教紫首页 章节和内容 第十五章儿童少年期精神障骨 学时分配 1学时 1. 案握拿掘常见儿童少年精神障弱的临床特点： 教学目的 2 熟卷治疗： 3 了解病因 教学重点 常见儿童少年精神障骨的临床表现。 散学难点 常见儿童少年精神障得的刺因。 课堂讲授 教学方法 2 演示法·讲授法·案例法·提问法·多娱体辅助教学法 教具准备 多煤体课件、粉笔。凰板擦 1,沈准部主编。精神病学（第五蔽），北京：人民卫生出版社，2008 2.张亚林主编。高级精神璃学.长沙：中南大学出版社，2007 教学参考货 3,刘协和主译，牛律精神病学教科书（中文版），四川大学出版社，2004 料 4.郭兰婷丰编。儿童精神病学.北京：人民卫生出版社，200© 5,中华医学会，注意缺陷与多动障得防治指南。北京：北京大学医学出版社。 2007
教案首页 章节和内容 第十五章 儿童少年期精神障碍 学时分配 1 学时 教学目的 1. 掌握掌握常见儿童少年精神障碍的临床特点； 2. 熟悉治疗； 3. 了解病因 教学重点 常见儿童少年精神障碍的临床表现。 教学难点 常见儿童少年精神障碍的病因。 教学方法 1. 课堂讲授 2. 演示法·讲授法·案例法·提问法·多媒体辅助教学法 教具准备 多媒体课件、粉笔、黑板擦 教学参考资 料 1．沈渔邨主编. 精神病学（第五版）. 北京：人民卫生出版社，2008 2. 张亚林主编．高级精神病学. 长沙：中南大学出版社，2007 3. 刘协和主译. 牛津精神病学教科书（中文版）.四川大学出版社.2004 4. 郭兰婷主编. 儿童精神病学. 北京：人民卫生出版社，2009 5. 中华医学会. 注意缺陷与多动障碍防治指南. 北京：北京大学医学出版社， 2007
教学后记 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 这次误我们学习儿童少年精神障到。大家修举几个例子 同答：多 教与学 吗？ 动建、抽 的动 【引入】 动雄 能活跃 回答得非常好！ 课堂气 精神发育退滞 氯 首先我们米学习精神发有迟湘，这是一个专业术 语，大家可能比较陌生，如果我说先天性的智力低下， 傻或者鞠呆可能更好理解。大家在生活当中或者临床实 习中见过这样的患者吗？精神发有迟滞到底是一种什 么样的疾病，有事些略床表现，如何治疗现？这些问题 在下面的学习中将一一解决。 一、定义 阅读、学 对精神发育迟滑来裤。有一些其也的叫法，不同的部门 习、记忆 叫法不一样，如Nental deficiency智力缺提，精神 【讲授新 发有不全，Mental subnormality智力低下，ental 课】 handicap智力残疾，Feeblenindedness端智
教学后记 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【引入】 【讲授新 课】 这次课我们学习儿童少年精神障碍，大家能举几个例子 吗？ 回答得非常好！ 精神发育迟滞 首先我们来学习精神发育迟滞，这是一个专业术 语，大家可能比较陌生，如果我说先天性的智力低下， 傻或者痴呆可能更好理解。大家在生活当中或者临床实 习中见过这样的患者吗？精神发育迟滞到底是一种什 么样的疾病，有哪些临床表现，如何治疗呢？这些问题 在下面的学习中将一一解决。 一、定义 对精神发育迟滞来讲，有一些其他的叫法，不同的部门 叫法不一样。如 Mental deficiency 智力缺损，精神 发育不全，Mental subnormality 智力低下，Mental handicap 智力残疾，Feeblemindedness 弱智 回答：多 动症、抽 动症 阅读、学 习、记忆 教与学 的互动 能活跃 课堂气 氛
SMY树精神发育退滞下的定复为如 Mental retardation is defined as "significantly subaverage general intellectual functioning"accompanied by "significant limitations in adaptive functioning",with onset before the age of 18. 二、分类 从分类上来讲，。精神发有迟滑根据智商分为四个整床类 型：轻度、中度、重度、极重度，不用诊断标准的分法 有一定的区别。如下： DSM-IV ICD-10 CCMD-3 IQ level Mental axe Mild 50-55t07050-69 50-69 9-12y Moderate35-40to50-5535-49 35-4969y Severe20-25to35-4020-34 20-343-6y Profound 20-25 (20 <20 y 三，流行病学 。1第
DSM-IV 对精神发育迟滞下的定义为： Mental retardation is defined as “significantly subaverage general intellectual functioning” accompanied by “significant limitations in adaptive functioning”, with onset before the age of 18. 二、分类 从分类上来讲，精神发育迟滞根据智商分为四个临床类 型：轻度、中度、重度、极重度，不同诊断标准的分法 有一定的区别，如下： DSM-IV ICD-10 CCMD-3 IQ level Mental age Mild 50-55 to 70 50-69 50-69 9-12y Moderate 35-40 to 50-55 35-49 35-49 6-9y Severe 20-25 to 35-40 20-34 20-34 3-6y Profound <20-25 <20 <20 <3y 三、流行病学 1%
