儿科护理学教米 第13次课 炭课时间：2008年11月28日 课程名称 儿科护 年级06级本衣科专业、层次护理系 授课师 陈玲玲职称 主红护师 课（大、 大 学封 小》 授课思目（章、节） 第十一食论尿系统族病忠儿的护理第一节、第二节 崔袭，主编.儿利护理学.北京：人民卫生出版社。206 蒸本散材及主要参考书 杨钱强，主编.儿科学，北京：人民卫生出版社.2005 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版），207. 目的与要求 小儿泌尿系统解制生理特点 公、了解行小球的同与的发机制 3、然卷急性小球仔炎的治疗原则 4、掌握急性肾小球野炎的临床表现 5、草据护理珍断及护理措范 教学内容与时间安排、教学方法： 内容，简要复习上次课内容 (3分钟) 介超本课程的内容客、教学目标 2分他) 儿尿系统解生理特点 （15分钟)
儿科护理学教案 第 13 次课 授课时间：2008 年 11 月 28 日 课程名称 儿科护理学 年级 06 级本科 专业、层次 护理系 授课教师 陈玲玲 职称 副主任护师 课型（大、 小） 大 学时 3 授课题目（章、节） 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 第一节、第二节 基本教材及主要参考书 崔焱，主编.儿科护理学. 北京：人民卫生出版社. 2006 杨锡强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社. 2005 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版）,2007.. 目的与要求： 1、了解小儿泌尿系统解剖生理特点 2、了解急性肾小球肾炎的病因与的发病机制 3、熟悉急性小球肾炎的治疗原则 4、掌握急性肾小球肾炎的临床表现 5、掌握护理诊断及护理措施 教学内容与时间安排、教学方法： 内容：简要复习上次课内容 （3 分钟） 介绍本课程的内容、教学目标 （2 分钟） 小儿泌尿系统解剖生理特点 （15 分钟）
骨小球行炎的柄因、发柄机制 (20分钟) 肾小球炎的临床表现 《30分钟) (10分钟 (20分钟) 病例分析、讨论 (15分钟) 小结，布置思考愿 (5分钟) 方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、病案分析加深感性认识。 敏学置点及如何突出置点、难点及如何突破难点： 重点：肾小球骨炎的发病机制、床表现。 反复调 耕例分析、设问、讨论。 教研室审阅意见： 研室主任签名： 年 月日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排
肾小球肾炎的病因、发病机制 （20 分钟） 肾小球肾炎的临床表现 （30 分钟） 肾小球肾炎治疗要点 （10 分钟） 肾小球肾炎护理评估、护理措施 （20 分钟） 病例分析 、讨论 （15 分钟） 小结、布置思考题 （5 分钟） 方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、病案分析加深感性认识。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：肾小球肾炎的发病机制、临床表现。 图表、多媒体、反复强调。 难点：肾小球肾炎的护理评估、护理措施。 病例分析、设问、讨论。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排
第十一章 澎尿系统病惠儿的护理 ★一重点，☆一难点) 简要复习上次误内容 提问 (3分钟) 介绍本课程的内容、教学目标和教学进度 (2分钟) 第一节小儿澎尿系统解荆生理特点 一一一一一一一一一一一一一 1、解剖特点 讲授法 通过复习提问讲述小儿泌尿系统 2、生理特点 解副、生理特点。 3、小儿排尿及尿液特点： 图表/提问 (1)尿量和排尿次数 排尿次数（日）尿量(l/日) 图表 ★强调：掌握正常小儿个年龄的 新生儿期 20-25 80-200 年龄尿量 婴儿期 15-16 400—500 幼儿期 6-7 500-600 学龄前期 600-800 学龄期 800-1400 (2)排尿控制 举例 (3)尿的性质 (15分钟)
