几科护理学数案 第11次课 授课时间：2008年11月14日 06 专业、 深程名称 儿科护理学 年领 护理系 本 层次 白水 主任 课亚 授课敏师 职称 大 学时 3 护师 (大、小) 授课抛日（章、节）】 第十二章迹血系统疾病患儿的护宛 祈煮，主编.儿科护理学。北京：人民卫生出版社.200阳 基本教材及主要参考书 桥偶强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社2005 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版），2007. 目的与要求 1、了解小儿造血的特点和不月年静血象特点，营养性贫直的概述， 2、熟卷小儿违血的相关颗老、小儿贫血的概念、分类及诊断标准 3、掌挥营养性贫血的病因、临床表现及治疗原则。 4,常握营养性贫血惠几的护理措施 教学内容与时间安排、数学方法 内容： 1、复习上一节课的内容 (5分钟) 2、小儿造血及血液特点 (15分钟) 3、小儿红血的慢念、病因、诊断标准、分类、分度、临床表现 (20分钟) 4,小儿其直的治疗要点 (6分钟) 5、背养性缺铁性贫血的概多、病因、发病机理 (15分钟) 6,营养性缺铁性贫血的修床表现、辅助检查，治疗要点，护理 (20分钟) 7、营养性巨幼红细胞性贫血的概老、病因、临床表现、治疗螺则 (10分钟) 8、营养性巨幼红细胞性贫血的护理、病案讨论 (25 分钟) 19、小结、布置思考题 (5分钟) 方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、举例如深感性认识
儿科护理学教案 第 11 次课 授课时间：2008 年 11 月 14 日 课程名称 儿科护理学 年级 06 本 专业、 层次 护理系 授课教师 白永 旗 职称 副主任 护师 课型 （大、小） 大 学时 3 授课题目（章、节） 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 基本教材及主要参考书 崔焱，主编.儿科护理学. 北京：人民卫生出版社. 2006 杨锡强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社. 2005 沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版）,2007.. 目的与要求： 1、了解小儿造血的特点和不同年龄血象特点,营养性贫血的概述。 2、熟悉小儿造血的相关概念、小儿贫血的概念、分类及诊断标准 3、掌握营养性贫血的病因、临床表现及治疗原则。 4、掌握营养性贫血患儿的护理措施 教学内容与时间安排、教学方法： 内容： 1、复习上一节课的内容 （5 分钟） 2、小儿造血及血液特点 （15 分钟） 3、小儿贫血的概念、病因、诊断标准、分类、分度、临床表现 （20 分钟） 4、小儿贫血的治疗要点 （5 分钟） 5、营养性缺铁性贫血的概念、病因、发病机理 （15 分钟） 6、营养性缺铁性贫血的临床表现、辅助检查、治疗要点、护理 （20 分钟） 7、营养性巨幼红细胞性贫血的概念、病因、临床表现、治疗原则 （10 分钟） 8、营养性巨幼红细胞性贫血的护理、病案讨论 （25 分钟） 19、小结、布置思考题 （5 分钟） 方法：系统讲授，简表对比加深理解，简图、举例加深感性认识
教学重点及难点： 重点：1，小儿贫血的分类、分度及诊新标准 2、营养性缺铁性贫血的病因、临床表现、护理措施。 座点：1、铁的代附 预研整W阅意见 教研室主任签名： 年月目 基本内容 教学手段 课意设计和时间安
教学重点及难点： 重点：1、小儿贫血的分类、分度及诊断标准 2、营养性缺铁性贫血的病因、临床表现、护理措施。 难点：1、铁的代谢 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排
复习上次误内容 小儿造血系统疾病患儿的护理 (5分钟) (★一重点。☆一难点) 小儿血液和进血转点 1 小儿迹血特点 图表 强调：骨醋造血期是胎儿是 主要场所。出生25周后骨酷 杯胎期造血 造血场所。 ★概老：在正常情况下，骨 讲授法 极少，当严重感染成溶血性放山 生后造血 血增如时，易出观骨鞋外迹血。 表现为肝、牌、淋巴结肿大 中可见幼红细雕成（和）幼隆粒 ★概老：出生后因田C生成 2、 小儿血象特点 生理性溶血、血循环量增加等因 及B量逐渐降低，至生后10天 红细胞数和血红蛋白量 生时约减少20%：至2一3个月时 降至300万/九：B量降至110g 现轻度贫血。 图表 ★ 强调： 中性粒细敷与淋巴细围比例 白细胞数与分类 特点：二个交叉 设月
