儿科护理学戴案 第12次课 授课时间：2008年11月21日 06级 专业、层 课程名称 儿科护理学 年极 护理系 木科 次 陈玲 则主任 课型（大、 授课教师 职称 小) 大 学时 3 玲 护师 授课恩目（草、节） 第十章循环系统疾柄要儿的护理第一节、第二节 摆藏。主编.儿科护理学，北京：人民卫生出版社，2006 基本教材及主要参考书 杨锡强，主编，儿科学，北京：人民卫生出版社.2006 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版），2007 目的与委球： 1、了解小儿循环系统解制生理特点 2、熟8先心病的病因、分型和治疗要点 3,握常见先心病的监床表现 4、掌挥常见先心病的护理诊断和护理精施 教学内容与时间安排、教学方法 内容：介绍本课程的内容、教学目标 (3分钟) 小儿循环系饶解制生理特点 (37分钟) 先心病的病因，分型 (18分 钟) 先心病的临床表现、治疗要点 (14分钟) 先心病介入于术过程介耀 (10分钟) 先心病的护理评估。护理诊断、护理指随 (32分钟) 小结 (5分钟) 布置思考题 (3分钟) 方法：系统讲授，图片、简图、祝频加深感性认识，简表对比加深理解
儿科护理学教案 第 12 次课 授课时间：2008 年 11 月 21 日 课程名称 儿科护理学 年级 06 级 本科 专业、层 次 护理系 授课教师 陈玲 玲 职称 副主任 护师 课型（大、 小） 大 学时 3 授课题目（章、节） 第十章 循环系统疾病患儿的护理 第一节、第二节 基本教材及主要参考书 崔焱，主编.儿科护理学. 北京：人民卫生出版社. 2006 杨锡强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社. 2005 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版）,2007. 目的与要求： 1、了解小儿循环系统解剖生理特点 2、熟悉先心病的病因、分型和治疗要点 3、掌握常见先心病的临床表现 4、掌握常见先心病的护理诊断和护理措施 教学内容与时间安排、教学方法： 内容：介绍本课程的内容、教学目标 （3 分钟） 小儿循环系统解剖生理特点 （37 分钟） 先心病的病因、分型 （16 分 钟） 先心病的临床表现、治疗要点 （14 分钟） 先心病介入手术过程介绍 （10 分钟） 先心病的护理评估、护理诊断、护理措施 （32 分钟） 小结 （5 分钟） 布置思考题 （3 分钟） 方法：系统讲授，图片、简图、视频加深感性认识，简表对比加深理解
散学重点及如何实出重点、希点及如啊夹破难点： 置点：心鞋胚胎发育：先天性心脏病的分型。 图表、图片、举例、祝顿、强调如深理解， 希点：先心病的血液动力学：胎儿血液循环及出生后的改变。 教研室审阅量见： 教研室主任签名： 年月目 华本内容程 数学手段 课整设计和时阿安拜
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：心脏胚胎发育；先天性心脏病的分型。 图表、图片、举例、视频、强调加深理解。 难点：先心病的血液动力学；胎儿血液循环及出生后的改变。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排
