儿科护理学戴案 第14次课 授课时间：2008年12月5日 0闭级 专业、层 护理本 课程名称 儿科护理学 年级 木料 女 科 尊玲 刷主在 课型（大 授课教师 职称 大 学时 2 玲 护师 小) 授课思目（靠、节）】 十一章论尿统疾病患儿的护理 第三节 祖凝，主编，儿科护理学，北京：人民卫生出版社，2006 基本教材及主要参考书 杨锡强，主编，儿科学，北京：人民卫生出版社.2003 沈晓明等，儿科学，北意：人民卫生出版社（第七版），2007 目的与委来： 1、了解骨病馀合狂的发病机刺 2、了解骨病嫁合征的病因 3,熟多骨病然合征的治疗原则 4、掌挥骨病馀合建的监床表现 5、掌握骨柄综合柱的护理诊断及护理精黄 教学内容与时间安排、教李方法 内容：简要复习上次课内容 (3分钟) 介留本误程的内容、教学目标 (2分钟) 肾病的病因、发病机制、病理生理 (15分钟) 单纯性释病与肾炎性肾病修床表现 (10分钟) 肾离的治疗原则、激素治疗及别作用 (10分钟) 骨病的护理评估、护理诊断、护理措施 (25分钟) 病案分析 (10分钟) 小结、布置思考题、作业 (5分 钟) 方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、图片、病案分所加深感性认识
儿科护理学教案 第 14 次课 授课时间：2008 年 12 月 5 日 课程名称 儿科护理学 年级 06 级 本科 专业、层 次 护理本 科 授课教师 陈玲 玲 职称 副主任 护师 课型（大、 小） 大 学时 2 授课题目（章、节） 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 第三节 基本教材及主要参考书 崔焱，主编.儿科护理学. 北京：人民卫生出版社. 2006 杨锡强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社. 2005 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版）,2007. 目的与要求： 1、了解肾病综合征的发病机制 2、了解肾病综合征的病因 3、熟悉肾病综合征的治疗原则 4、掌握肾病综合症的临床表现 5、掌握肾病综合症的护理诊断及护理措施 教学内容与时间安排、教学方法： 内容：简要复习上次课内容 （3 分钟） 介绍本课程的内容、教学目标 （2 分钟） 肾病的病因、发病机制、病理生理 （15 分钟） 单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现 （10 分钟） 肾病的治疗原则、激素治疗及副作用 （10 分钟） 肾病的护理评估、护理诊断、护理措施 （25 分钟） 病案分析 （10 分钟） 小结、布置思考题、作业 （5 分 钟） 方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、图片、病案分析加深感性认识
散学重点及如何实出重点、希点及如啊夹破难点： 置点：肾病综合症的临床表现：骨病综合症的护理评估、护理排施。 病案分析、设问、讨论。 希点：肾病综合症的病理生理。 图片、图表、多媒体，加深理解。 教研室审阅意见 我研室主任签名： 年 月 基本内容 教孕子议 课堂设计和时间烫拜
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：肾病综合症的临床表现；肾病综合症的护理评估、护理措施。 病案分析、设问、讨论。 难点：肾病综合症的病理生理。 图片、图表、多媒体，加深理解。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排
第十一章懿尿系统疾病惠儿的护理 (★一重点。☆一难 点) 简要复习上次课内容 是阿 介绍本误程的内容、教学目标和教学进度 (3分钟) (2分钟) 第三节 肾病综合症 (nephrotie syndrome,NS) 多规体 一、概述 (一)定义：肾病综合征：简称骨病，是多 板老 种病因所政肾小球基底膜通透性增高。导政大量 强调：肾病在儿科发 蛋白尿的一种临床症候群。 病率高仅次于急性肾炎占 儿科泌尿系住就病例的 (二)分类 多奴体 21% 悠按病因可分三种类型 1、原发性S占90%以上，分为单纯性骨病 和骨炎性释病 2、继发性心多见于过敏性装旋、系统性 红斑甕疮等疾病 3、先天性5新生儿或生后1年内起树，在 我国较少见 多娱体 二、病因与发病机制 (一)病因 单发性S,尤其是微小病变D)病因未明 多娱体 (二)发病机制 1、与T细胞免疫功能素礼有关 2、与遗传有关 3、同胞患刺率高些 4、与人种环境有关（凰人患S整状表现 重) 图表、讲解
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 ———————————— 简要复习上次课内容 介绍本课程的内容、教学目标和教学进度 ——————————————————— —— 第三节 肾病综合症 （nephrotic syndrome,NS） ――――――――――――― 一、概述 （一）定义：肾病综合征：简称肾病，是多 种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量 蛋白尿的一种临床症候群。 （二）分类 NS 按病因可分三种类型 1、原发性 NS 占 90%以上,分为单纯性肾病 和肾炎性肾病 2、继发性 NS 多见于过敏性紫癜、系统性 红斑狼疮等疾病 3、先天性 NS 新生儿或生后 1 年内起病,在 我国较少见 二、病因与发病机制 （一）病因 原发性 NS,尤其是微小病变(MCD)病因未明 （二）发病机制 1、与 T 细胞免疫功能紊乱有关 2、与遗传有关 3、同胞患病率高些 4、与人种环境有关（黑人患 NS 症状表现 重） 提问 ————— 多媒体 多媒体 多媒体 多媒体 图表、讲解 （★－重点，☆－难 点） （3 分钟） （2 分钟） ————————— —— 概念 强调：肾病在儿科发 病率高仅次于急性肾炎占 儿科泌尿系住院病例的 21%
