．思维形式障碍（disorders of thinking form） 思维奔逸（flight of thought）:联想速度加快，数量 增多，内容丰富，多见于躁狂症。 思维迟缓(inhibition of thought)：联想抑制， 联想速度减慢，数量减少和联想困难，多见于抑郁 症。 思维贫乏(poverty of thought)：联想数量减少， 概念与词汇贫乏，见于精神分裂症、脑器质性精神 障碍和精神发育迟滞。 思维散漫(looseness of thought)：联想松弛，内容散 漫，缺乏主题，多见于精神分裂症。 思维破裂(splitting of thought)：概念之间联想 的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联 思考并回 答：感觉有 无确切的 局部定位 观察并理 解
系。多见于精神分裂症。 9w 果环设的电的2後， 把美等名好习且留饰地 活正墙危南序吧 边步调H地是南四衣州多见 房，国2530外宴塑行么游图 种色分网毛力式垂室的 Gw are you 出 【幻灯显示】 3 9 观黎并理 多儿件 解 多不快隐 家7院 %的来 象征性思隆(mbolic thinking:以无美的具体展念 代替某一袖象概念，见于精神分裂挂。 【结合具体的 语问新作(ncologism:惠者自创一些新的符号、 具体的病 病例讲述】 图形、文字或语言并赋子特殊的概念，多见于精神 例可以加 分裂建青春型。 深学生对 2.思推内容障得-妄想(delusion) 短状 菱塑(ds0n):是一种病理性的重由信念，是 病态的推理和判断。特征为： ①信念的内容与事实不符。设有客观现实基础， 但患者坚信不移： ②安想内容均涉及患者本人，总是与个人利益有 关 图安想具有个人独特性： ①妄想内容因文化背景和个人经历有所差异
【幻灯显示】 【结合具体的 病例讲述】 系，多见于精神分裂症。 象征性思维(symbolic thinking)：以无关的具体概念 代替某一抽象概念，见于精神分裂症。 语词新作(neologism)：患者自创一些新的符号、 图形、文字或语言并赋予特殊的概念，多见于精神 分裂症青春型。 2．思维内容障碍-妄想（delusion） 妄想（delusion）：是一种病理性的歪曲信念，是 病态的推理和判断。特征为： ① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础， 但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利益有 关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历有所差异， 观察并理 解 具体的病 例可以加 深学生对 症状
回常有浓厚的时代色彩. 被害妄想(delusion of persecution1主要见于精神 分裂建和偏执性精神病。 关系安想(delusion of reference):又珠牵连观之， 主要见于精神分裂雄。 夸大安想(grandiose delusion:餐狂狂、精神分裂 症和菜些器质性精神病。 观看录象 和图片以 加深理解 【幻灯显示】 钟情安想(delusion of love):主要见于精神分裂症。 就炉妄塑(delusion of jealous吗：主要见于精神分裂 挂和更年期精神障碍。 【结合具体的 3,超价观念(owervalued idea1是被某种强烈情绪强 病例讲述】 加了的，并在意识中占主导地位的情误信多，其发 生一般均有事实依据。这些观念往往与切身利益有 关。 六、注意特谓(disorders of attention】 ,注意程度方面的障哥 注意增强：为主动注意的增强，多见于神经症、偏 执性精神分裂症，更年期物郁症。 注意减退：主，被动注意兴奋性均减露，多见于神 经衰蜀、大脑器质性精神病及伴意识障碍 2,注意稳定性方面的障母 注意淡散：为主动注意明显减弱，多见于神经衰弱、 h和儿童多动与注意缺路障到。 3,注意蔻围方面的障调：注意装窄、注意转移注意 转移：注意稳定性库低，被动注意增送。多见于躁 狂症（随境转移）》。注意狭窄：注意的范围显著缩小 多见于意识障骨、激情状态和智能障得。 七、记忆障碍(disorderso时f memory) L.记忆增强hypermnesia):常见于躁狂症和偏执状态
