教紫首页 章节和内容 第七章精神分裂症 学时分配 2学时 1。草泥精神分裂挂的概多、临味表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发黄略。 2。了解精神分製挂疾病的分型、预后特征。 教学目的 3。了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史演变。 4。了解精神分裂定疾病的主要病因学假说， 教学重点 精神分裂建的将念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略 1.精神分裂症的病因学假说 教学难点 2。精神分裂症的诊新、鉴别诊断 3。精神雄状的识别与界定 1。多媒体教学结合文字板书 教学方法 2。举例讲授 3.启发式、提问式讲授 教具准备 多煤体电脑、投影仪，投影屏幕、课件、粉笔、里板擦等 1.沈淮都主编.精神病学（第五板），北京：人民卫生出版社，2008 教学参考货 料 2 张亚林主偏。高级精神病学，长沙：中南大学出最社，2007 3.中华医学会.精神分裂挂防治指南北京：北京大学医学出版社，2007 教学后记
教案首页 章节和内容 第七章 精神分裂症 学时分配 2 学时 教学目的 1．掌握精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略。 2．了解精神分裂症疾病的分型、预后特征。 3．了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史演变。 4．了解精神分裂症疾病的主要病因学假说。 教学重点 精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略 教学难点 1．精神分裂症的病因学假说 2．精神分裂症的诊断、鉴别诊断 3．精神症状的识别与界定 教学方法 1．多媒体教学结合文字板书 2．举例讲授 3．启发式、提问式讲授 教具准备 多媒体电脑、投影仪、投影屏幕、课件、粉笔、黑板擦等 教学参考资 料 1．沈渔邨主编. 精神病学（第五版）. 北京：人民卫生出版社，2008 2. 张亚林主编．高级精神病学. 长沙：中南大学出版社，2007 3. 中华医学会. 精神分裂症防治指南. 北京：北京大学医学出版社，2007 教学后记
教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【引入】 大家在街上经常见到一些蓬头垢面、农衫槛根， 回答：是精 敦与学 甚至有的赤身棵体的人员，或许经常见到白言自 神病，但不 的直动 【提问】 语、一个人对着窗子乱骂的人，这些人是不是精 知为何种 腌活跃 神病人？是哪种精神病？ 转 课复气 氛 大家回答的很好，但是不完全正确。带着这些月 思我们进入今天的学习内容。今天就给大家介绍 引起学 在精神科临床上最常见、对多发的一种精神刺一 生注意 精神分裂挂 【讲授新课】 本次深学习的主琴内容有 1拿星精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴 别诊断、治疗和榄防复发策略。 2.了解精神分裂症疾病的分型、预后精征， 3.了解精神分裂症的流行病学资料，颗老的历史 演变。 4,了解精神分裂症疾病的主要病因学假说。 让我们先来学习精神分夜控的概念： CCMD-3定义：精神分裂症是一组病因未明的精 【幻灯显示】 伸病。多起病干青壮年。常缓慢起璃，具有感知
教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【引入】 【提问】 【讲授新课】 【幻灯显示】 大家在街上经常见到一些蓬头垢面、衣衫褴褛， 甚至有的赤身裸体的人员，或许经常见到自言自 语、一个人对着窗子乱骂的人，这些人是不是精 神病人？是哪种精神病？ 大家回答的很好，但是不完全正确，带着这些问 题我们进入今天的学习内容。今天就给大家介绍 在精神科临床上最常见、对多发的一种精神病－ 精神分裂症 本次课学习的主要内容有 1.掌握精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴 别诊断、治疗和预防复发策略。 2．了解精神分裂症疾病的分型、预后特征。 3．了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史 演变。 4．了解精神分裂症疾病的主要病因学假说。 让我们先来学习精神分裂症的概念： CCMD-3 定义：精神分裂症是一组病因未明的精 神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、 回答：是精 神病，但不 知为何种 病 教与学 的互动 能活跃 课堂气 氛 引起学 生注意