【幻灯显 Mental retardation is about I+times more 示】 comon among nen than anong wonen. The highest incidence is in school-age children,with the peak at ages 10 to 14. In older people,prevalence is less. 四、病因学 .The more severe the mental retardation,the more likely it is that the cause is evident. Severe:The cause of 3/4 patients is known. 【扩充内 1d:1/2 容】 Borderline:1/3 Overall,2/3 of mentally retarded people,the probable cause can be identified. The probable cause of nemtal retardation 图片更 related to genetic conditions,prenatal 直观和 factors,perinatal factors,acquired conditions 【幻灯显 容号理 and 示】 解 sociocultural factors. 1,遨传因素 。chr0a3 some abnormality(荣色体异常) autosonal abnormality:Down's Syndrone
【幻灯显 示】 【扩充内 容】 【幻灯显 示】 Mental retardation is about 1+ times more common among men than among women. The highest incidence is in school-age children, with the peak at ages 10 to 14. In older people,prevalence is less. 四、病因学 The more severe the mental retardation, the more likely it is that the cause is evident. Severe:The cause of 3/4 patients is known. Mild:1/2 Borderline:1/3 Overall, 2/3 of mentally retarded people, the probable cause can be identified. The probable cause of mental retardation related to genetic conditions, prenatal factors, perinatal factors, acquired conditions and sociocultural factors. 1.遗传因素 chromosome abnormality (染色体异常) autosomal abnormality: Down’s Syndrome, 图片更 直观和 容易理 解
Prader-illi syodrone(普-藏综合征)，Cat'sCry syndrome,Tuberous Sclerosis(结节硬化綻) Sex chromosone abnormality:: Fragile X syndrome Klinefelter's Turner syndrome, Adrenoleukodystrophy(肾上腺脑白质营养不良) ·速传代谢异常 Phenylketonuria(PKU),Maple Syrup Urime Disease(枫糖尿病)，Lesch-yhan Syndrooe(莱- 【扩充内 尼综合征) 容】 【讲授】 2,出生前的因素 。laternal chronic illness:anemia(贫血)， eaphyseas(韩气肿)，ypertension.long-term use 【扩充内 of alcohol and narcotic substance 容】 Maternal infections during pregnancy:viral 3.出生后的因素 ◆Prenature infants Infants with low birth weight