第十章环系统狭病患儿的护理 (★一重点，☆一难 点) 介绍本误程的内容、教学目标和教学选度 (3分钟) 第一节小儿循环系统解剂生理特点 心硅的正胎发育 简图/多媒体 鼠始心鞋于胚胎第2周开始形成 ★心鞋发育的关键时 约于第4周起精环作用 期在胚胎第2一8周。 第8周房室间隔已完全长成，成为四腔心脏 ★先天性心脏畸形形 成的主要时期 融儿新生儿插环转换 简图 1,正常胎儿的血液循环 2、胎儿循环特点 (1)肺血管阳力高 (2)营养及气体交换在胎世 《3)胎儿循环通道开放 静味导管 称血管 动脉导管 卵圆孔 3,出生后直循环的特点 简图 (1)肺循环阻力 (2)体循环阳力↑ (3)肺为氧气交换场所 (4)维转胎儿稀环的通路关闭 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点 1,心脏大小和位置 图表/对比 (1)心脏重量 图表/对比 ★正常小儿各年静的 (2)心脏的大小 正常值 (3)心脏位置 图表/对比 ★强调：小儿血压的 (4)房室增长速率 图表 换算公式 2、心率 (37分钟)
第十章 循环系统疾病患儿的护理 ————————————————— 介绍本课程的内容、教学目标和教学进度 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 ――――――――――――――――― 心脏的胚胎发育 原始心脏于胚胎第 2 周开始形成 约于第 4 周起循环作用 第 8 周房室间隔已完全长成，成为四腔心脏 胎儿新生儿循环转换 1、正常胎儿的血液循环 2、胎儿循环特点 （1）肺血管阻力高 （2）营养及气体交换在胎盘 （3）胎儿循环通道开放 静脉导管 脐血管 动脉导管 卵圆孔 3、出生后血循环的特点 （1）肺循环阻力↓ （2）体循环阻力↑ （3）肺为氧气交换场所 （4）维持胎儿循环的通路关闭 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点 1、心脏大小和位置 （1）心脏重量 （2）心脏的大小 （3）心脏位置 （4）房室增长速率 2、心率 简图/多媒体 简图 简图 图表/对比 图表/对比 图表/对比 图表 （★－重点，☆－难 点） （3 分钟） ★心脏发育的关键时 期在胚胎第 2～8 周。 ★先天性心脏畸形形 成的主要时期 ★正常小儿各年龄的 正常值 ★强调：小儿血压的 换算公式 （37 分钟）
3、血压 (第1节课完》 第二节先天性心脏病 (Congemital Beart Diseases) 先天性心整病的病因、分型 1、病因： 授间 (1)内在因素：主要与滤传（因素）有关，特别 是染色体易位与畸变。 (2)外在因素： ★先心病的病因有螺 ①宫内感染 些？ ②孕母接触放射线 ③代谢性疾柄 ④服用某些药物 2,预勋 先心病的分型 设间 1,左向右分流型（潜伏青紫型） (1)室隔缺机(VSD) 图片 (2)房阿隔缺损(ASD) 图片 (3)A导管未闭(PD4) 图片 ★先天性心脏病的分 2、右向左分流型（青餐型） 型 (1)法洛四联征(T0F) 图片 (2)大A错位(TG4) 3、无分流型（无青紫型） (1)肺A我窄 (2)主A缩窄 临床表现 1、控状： 设问 (1)轻型先心病一般无临床表现 (2)左向右分流型的先心病重雄患几常表现为：
3、血压 第二节 先天性心脏病 （Congenital Heart Diseases） ―――――――――――――――――― 先天性心脏病的病因、分型 1、病因： （1）内在因素：主要与遗传（因素）有关，特别 是染色体易位与畸变。 （2）外在因素： ①宫内感染 ②孕母接触放射线 ③代谢性疾病 ④服用某些药物 2、预防 先心病的分型 1、左向右分流型（潜伏青紫型） （1）室间隔缺损（VSD） （2）房间隔缺损（ASD） （3）A 导管未闭（PDA） 2、右向左分流型（青紫型） （1）法洛四联征（TOF） （2）大 A 错位（TGA） 3、无分流型（无青紫型） （1）肺 A 狭窄 （2）主 A 缩窄 ___________________________________________ 临床表现 1、症状： （1）轻型先心病一般无临床表现 （2）左向右分流型的先心病重症患儿常表现为： 设问 设问 图片 图片 图片 图片 ___________ 设问 （第 1 节课完）——- —— ★先心病的病因有哪 些？ ★先天性心脏病的分 型