【讲述】 思维、情感、行为等多方面的障得和精神活动的 不协调。一般无意识障碍，智俺尚好，有的病人 每次要 在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多 有 迁廷，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持座 "outline” 愈成基本疮愈状老。 便于学 结合概念，遂条讲解精神分裂症的特点：(1)病 生了解 因未明(2)多起病于青壮年，平均高发年龄为 讲授的 24岁(3)预后不好，病程迁菇，反复发作。 内容，合 【提问】 由此，我们知道“分裂”的含义，是不是老百姓讲 叫答：不是 理分配 注意力 的两个大脑半球鬓开呢？ 喷 【提问】 由此，精神分裂症是不是“重病呢？其与精神卫 思考并回 生的区别？与神经建的区别： 答 介绍精神分裂症的流行病学资料：发病率、恋病 率、发病年龄、性别比 介绍精神分裂症的历史流变 【幻灯显示】 以上对精神分裂症作了一概述，使大家对精神分 裂症有了一个总体印象，下面我们就分专题介超 教学互 该病 【扩充知识】 动
【讲述】 【提问】 【提问】 【幻灯显示】 【扩充知识】 思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的 不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人 在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多 迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊 愈或基本痊愈状态。 结合概念，逐条讲解精神分裂症的特点：（1）病 因未明（2）多起病于青壮年，平均高发年龄为 24 岁（3）预后不好，病程迁延，反复发作。 由此，我们知道“分裂”的含义，是不是老百姓讲 的“两个大脑半球裂开”呢？ 由此，精神分裂症是不是“重病”呢？其与精神卫 生的区别？与“神经症”的区别？ 介绍精神分裂症的流行病学资料：发病率、患病 率、发病年龄、性别比 介绍精神分裂症的历史演变 以上对精神分裂症作了一概述，使大家对精神分 裂症有了一个总体印象，下面我们就分专题介绍 该病 回答：不是 思考并回 答 每次要 有 “outline”, 便于学 生了解 讲授的 内容，合 理分配 注意力 等 教学互 动
首先介邻其病因学，也是我们本次课的难点 听讲 100余年的研究表明，分餐症是由生物、心理杜 会因素交织在一起而共同致病。 一，生物学因素 1.道传因者 【讲述】 2.神经发育异常 3.生化研究 将前后 二、个性特征 知识避 会缆通 三、心理、社会环境因素 重点介绍遗传因素： 速传学研究方法 【主思转换】 ◆ 临床边传学研究方法 学生集中 家系调查 注意力 【希点提醒】 适当扩 双生子研究 充学生 ◆ 寄养子研究 所清要 的知识
【讲述】 【主题转换】 【难点提醒】 首先介绍其病因学，也是我们本次课的难点 100 余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社 会因素交织在一起而共同致病。 一、生物学因素 1．遗传因素 2．神经发育异常 3．生化研究 二、个性特征 三、心理、社会环境因素 重点介绍遗传因素： 遗传学研究方法 ◼ 临床遗传学研究方法 ◆ 家系调查 ◆ 双生子研究 ◆ 寄养子研究 听讲 学生集中 注意力 将前后 知识融 会贯通 适当扩 充学生 所需要 的知识
◆ 实验边传学研究 是很有 必要的 ◆ 连铺分析 ◆ 基因组扫描 并提醒学生注意，正是因为速传因素的存在，才 导政精神病人后代中精神病高发，并且也可更好 适当扩 地理解老首姓讲的精神病是道传的”。 充日前 的精神 精神分裂控的临床表现： 领域的 备床表现复杂多变。在症状学一章中介知的症状 重要复 【讲授】 在精神分裂症病人中几平均可出现，但不同的整 多，以扩 状对于分裂症有不同的诊新意义 充知识 面 (一)前驱期症状 (二)显摧期建状 (三)授性期健状 要注意 【扩充知识】 提醒学 的驱期症状： 生主题 ◆ 心境变化：种都、焦感、董越、情绪不 转换 【讲授】 认真听讲 对重点
【讲授】 【扩充知识】 【讲授】 ◼ 实验遗传学研究 ◆ 连锁分析 ◆ 基因组扫描 并提醒学生注意，正是因为遗传因素的存在，才 导致精神病人后代中精神病高发，并且也可更好 地理解老百姓讲的“精神病是遗传的”。 精神分裂症的临床表现： 临床表现复杂多变，在症状学一章中介绍的症状 在精神分裂症病人中几乎均可出现，但不同的症 状对于分裂症有不同的诊断意义 （一）前驱期症状 （二）显症期症状 （三）慢性期症状 前驱期症状： ◼ 心境变化: 抑郁、焦虑、激越、情绪不 认真听讲 是很有 必要的 适当扩 充目前 的精神 领域的 重要概 念，以扩 充知识 面 要注意 提醒学 生主题 转换 对重点
稳等 难点的 提醒是 ■ 认知改变奇怪成含物观念，学习工作 必要的 退化 感知觉政变（对自身或外界） 【幻灯显示】 行为改变：如退缩，兴趣政变、猜疑、角 色功能退化等 ◆ 生理功能改变！睡眠，食欲、精力、动 机 【讲授】 显挂期建状（一》： 1,感知觉障碍 幻凭：幻所、幻混、幻具，幻味、幻触均可出 现。幻听最常见。幻视较常见，幻嗅，幻味和 幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器 要重点 质性因素，有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧 突出 均感。血管的冲动感成骨髓切料感等 观察并思 情凭：为特征性症状，一旦出现，应排豫器 考 质性因素 【幻灯显示】