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 简要复习上次课内容 介绍本课程的内容、教学目标和教学进度 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 ――――――――――――― 1、解剖特点 2、生理特点 3、小儿排尿及尿液特点： （1）尿量和排尿次数 排尿次数（日） 尿量（ml/日） 新生儿期 20—25 80—200 婴儿期 15—16 400—500 幼儿期 6—7 500—600 学龄前期 600—800 学龄期 800—1400 （2）排尿控制 （3）尿的性质 提问 讲授法 图表/提问 图表 举例 （★－重点，☆－难点） （3 分钟） （2 分钟） 通过复习提问讲述小儿泌尿系统 解剖、生理特点。 ★强调：掌握正常小儿个年龄的 年龄尿量 （15 分钟）
第二节急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(AGN)：简称急性肾炎，是儿科常见的 讲授法 ★概念： 免疫反应性肾小球疾病。 临床表现为： 急性起病，多有前驱感染： 以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿 可有水肿、或肾功能不全等特点。 可分为： 急性链球菌感染后肾小球肾炎 非链球菌感染后肾小球肾炎。 病因 1、细菌一A组B溶血性链球菌、肺炎球菌、 金葡球菌… 2、病毒一流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇 病毒、乙肝病毒… 3、其他一肺炎支原体、白色念珠菌、丝虫 钩虫…
第二节 急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis） ――――――――――――― 急性肾小球肾炎（AGN）：简称急性肾炎，是儿科常见的 免疫反应性肾小球疾病。 临床表现为： 急性起病，多有前驱感染； 以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿； 可有水肿、或肾功能不全等特点。 可分为： 急性链球菌感染后肾小球肾炎； 非链球菌感染后肾小球肾炎。 病因 1、细菌—A 组β溶血性链球菌、肺炎球菌、 金葡球菌… 2、病毒—流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇 病毒、乙肝病毒… 3、其他—肺炎支原体、白色念珠菌、丝虫、 钩虫… 讲授法 ★概念：
发病机理 图表/多媒 (20分钟) 体 主受表现 女小球炎的主要临床表现 急性起病 讲授/CAI 水肿 图表 血尿、蛋白尿 高血压 临床表现 1、前驱感染：呼吸道感染 皮肤感染 2、典型表现：水肿 ★典型表现 血尿 高血压 3、严重表现：循环衰竭 ★严重表现 高血压脑病 急性肾功衰 4、不典型表现：无症状病例 肾外症状
发病机理 主要表现 急性起病 水肿 血尿、蛋白尿 高血压 临床表现 1、前驱感染：呼吸道感染 皮肤感染 2、典型表现：水肿 血尿 高血压 3、严重表现：循环衰竭 高血压脑病 急性肾功衰 4、不典型表现：无症状病例 肾外症状 图表/多媒 体 讲授/CAI 图表 （20 分钟） ★肾小球肾炎的主要临床表现 ★典型表现 ★严重表现
肾病综合征 (30分钟) 实验室检查 (第1节课完) 治疗要点 ★强调：本病为自限性疾病。无 1、一般处理：休息、饮食 特异疗法。主要是对症处理，加强折 2、抗生素：青霉素连用7~10天，青霉素过 多媒体 理，注意观察严重症状的出现并及时 敏改用红霉素（其作用是扫除残留病灶） 治疗。 3、对症治疗：利尿、降压、止羟 ★强调：使用抗生素的作用 严重病例的治疗 1、高血压脑病的治疗 2、严重循环充血的治疗 3、急性肾功能衰竭的治疗 (10分钟) 护理评估 ★强调：护理评估 1、健康史 2、身心状况 3、心理社会状况
肾病综合征 实验室检查 ___________________________________________ 治疗要点 1、一般处理：休息、饮食 2、抗生素：青霉素连用 7～10 天,青霉素过 敏改用红霉素（其作用是扫除残留病灶） 3、对症治疗：利尿、降压、止痉 严重病例的治疗 1、高血压脑病的治疗 2、严重循环充血的治疗 3、急性肾功能衰竭的治疗 ___________________________________________ 护理评估 1、健康史 2、身心状况 3、心理社会状况 __________ _ 多媒体 __________ _ （30 分钟） （第 1 节课完）——-——— ___________________________ ★强调：本病为自限性疾病。无 特异疗法。主要是对症处理，加强护 理，注意观察严重症状的出现并及时 治疗。 ★强调：使用抗生素的作用 （10 分钟） ___________________________ ★强调：护理评估