【扩充内 容】 【讲授】 【扩充内 容】 Prader-Willi syndrome（普-威综合征）, Cat’s Cry syndrome, Tuberous Sclerosis （结节硬化症） Sex chromosome abnormality;: Fragile X syndrome Klinefelter’s & Turner syndrome, Adrenoleukodystrophy (肾上腺脑白质营养不良) 遗传代谢异常 Phenylketonuria(PKU), Maple Syrup Urine Disease（枫糖尿病）,Lesch-Nyhan Syndrome（莱- 尼综合征） 2.出生前的因素 Maternal chronic illness: anemia(贫血), emphysema（肺气肿）, hypertension, long-term use of alcohol and narcotic substance Maternal infections during pregnancy: viral 3.出生后的因素 Premature infants Infants with low birth weight
【讲授】 4,出生后获得性因素 Infection encephalitis and meningitis Head trauma:household accidents(fall from tables.from open windows and on stairways), child abuse Other issues:long-tern exposure to lead 5,社会环境因素 【扩充内 Cultural deprived 容】 Low socioeconomic groups 斯讲、记 poor nedical care 录、观看、 poor naternal nutrition 思考 poor postnatal medical care,malnutrition 五、临床分型和特点 。Mild mental retardation:oron(遇鲁) 【幻灯显 10:50-55to70,50-6的 示】 80%,学龄前期表现不明显， 无明显语言障得 抽象概括、理解、分析、嫁合能力差 算术成绩差 生活基本白理 能雕任一般非技术性工作 Moderate mental retardation:imbecility(痴遇)
【讲授】 【扩充内 容】 【幻灯显 示】 4.出生后获得性因素 Infection :encephalitis and meningitis Head trauma:household accidents(fall from tables, from open windows and on stairways), child abuse Other issues: long-term exposure to lead 5.社会环境因素 Cultural deprived Low socioeconomic groups poor medical care poor maternal nutrition poor postnatal medical care,malnutrition 五、临床分型和特点 Mild mental retardation:moron(愚鲁) IQ: 50-55 to 70,50-69 80%,学龄前期表现不明显。 无明显语言障碍 抽象概括、理解、分析、综合能力差 算术成绩差 生活基本自理 能胜任一般非技术性工作 Moderate mental retardation:imbecility（痴愚） 听讲、记 录、观看、 思考
124,19:35-40t050-55,35-49 婴幼儿期心理发有明显落后于同龄儿童 能掌握日常生活用语，国词汇贫乏。不能表达复杂内 容 不能适应普通学校学习，很少能达到小学三年级水平 生活能基本白理。一般不能鞋立生活。 可学会简单劳动 Severe mental retardation:inhecility(病愚) 7八，10：20-25t035-40,20-34,M1:3-6y 【幻灯是 语言能力极差，无法选行有效的交流。 示】 生活不能自理，只能在监护下生话， 不能进行简单劳动。 *Profound pental retardation:idiocy() (1%1Q:20-25,20,M3y 不会说话也不能理解任何语言，有原始情绪的碱 叫。 生活完全不能自理， 多数存在严重的躯体畸形或神经系统疾病。 大、预防和治疗 1,药物治疗 ·病因治疗：
【幻灯显 示】 12%,IQ:35-40 to 50-55,35-49 婴幼儿期心理发育明显落后于同龄儿童 能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，不能表达复杂内 容 不能适应普通学校学习，很少能达到小学三年级水平 生活能基本自理，一般不能独立生活。 可学会简单劳动 Severe mental retardation:imbecility（痴愚） 7%, IQ:20-25 to 35-40 ,20-34 ,MA:3-6y 语言能力极差，无法进行有效的交流。 生活不能自理，只能在监护下生活。 不能进行简单劳动。 Profound mental retardation:idiocy(白痴) <1%,IQ: <20-25, <20,MA <3y 不会说话也不能理解任何语言，有原始情绪的喊 叫。 生活完全不能自理。 多数存在严重的躯体畸形或神经系统疾病。 六、预防和治疗 1.药物治疗 病因治疗：