【幻灯显示】 【讲授】 【幻灯显示】 稳等 ◼ 认知改变: 奇怪或含糊观念, 学习工作 退化 ◼ 感知觉改变（对自身或外界） ◼ 行为改变：如退缩,兴趣改变、猜疑、角 色功能退化等 ◼ 生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动 机 显症期症状（一）： 1．感知觉障碍 幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出 现，幻听最常见。幻视较常见，幻嗅、幻味和 幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器 质性因素。有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧 灼感，血管的冲动感或骨髓切割感等 错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器 质性因素 观察并思 考 难点的 提醒是 必要的 要重点 突出
感知除合障碍：较常见 将书本 知阅应 【讲授】 人格解体：不常见.特点是内容多变，不固定， 用到现 多种内容同时或交替出现 实生活 2.思维障得 中 思推内容和形式障碍 3情绪和情感障得 学生提月： 4.意志行为障得 怎么区别 【幻灯显示】 这四种类 ■ 意志减退其至缺乏，意志活动增强（偏 型 执型) 意向倒错：吃一些不能吃的东西成伤害 自己的身体 违尚、被动服从 ■ 木僵、替样屈曲。紧张性兴奋 ■ 激越和冲动控制能力减退，社交敏感性 降低 积极发言 自杀：约50%有自杀企图，约10-15% 讨论
【讲授】 【幻灯显示】 感知综合障碍：较常见 人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定， 多种内容同时或交替出现 2.思维障碍 思维内容和形式障碍 3.情绪和情感障碍 4.意志行为障碍 ◼ 意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏 执型） ◼ 意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害 自己的身体 ◼ 违拗、被动服从 ◼ 木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋 ◼ 激越和冲动控制能力减退，社交敏感性 降低 ◼ 自杀：约 50%有自杀企图，约 10~15% 学生提问： 怎么区别 这四种类 型 积极发言 讨论 将书本 知识应 用到现 实生活 中
最终死于自桑 ◆ 怪异行为：如粉鬼脸、幼雅愚舞的行为， 傻笑、脱农、脱裤、当众手涩等 临床分型 单纯型、青春型、紧张型、偏执型、其它类型 【丽述】 以上我们博了精神分裂症的临床症状及分型， 那么下面我们看一个病例，我们一起讨论一下 这个病例存在哪些症状，是哪一型？ 以上我们讲了精神分裂控的病因、临依表暖、分 型等。那么，如何对精神分裂症选行诊新呢？ 【讲授】 认真听讲 精神分裂控的诊断 一、症状标准 【幻灯显示】 二、严重程度标准
【阐述】 【讲授】 【幻灯显示】 最终死于自杀 ◼ 怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为， 傻笑、脱衣、脱裤、当众手淫等 临床分型 单纯型、青春型 、紧张型、偏执型 、其它类型 以上我们讲了精神分裂症的临床症状及分型， 那么下面我们看一个病例，我们一起讨论一下 这个病例存在哪些症状，是哪一型？ 以上我们讲了精神分裂症的病因、临床表现、分 型等，那么，如何对精神分裂症进行诊断呢？ 精神分裂症的诊断 一、症状标准 二、严重程度标准 认真听讲
三、病程标准 四、排除标准 精神分裂症的泊疗 【讨论】 一、治疗原则 ·早期、是量、是疗程药物治疗 【幻灯显示】 ·必要时电抽搐治疗 合并心理治疗、社会治疗 图形举 例形象 急性期后开始康复训练，以回自社会为最 终目标 【主恩转换】 二、治疗策 早期治疗 【讲授并阑 述】 急性期治疗(4一8周) 单一药物治疗足够剂量 巩固期治疗〔3-6月) 维持有效治疗量不减
【讨论】 【幻灯显示】 【主题转换】 【讲授并阐 述】 三、病程标准 四、排除标准 精神分裂症的治疗 一、治疗原则 • 早期、足量、足疗程药物治疗 • 必要时电抽搐治疗 • 合并心理治疗、社会治疗 • 急性期后开始康复训练，以回归社会为最 终目标 二、治疗策 早期治疗 急性期治疗 （4 ~ 8 周） 单一药物治疗足够剂量 巩固期治疗（3 ~ 6 月） 维持有效治疗量不减 图形举 例形象
维持期治疗(1一3年、3一5年) 【归钠总结】 整持长程治疗计划，防止复发 归钠本次限的重点、主要内容，明确螺些内容要 求学生掌握，娜些要一般了解、事些为熟悉内容 【布置思考 思】 思考题 1.精神分裂症有煤些临床分型，每型的临床特点 是什么： 2,在诊斯精神分裂酲时应与娜些精神障得相整 别？ 记录 3.精神分裂症有煤些治疗手段？其预后真的十分 悲观吗： 归纳总 结可以 使学生 明确所 学如识
【归纳总结】 【布置思考 题】 维持期治疗 （ 1~3 年、3 ~ 5 年） 坚持长程治疗计划，防止复发 归纳本次课的重点、主要内容，明确哪些内容要 求学生掌握、哪些要一般了解、哪些为熟悉内容 思考题 1．精神分裂症有哪些临床分型，每型的临床特点 是什么？ 2．在诊断精神分裂症时应与哪些精神障碍相鉴 别？ 3．精神分裂症有哪些治疗手段？其预后真的十分 悲观吗？ 记录 归纳总 结可以 使学生 明确所 学知识