生长发有迟暖 (16分钟) 消瘦 乏力 多汗 活动耐力差 易患肺部感染 先心病的临床表现 易致心衰 少数声音哺哑 当刚哭，肺炎或心衰时可出现暂时性新细 爱森曼格禁合征 Eisennenger “韩门海蹈 图片 展念： 左向右分流型先心病的共同特点 对比/多媒体 韩小A因长期接受大 ①体循环血蓝量诚少，影响生长发有。 量主A血液的分流，造成 ②肺循环量增多，易惠肺炎，X线检查见肺门血管 管度增厚，肺A压力增高 影增租。有韩门舞路。 可导致右心室肥大和衰 同一校情况下无青紫，当哭网、患韩炎或心功能不 粥，当防A压力超过主A 全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。（潜在性青 压时，即产生右向左分 紫) 流，迹成下半身青繁，称 ④韩动林据区第二音亢进。 差异性青繁。 《3)右白左分流型的先心病常表见为： 图表/多煤体 凝念： 青繁 透视下可见韩动脉总 血液粘啊度高 干及分支随心脏搏动而一 引起栓寒 明一辞的“肺门舞蹈“ 杵状指（趾） 征. 杵状指（吐） ★ 1、体渐环血流量减少 2、肺循环量增多 3、潜在性青餐 4、肺动脉据区第二音 九尤进
生长发育迟缓 消瘦 乏力 多汗 活动耐力差 易患肺部感染 易致心衰 少数声音嘶哑 当剧哭、肺炎或心衰时可出现暂时性紫绀 爱森曼格综合征 Eisenmenger “肺门舞蹈” 左向右分流型先心病的共同特点 ①体循环血流量减少，影响生长发育。 ②肺循环量增多，易患肺炎，X 线检查见肺门血管 影增粗，有肺门舞蹈。 ③一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不 全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。（潜在性青 紫） ④肺动脉瓣区第二音亢进。 （3）右向左分流型的先心病常表见为： 青紫 血液粘稠度高 引起栓塞 杵状指（趾） 杵状指（趾） 图片 对比/多媒体 图表/多媒体 （16 分钟） ___________________ ____ 先心病的临床表现 概念： 肺小 A 因长期接受大 量主 A 血液的分流，造成 管壁增厚，肺 A 压力增高, 可导致右心室肥大和衰 竭，当肺 A 压力超过主 A 压时，即产生右向左分 流，造成下半身青紫，称 差异性青紫。 概念： 透视下可见肺动脉总 干及分支随心脏搏动而一 明一暗的“肺门舞蹈” 征。 ★ 1、体循环血流量减少 2、肺循环量增多 3、潜在性青紫 4、肺动脉瓣区第二音 亢进
T吓悲几儿喜可稀的原因 多螺体 餐念 2、体征 图表/多煤体 由于患儿长期缺氧， 几种常见先心病鉴别 致使指、趾瑞毛细血管扩 张增生，局部载组织和骨 组织也增生肥大，最后造 常见先心病的并发童 成指，端膨大如鼓超 3,轴册检查 状。 4、治疗要点 视顿 ★调据时下枝屈曲， 先心病介入手术过程介绍 使静脉回心血量减少，减 经了心胜的负荷：同时下 先心病患儿的护理 多媒体 装受压，体循环阳力增 护理评估 加，使右向左分流减少， 健康史《病史》 缺氧柱状哲时得以缓解， 身体状况 轧助检查 心理社会状况 授间 护理同恩 活动无射力(activity intolerance) 营养失调一低于机体需要量 生长发有改变 有感染的危险 (14分钟) 潜在并发症 焦虑(anxiety) 多媒体 预期目标 (10分钟) 能掌握限制活动量的方法 惠儿营养状况的改善 能描述引起感染的危因素，不发生感染 佳院期阿患儿不发生并发星 ★护理评估 家长能获得木病的有关知识和心理支特 家长学会护理本病患儿 护理措施 设问 制建立合理的生活度 图片