护理诊断和常见合作性问愿 ★强调：根据患儿的病情提出护 1、体液过多 理问题 2、活动无耐力 3、潜在并发症 4、知识缺乏 5、有受伤的危哈 6、皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 ★爱调：并发症的观察和护理 1、高血压脑病 2、严重循环充血 3、急性肾功能衰竭 讲授/CA 预期目标 1、患儿在1一2周内尿量增加、浮肿消退。 2、患儿肉眼血尿消失、血压维持在正常范围。 3、患儿无高血压脑病、严重循环充血及肾功能衰竭等 情况发生或发生时得到及时发现与处理。 4、患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。 护壅措施 ★强调：
护理诊断和常见合作性问题 1、体液过多 2、活动无耐力 3、潜在并发症 4、知识缺乏 5、有受伤的危险 6、皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 1、高血压脑病 2、严重循环充血 3、急性肾功能衰竭 预期目标 1、患儿在 l～2 周内尿量增加、浮肿消退。 2、患儿肉眼血尿消失、血压维持在正常范围。 3、患儿无高血压脑病、严重循环充血及肾功能衰竭等 情况发生或发生时得到及时发现与处理。 4、患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。 护理措施 讲授/CAI ★强调：根据患儿的病情提出护 理问题 ★强调：并发症的观察和护理 ★强调：
1、休息 休息的重要性 2、饮食 3、观察病情变化 4、观察治疗效果和药物副作用 5、健康教育 (20分钟) 病例 分析病例 1、此患儿最可能的诊斯是什么？ 2、评估忠儿目前的状况，列出主 要护理诊断？ 设问/讨论 3、应如何安排该患儿的活动？ 强调：通过病例分析，掌握急性 肾小球肾炎患儿主要临床表现，根据 患儿病情提出护理诊断和护理措施。 (15分钟) (5分钟) 课后小结和布置思考题
1、休息 2、饮食 3、观察病情变化 4、观察治疗效果和药物副作用 5、健康教育 ___________________________________________ 病例 ————————————————————— 课后小结和布置思考题 __________ _ 设问/讨论 休息的重要性 （20 分钟） ___________________________ 分析病例 1、此患儿最可能的诊断是什么？ 2、评估患儿目前的状况，列出主 要护理诊断？ 3、应如何安排该患儿的活动？ 强调：通过病例分析，掌握急性 肾小球肾炎患儿主要临床表现，根据 患儿病情提出护理诊断和护理措施。 （15 分钟） ————————————— （5 分钟）
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1、小儿泌尿系统解剖生理特点 2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制 3、急性小球肾炎的治疗原则 4、急性肾小球肾炎的临床表现 5、急性肾小球肾炎的护理诊断及护理措施 (第2节课完)一 复 分 海 1、简述急性肾小球肾炎严重病例合并症。 2、简述急性肾小球肾炎水肿的特点，急性肾炎患儿的活动应该怎样安排？ 3、简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。急性肾炎？ 秀 4、青霉素治疗肾炎的疗程？目的是？ 业
小 结 1、小儿泌尿系统解剖生理特点 2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制 3、急性小球肾炎的治疗原则 4、急性肾小球肾炎的临床表现 5、急性肾小球肾炎的护理诊断及护理措施 （第 2 节课完）—————— 复 习 思 考 题 、 作 业 题 1、简述急性肾小球肾炎严重病例合并症。 2、简述急性肾小球肾炎水肿的特点，急性肾炎患儿的活动应该怎样安排？ 3、简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。急性肾炎？ 4、青霉素治疗肾炎的疗程？目的是？