【幻灯显示】 【结合具体的 病例讲述】 ⑤ 常有浓厚的时代色彩。 被害妄想（delusion of persecution）：主要见于精神 分裂症和偏执性精神病。 关系妄想（delusion of reference）：又称牵连观念， 主要见于精神分裂症。 夸大妄想（grandiose delusion）：躁狂症、精神分裂 症和某些器质性精神病。 钟情妄想（delusion of love）：主要见于精神分裂症。 嫉妒妄想（delusion of jealousy）：主要见于精神分裂 症和更年期精神障碍。 3．超价观念(overvalued idea)：是被某种强烈情绪强 加了的，并在意识中占主导地位的错误信念，其发 生一般均有事实依据。这些观念往往与切身利益有 关。 六、注意障碍（disorders of attention） 1．注意程度方面的障碍 注意增强：为主动注意的增强，多见于神经症、偏 执性精神分裂症、更年期抑郁症。 注意减退：主、被动注意兴奋性均减弱，多见于神 经衰弱、大脑器质性精神病及伴意识障碍 2．注意稳定性方面的障碍 注意涣散：为主动注意明显减弱，多见于神经衰弱、 sch 和儿童多动与注意缺陷障碍。 3．注意范围方面的障碍：注意狭窄、注意转移注意 转移：注意稳定性降低，被动注意增强。多见于躁 狂症（随境转移）。注意狭窄：注意的范围显著缩小， 多见于意识障碍、激情状态和智能障碍。 七、记忆障碍（disorders of memory） 1.记忆增强(hypermnesia)：常见于躁狂症和偏执状态 观看录象 和图片以 加深理解
的患者。 2记忆减是hypomnesia):指记忆的三个过程普遍减 退。包括近记忆减退和远记忆减退。 见于正常老年人、神经衰弱和精器质性损害的剩人。 3.速忘(mnesia):指部分或全部地不能日亿以往的 经验。一段时间的全部经历的丧失称作完全性速忘， 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性速 忘。 顺行性遗忘：疾磷爱生后一段时间的经历不能回忆 【幻灯显示】 迎行性遗忘：国忆不起疾病发生之前某一阶段的事 件。 二者多见于脑损伤作发意识障得时、酵卒中发作后 心因性道忘：指对生话中某一特定阶段的经历完全 遭忘。见于癔症和心因性精神疾病。 所讲 4错构(paramnesia:一种记忆的情误，多见千痴 呆和酒精中毒性精神障得。 5,虚构(confabulation:由于速忘。惠者以是象的. 未曹亲身经历过的事件来填补记忆缺枫。见于各种 原因引起的病呆、爱性清精中毒障明、领脑外伤后 精神障碍和器质性精神障碍。 八，智能珠得(di如rders of in成clligence） 【.智能(intelligence)是一个复杂的棕合精神活动 的功能。反映的是个体在认识活动方面的差异。 2.智能障母可分为精神发育迟滞及狗呆两大类型. (1)先天性的智力低下(mental retardation为se18岁， 其发生一般有脑器质性病变基础。 【结合具体的 全面狗采：弥敏性器质性损害，涉及智能活动的各 病历讲述】 个方面，常出现人格改变， 部分性瘤呆：同限损害，部分记忆力、理解力、分 析综合修力减退。人格特征保转良好。 假性痴某pseudodementia):强想精神创伤后产生 的一类类似狗采的表现。大脑组织结构无任何器质 性损害见于班症及反应性精神病。 ◆刚寒综合征：对简单的月题给予近似面错误的回 答 ·童样拖呆：模拟儿童的言行特征。 ◆抑您性假性斑呆 九、定向力(orientation》!包括两方面的内容 对周围环境的认识：时间、地点、人物，对白身状 况的认识：姓名、性别、眼业、年龄等 定向力障碍：多见于大脑器质性疾病有意识障碍暖
【幻灯显示】 【结合具体的 病历讲述】 的患者。 2.记忆减退(hypomnesia)：指记忆的三个过程普遍减 退，包括近记忆减退和远记忆减退。 见于正常老年人、神经衰弱和脑器质性损害的病人。 3.遗忘（amnesia）：指部分或全部地不能回忆以往的 经验。一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘， 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗 忘。 顺行性遗忘：疾病发生后一段时间的经历不能回忆。 逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一阶段的事 件。 二者多见于脑损伤伴发意识障碍时、脑卒中发作后。 心因性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全 遗忘。见于癔症和心因性精神疾病。 4.错构（paramnesia）：一种记忆的错误，多见于痴 呆和酒精中毒性精神障碍。 