TOF 患儿喜蹲踞的原因 2、体征 几种常见先心病鉴别 常见先心病的并发症 3、辅助检查 4、治疗要点 ___________________________________________ 先心病介入手术过程介绍 ___________________________________________ 先心病患儿的护理――――――――――――― 护理评估： 健康史（病史） 身体状况 辅助检查 心理社会状况 护理问题 活动无耐力(activity intolerance) 营养失调－低于机体需要量 生长发育改变 有感染的危险 潜在并发症 焦虑(anxiety) 预期目标 能掌握限制活动量的方法 患儿营养状况的改善 能描述引起感染的危因素，不发生感染 住院期间患儿不发生并发症 家长能获得本病的有关知识和心理支持 家长学会护理本病患儿 护理措施 制建立合理的生活度 多媒体 图表/多媒体 ___________ 视频 ___________ 多媒体 设问 多媒体 设问 图片 概念 由于患儿长期缺氧， 致使指、趾端毛细血管扩 张增生，局部软组织和骨 组织也增生肥大，最后造 成指、趾端膨大如鼓槌 状。 ★蹲踞时下肢屈曲， 使静脉回心血量减少，减 轻了心脏的负荷；同时下 肢受压，体循环阻力增 加，使右向左分流减少； 缺氧症状暂时得以缓解。 （14 分钟） ___________________ ____ （10 分钟） ___________________ ____ ★护理评估
共哈充是的营养 图片 ★先心啊悲儿的护理 预防感染 图片 问题 注意观察病情，防止并发建发生 心理护理 图片 健康教育 设问 护理评价 小结 布置思考题 ★如何护理先心树惠 儿？ 如何评价先心病惠儿 的护理效果？ (32分钟) (5分钟) (3分钟)
共给充足的营养 预防感染 注意观察病情，防止并发症发生 心理护理 健康教育 护理评价 ――――――――――――――――――――― 小结 布置思考题 图片 图片 图片 设问 ――――― ―― ★先心病患儿的护理 问题 ★如何护理先心病患 儿？ 如何评价先心病患儿 的护理效果？ （32 分钟） ――――――――― ―― （5 分钟） （3 分钟）
1、心脏发有的关健时期 2、心脏赶胞发育，胎几血凌循环及出生后的改变 小 3、先天性心脏病的分型、临味表现、护理诊断、护理排施 结 (第3竹课完) 复 习思 1、简述胎儿血液循环的特点。 考 2、心胜胚胎发育的关键时期？ 题 3、简述先天性心脏病分型及分型的依暴。 4、简述法洛四联雄的组成。法洛四联靛患儿喜蹲的原因？ 5、简述先天性心脏病的病因和临床表现？ 作 业 6、先天性心脏病的护理诊断、护理措能 下 1、小儿泌尿系统解削生理特点 深 2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制 3、急性小球肾炎的治疗原则 预 4、急性骨小球骨炎的临床表现 习 5、急性骨小球骨炎护理诊断及护理措储 点
小 结 1、心脏发育的关键时期 2、心脏胚胎发育，胎儿血液循环及出生后的改变 3、先天性心脏病的分型、临床表现、护理诊断、护理措施 （第 3 节课完）——―――――――――― 复 习 思 考 题 、 作 业 题 1、简述胎儿血液循环的特点。 2、心脏胚胎发育的关键时期？ 3、简述先天性心脏病分型及分型的依据。 4、简述法洛四联症的组成。法洛四联症患儿喜蹲的原因？ 5、简述先天性心脏病的病因和临床表现? 6、先天性心脏病的护理诊断、护理措施 下 次 课 预 习 要 点 1、小儿泌尿系统解剖生理特点 2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制 3、急性小球肾炎的治疗原则 4、急性肾小球肾炎的临床表现 5、急性肾小球肾炎护理诊断及护理措施
实逾情视及分析
实 施 情 况 及 分 析