三、病理生理 多娱体 ☆ 大致有以下5种病理类型 1、微小病变(CD 2、局灶性节段性骨小球硬化SGS) 3、系模增生性骨炎(SPG) 图表 4、膜性骨病(C 5,膜增生性肾烫MPG 四、阵床表现 (15分钟) 1、男性发病率显著高于女性2一4：1，平均 3.7:10 2、起病前常有上野吸道感染 3,雄状与体征： 主要症状是不月程度的水肿 多数惠儿血压正常 图表/图片 少数有高血压症状 (一)箭病临床有四大特点 ★强调：背病的临床 I、大量蛋白尿 特点 2、低蛋白血挂 3、高脂血壁 图表 4、明最水肿 多娱体 (二)单纯性得病与骨炎性骨病临床表现 (三)并发症 1、感染 2、低血容量休克 3、电解质素乱 4、血栓形成 5、急性释衰渴
三、病理生理 大致有以下 5 种病理类型 1、微小病变(MCD) 2、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS) 3、系膜增生性肾炎(MSPGN) 4、膜性肾病(MGN) 5、膜增生性肾炎(MPGN) 四、临床表现 1、男性发病率显著高于女性(2～4:1,平均 3.7:1) 2、起病前常有上呼吸道感染 3、症状与体征： 主要症状是不同程度的水肿 多数患儿血压正常 少数有高血压症状 （一）肾病临床有四大特点 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高脂血症 4、明显水肿 （二）单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现 （三）并发症 1、感染 2、低血容量休克 3、电解质紊乱 4、血栓形成 5、急性肾衰竭 多媒体 图表 图表/图片 图表 多媒体 ————— ☆ （15 分钟） ★强调：肾病的临床 特点
6、生长进因 图片 (10分中) 五、实验室检查 多娱体 1、保液检查 2、血液检查 多媒体 ★强调：尿液的观察 修断与鉴别诊断 六、治疗要点 1、一般治疗 2、利尿 3、激素治疗 4、免疫神制剂的游疗 ★强调：激素疗效的 判断 预后 多娱体 讲授 七、护理 (10分钟) (一）常见护理诊斯与合作性问恩 1、体液过多 (第1节课完) 2、营养失调一低于机体需要量 3、有感染的危验 4、有皮肤完整性受损的危险 5,有受伤的危验 6,自我形象素乱 ★强调：根据患儿的 7、潜在并发症 多娱体 病情提出护理问题 8、焦地 (二)护理措拉 1、适当体息 2,欲食 3、预防感染 ★强调：并发柱的观
6、生长延迟 ——————————————————— —— 五、实验室检查 1、尿液检查 2、血液检查 诊断与鉴别诊断 六、治疗要点 1、一般治疗 2、利尿 3、激素治疗 4、免疫抑制剂的治疗 预后 ——————————————————— —— 七、护理 （一）常见护理诊断与合作性问题 1、体液过多 2、营养失调—低于机体需要量 3、有感染的危险 4、有皮肤完整性受损的危险 5、有受伤的危险 6、自我形象紊乱 7、潜在并发症 8、焦虑 （二）护理措施 1、适当休息 2、饮食 3、预防感染 图片 多媒体 多媒体 ————— 多媒体 讲授 多媒体 （10 分钟） ————————— —— ★强调：尿液的观察 ★强调：激素疗效的 判断 （10 分钟） （第 1 节课完）——- —— ————————— —— ★强调：根据患儿的 病情提出护理问题 ★强调：并发症的观
4,观黎药物疗效及副作用 察和护理 5、心理支持与健康教有 分析/时论 病例 (25分钟) 分析病例 1,此要儿最可能的 诊断是什么？ 2、评估患儿目前的 状况，列出主要护理诊 小结、布置思考愿、作业 断。 3、为防止感染，护 理中应注意什么？ (10分钟) (5分钟)
4、观察药物疗效及副作用 5、心理支持与健康教育 ——————————————————— —— 病例 ——————————————————— —— 小结、布置思考题、作业 ————— 分析/讨论 —————- ―― 察和护理 （25 分钟） ————————— —— 分析病例 1、此患儿最可能的 诊断是什么？ 2、评估患儿目前的 状况，列出主要护理诊 断。 3、为防止感染，护 理中应注意什么？ （10 分钟） ————————— —— （5 分钟）
1,肾病综合狂的发病机制 2、骨病综合狂的治疗原则 小 3、骨精综合症的临床表现 4,肾病综合雄的护理诊新及护理措施 (第2节课完》 复习 思 1,简述肾病患儿容易发生感染原因，如何预斯和护理？ 2、简述释病的临床四大特点及肾病常见并发症 考 3、骨病水肿的特征？与骨炎有什么不同？ 题 4、单纯性骨病与骨炎性骨病路味表现有解异同： 、 5、骨刺治疗首选药物是？激素治疗使用强的松，隔日顿根的目的是？ 作 B,激素治疗肾病的疗效是根据什么来判断？ 业 思 下 次课 1、川崎病的发病机理、病理表现 预 2、川崎病的临床特征，治疗要点 习 3,川崎病的护理诊斯、护理措随 要 点 实速情况及分析
小 结 1、肾病综合征的发病机制 2、肾病综合征的治疗原则 3、肾病综合症的临床表现 4、肾病综合症的护理诊断及护理措施 （第 2 节课完）————— 复 习 思 考 题 、 作 业 题 1、简述肾病患儿容易发生感染原因，如何预防和护理？ 2、简述肾病的临床四大特点及肾病常见并发症 3、肾病水肿的特征？与肾炎有什么不同？ 4、单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现有何异同？ 5、肾病治疗首选药物是？激素治疗使用强的松，隔日顿服的目的是？ 6、激素治疗肾病的疗效是根据什么来判断？ 下 次 课 预 习 要 点 1、川崎病的发病机理、病理表现 2、川崎病的临床特征、治疗要点 3、川崎病的护理诊断、护理措施 实 施 情 况 及 分 析