5．虚构(confabulation)：由于遗忘，患者以想象的、 未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。见于各种 原因引起的痴呆、慢性酒精中毒障碍、颅脑外伤后 精神障碍和器质性精神障碍。 八、智能障碍（disorders of intelligence） 1．智能（intelligence）是一个复杂的综合精神活动 的功能。反映的是个体在认识活动方面的差异。 2．智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。 （1）先天性的智力低下（mental retardation）：age18 岁， 其发生一般有脑器质性病变基础。 全面痴呆：弥散性器质性损害，涉及智能活动的各 个方面，常出现人格改变。 部分性痴呆：局限损害，部分记忆力、理解力、分 析综合能力减退，人格特征保持良好。 假性痴呆(pseudodementia)：强烈精神创伤后产生 的一类类似痴呆的表现，大脑组织结构无任何器质 性损害,见于癔症及反应性精神病。 * 刚塞综合征：对简单的问题给予近似而错误的回 答 * 童样痴呆：模拟儿童的言行特征。 * 抑郁性假性痴呆 九、定向力（orientation）：包括两方面的内容 对周围环境的认识：时间、地点、人物，对自身状 况的认识：姓名、性别、职业、年龄等 定向力障碍：多见于大脑器质性疾病有意识障碍或 听讲
症呆时。 十，自知力(i1g):又称额悟力或内省力，是指 惠者对自己精神疾病的认识和判断能力。分为有自 知力（自知力完整）、部分自知力和无自知力（自知 力缺乏)。自知力有一定的变化规律：在疾病初期自 知力尚存。随着疾病的发展自知力逐渐丧失，疾病 恢复期由部分变为完全自知力。 十一、情缩和情感障绢(disorders of affection) ,定义 【讲述】 情绪（©notion):与生理需要是香获得满足有关， 蒂有情境性，不稳定 情感(ac心m:与社会性雷要相联系。人类特有， 稳定而深刻。 心境m0od):较为持久但强度不大，对起因白觉程 度不高的情绪状志。 激情：突然产生的延烈，厘发的情感，如愤怒、恐 惧、狂喜等 2,情感障碍 情感高蓬aon):情感活动明显增高，能被周围人 理解，常见于躁狂宠。 情感低落(pss0m:负性情感增强的表现，多见 于抑馆症。 情感流滇(apy:对外界刺激缺乏相应的情感反 应。见于慢性精神分裂症 【结合具体的 易最卷(mitability):极易因小事而引起较强到的情 病历讲述】 感反应，持续时间一般较短。见于度劳状态、躁狂 症，人格障、神经挂。 十二、意志障到disorders of wil) I,意志增强yperbulia)意志话动增多，多见于躁 狂状态、精神分裂症2.意志减霜pobulia):指意 志活动减少，缺乏主动性。见于抑馆状态和慢性精 神分裂症。 3.意志缺乏(abulia):病人对任何活动都缺乏明显的 动机，没有确切的目的和要求 见于精神分裂控晚期衰退时和痴呆 十三、动作和行为障到 L.精神运动性兴奋布(p吗ychomotor ex诚men) 协调性：动作行为的增加与思推、情感活动诗调一 致。有目的，可理解。见于强狂雄。 不协调性：动作和行为的增多与思维、情感活动不 一致，动作单调杂乱，无目的，难以理解。见于精 神分裂症紧张型和青春型。 2.精神运动性抑制p网homotor inhibition)
【讲述】 【结合具体的 病历讲述】 痴呆时。 十、自知力（insight）：又称领悟力或内省力，是指 患者对自己精神疾病的认识和判断能力。分为有自 知力（自知力完整）、部分自知力和无自知力（自知 力缺乏）。自知力有一定的变化规律：在疾病初期自 知力尚存，随着疾病的发展自知力逐渐丧失，疾病 恢复期由部分变为完全自知力。 十一、情绪和情感障碍(disorders of affection) 1．定义 情绪（emotion）：与生理需要是否获得满足有关， 带有情境性，不稳定 情感(affection)：与社会性需要相联系，人类特有， 稳定而深刻。 心境(mood)：较为持久但强度不大，对起因自觉程 度不高的情绪状态。 激情：突然产生的猛烈、爆发的情感，如愤怒、恐 惧、狂喜等 2．情感障碍 情感高涨(elation)：情感活动明显增高，能被周围人 理解，常见于躁狂症。 情感低落(depression)：负性情感增强的表现，多见 于抑郁症。 情感淡漠(apathy)：对外界刺激缺乏相应的情感反 应。