遗传代谢疾病：图U 内分瓷异常：先天性甲低 先天性颅核畸形：脑积水、颅缝早团 整病、化学物质中毒 ·对症治疗：情绪、行为问题 风：低苯丙氨酸饮食 出生后马上给予治疗者智力发展将不会受到影 响： 6个月内开始治疗者智力发育接近正常： 【讲授】 6个月后开始治疗者智力损害的机会明显增加： 1岁开始治疗者智商常常低于50。 2教育训练 MId:貌立生话 oderate:生话白理 Severe and profound:简单的自理能力 Select correct method 孤独璀 一、峰床特点 ·Social Interaction Delays:杜会交往障明 ,Cormunication Delays:交流棘碍 Restrictive interest and repetitive behavior
【讲授】 遗传代谢疾病：PKU 内分泌异常：先天性甲低 先天性颅脑畸形：脑积水、颅缝早闭 癫痫、化学物质中毒 对症治疗：情绪、行为问题 PKU：低苯丙氨酸饮食 出生后马上给予治疗者智力发展将不会受到影 响； 6 个月内开始治疗者智力发育接近正常； 6 个月后开始治疗者智力损害的机会明显增加； 1 岁开始治疗者智商常常低于 50。 2.教育训练 Mild: 独立生活 Moderate: 生活自理 Severe and profound:简单的自理能力 Select correct method 孤独症 一、临床特点 • Social Interaction Delays：社会交往障碍 • Communication Delays：交流障碍 • Restrictive interest and repetitive behavior
【讲授】 patterns1兴趣范围孩窄和刻板的行为枝式 ,ww intelligence:智力低下 ·感知觉异常 其中社会交往障弱、交流障哥和趣范围狭窄和刻板的行 斯讲并思 为模式是三个主要症状。 考 二、病因学 ·Genetie factors ·Infective factors:先天性风疹病毒感染、巨细胞 适当地 病毒感染 扩充如 三、病程和预后 识面使 Onset,before 3 age 学生理 Course:chronic 解更多 Prognosis:大多数较差 的疾病 与预后相关的因素：疾病的严重程度 相关知 早年语言发育状况 识 智商的高低 敦有训练 四、治疗 Education and Training:nain way 促进语言发有 提高社会交往橙力 拿据基本的生活、学习技能
【讲授】 patterns：兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 • Low intelligence：智力低下 • 感知觉异常 其中社会交往障碍、交流障碍和趣范围狭窄和刻板的行 为模式是三个主要症状。 二、病因学 • Genetic factors • Infective factors：先天性风疹病毒感染、巨细胞 病毒感染 三、病程和预后 Onset：before 3 age Course：chronic Prognosis：大多数较差 与预后相关的因素：疾病的严重程度 早年语言发育状况 智商的高低 教育训练 四、治疗 • Education and Training：main way 促进语言发育 提高社会交往能力 掌握基本的生活、学习技能 听讲并思 考 适当地 扩充知 识面使 学生理 解更多 的疾病 相关知 识
Behavior therapy ·Drug therapy:对症 【典型病例】 注意缺陷多动障圆 1.定文 DSM-IY definition:"persistent pattern of inattentio通and/or hyperactivity”ore frequent and severe tham is typical of children at a similar level of development. 多动建主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注 意广度增小。不分场合的过度活动、情鳍冲动并伴有 认知障得和学习困难、智力正常或接近正常。起磷于 学龄前，侵性病程。 2.临床分型 predominantly inattentive type:主要为注意缺陷型 predominantly hyperactive-impulsive type: 为多动冲动型 【扩展知 录像更 combined type:组合型
【扩展知 • Behavior therapy • Drug therapy：对症 【典型病例】 注意缺陷多动障碍 1.定义 v DSM-IV definition: "persistent pattern of inattention and/or hyperactivity" more frequent and severe than is typical of children at a similar level of development. 多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注 意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有 认知障碍和学习困难、智力正常或接近正常。起病于 学龄前，慢性病程。 2.临床分型 predominantly inattentive type：主要为注意缺陷型 predominantly hyperactive-impulsive type：主要 为多动-冲动型 combined type：组合型 录像更