见于慢性精神分裂症 易激惹(irritability)：极易因小事而引起较强烈的情 感反应，持续时间一般较短。见于疲劳状态、躁狂 症、人格障碍、神经症。 十二、意志障碍(disorders of will) 1．意志增强(hyperbulia)：意志活动增多。多见于躁 狂状态、精神分裂症 2．意志减弱(hypobulia)：指意 志活动减少，缺乏主动性。见于抑郁状态和慢性精 神分裂症。 3．意志缺乏(abulia)：病人对任何活动都缺乏明显的 动机，没有确切的目的和要求 见于精神分裂症晚期衰退时和痴呆 十三、动作和行为障碍 1．精神运动性兴奋(psychomotor excitment) 协调性：动作行为的增加与思维、情感活动协调一 致，有目的，可理解。见于躁狂症。 不协调性：动作和行为的增多与思维、情感活动不 一致，动作单调杂乱，无目的，难以理解。见于精 神分裂症紧张型和青春型。 2．精神运动性抑制(psychomotor inhibition)
木僵：指动作行为和言语活动的完全钟制或减少。 有轻度术僵（亚水疆状态）和严重木僵 蜡样屈自：在严重木僵的基础上，病人的肢体随意 摆布，可保持一个固定的资劳不动。见于精神分裂 症紧张型。 十四、意识障得（自学） 1,意识：对周围环境及自身的认识和反应能力，清 醒状态是精神活动进行的首要条件，意识的的清晰 程度与网状结构有密切关系。 【讲运】 2.意识障得 意识清晰度降低为主：嗜睡、意识混浊、香睡、昏 迷 以意识范围改变为主：檬城状态 以意识内容改变为主：请菱、梦样状态 自我意识障碍：人格解体、交替人格、双重人格、 人格转换 十五、精神维状的共同特点 【,建状的出现不受病人意识的控制： 2.症状一旦出现。难以通过转移另其清失： 3. 雄状的内容与周围客观环境不相称： 4.症状会给病人带来不同程度的社会功能橱害。 十大、容易混清症状的墓别 1,内感性不适和内鞋性幻觉：根据是否有确切的局 部定位签别 2,思维迟缓和思推贫乏！前者是联把速度慢，后者 是联想数量减少。 3,思排奔意和思维破裂：前者指思推活动量的增多 和转变快速，后者指思推联想过程破裂，缺乏连贯 性和逻铜性。 4,真性幻建和假性幻觉：从幻觉形象，米源和感知 途轻三个方面来区分。 【幻灯显示】 5,错构和虚构：前者为记忆的错误，后者是以想象 的事件来殖补记忆的缺损。 课后思考恩 记录 课后思考 1.如何判定某一精神活动是否异常？ 题陵积极 2.如何区分内感性不适与内脏性幻觉？ 调动学生 3.何谓幻觉？常见的幻觉分为哪几类？ 思考 【布置课后思 4.简述真性幻觉及假性幻觉的整别要点。 考题】 5. 如何理解安想？试举出六个常见的安想
【讲述】 【幻灯显示】 【布置课后思 考题】 木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少。 有轻度木僵（亚木僵状态）和严重木僵 蜡样屈曲：在严重木僵的基础上，病人的肢体随意 摆布，可保持一个固定的姿势不动。见于精神分裂 症紧张型。 十四、意识障碍（自学） 1．意识：对周围环境及自身的认识和反应能力，清 醒状态是精神活动进行的首要条件，意识的的清晰 程度与网状结构有密切关系。 2．意识障碍 意识清晰度降低为主：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏 迷 以意识范围改变为主：朦胧状态 以意识内容改变为主：谵妄、梦样状态 自我意识障碍：人格解体、交替人格、双重人格、 人格转换 十五、精神症状的共同特点 1．症状的出现不受病人意识的控制； 2．症状一旦出现，难以通过转移另其消失； 3．症状的内容与周围客观环境不相称； 4．症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 十六、容易混淆症状的鉴别 1．内感性不适和内脏性幻觉：根据是否有确切的局 部定位鉴别 2．思维迟缓和思维贫乏：前者是联想速度慢，后者 是联想数量减少。 3．思维奔逸和思维破裂：前者指思维活动量的增多 和转变快速，后者指思维联想过程破裂，缺乏连贯 性和逻辑性。 4．真性幻觉和假性幻觉：从幻觉形象、来源和感知 途径三个方面来区分。 5．错构和虚构：前者为记忆的错误，后者是以想象 的事件来填补记忆的缺损。 课后思考题 1. 如何判定某一精神活动是否异常？ 2. 如何区分内感性不适与内脏性幻觉？ 3. 何谓幻觉？常见的幻觉分为哪几类？ 4. 简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。 5. 如何理解妄想？试举出六个常见的妄想。 记录 课后思考 题能积极 调动学生 思考