小儿造血系统疾病患儿的护理 ___________________________________________ 小儿血液和造血特点 1、 小儿造血特点 胚胎期造血 生后造血 2、 小儿血象特点 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 图表 讲授法 图表 设问 复习上次课内容 （5 分钟） （★－重点，☆－难点） ___________________________ 强调：骨髓造血期是胎儿后期造血的 主要场所，出生 2～5 周后骨髓成为唯一的 造血场所。 ★概念：在正常情况下，骨髓外造血 极少，当严重感染或溶血性贫血等需要造 血增加时，易出现骨髓外造血。 表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血 中可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞。 ★概念：出生后因 HBC 生成素减少， 生理性溶血、血循环量增加等因素，RBC 数 及 HB 量逐渐降低，至生后 10 天左右较出 生时约减少 20%；至 2～3 个月时，RBC 数 降至 300 万/L；HB 量降至 110g/L 左右，出 现轻度贫血。 ★ 强调： 中性粒细胞与淋巴细胞比例变化 特点：二个交叉
血小板 血红蛋白种类： (15分钟) 血容量 课登设计和时间安排 基本内容 教学手段 ★ 颜念 小儿黄血 米 贫血是指外周山 积内红细胞数，血红蛋白量成红 1、定义： 低于正常值的底限。数血是儿科 的症状。 ★强调 讲授法 b正常值的低限 Hb(g/L) 新生儿 145 2、捻断标准 1-4月 90 4-6月 100 小儿贫血的国内诊断标准 6月一6岁 110 6→14岁 120 图表 海拔升高1000米围上升4 讲授法 ★强调 世界卫生组织（粉）标准 小几贫直的国内诊断标准 世界卫生组织(0)标准 6月以上则按0标准 ★强调： 黄血的分度
血小板 血红蛋白种类： 血容量 基本内容 小儿贫血 ―――――――――――――― 1、定义： 2、诊断标准 小儿贫血的国内诊断标准 世界卫生组织（WHO）标准 教学手段 讲授法 图表 讲授法 （15 分钟） 课堂设计和时间安排 ★ 概念 ★ 贫血是指外周血中单位容 积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积 低于正常值的底限。贫血是儿科一种常见 的症状。 ★强调 Hb 正常值的低限 Hb(g/L) 新生儿 145 1～4 月 90 4～6 月 100 6 月～6 岁 110 6～14 岁 120 海拔升高 1000 米 HB 上升 4% ★强调 小儿贫血的国内诊断标准 世界卫生组织（WHO）标准 6 月以上则按 WHO 标准 ★强调： 贫血的分度
根据外闹血中围含量或 数直分为轻、中、重，极重4 贫血的程度(g/L) 轻度中度重度极重度 3、分类 新生儿一120 -90 其血的程度分类 讲授法 60 小儿一0 60 套血的病因分类 30 贫血的形态分类 4、临床表现 一般表现： 造血露言反应 骨髓外造血： 基木内容 讲授法 课意设计和时间安排 教学手段 各系统状志 ★临床表现 循环和呼吸系统 骨特外迹血： 消化系统 肝粹、淋巴结肿大 神经系统： 外周血中可出现有核红细胞 细胞 (20分钟) 5、泊疗原则 (第一节课完》 泊疗原则 讲授法 对因治疗 药物治疗 输血治疗 并发雄治疗 (5分钟
3、分类 贫血的程度分类 贫血的病因分类 贫血的形态分类 ___________________________________________ 4、临床表现 一般表现： 造血器官反应 骨髓外造血： 基本内容 各系统状态 循环和呼吸系统 消化系统 神经系统： 5、治疗原则 讲授法 讲授法 教学手段 讲授法 根据外周血中 HB 含量或 RBC 数可将 贫血分为轻、中、重、极重 4 度。 贫血的程度（g/L） 轻度 中度 重度 极重度 新生儿～120 ～90 ～60 ＜ 60 小儿 ～90 ～60 ～30 ＜ 30 课堂设计和时间安排 ★临床表现 骨髓外造血： 肝脾、淋巴结肿大 外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒 细胞 （20 分钟） （第一节课完） 治疗原则 对因治疗 药物治疗 输血治疗 并发症治疗 （5 分钟）
营养性缺铁性贫血 (Iron deficiency aneai8,IDA) ★概老： 柢述 讲授法 缺铁性贫血(iroa deficie 1.定义 anenia》是由于体内储存铁缺乏 蛋白合成减少的低色素小细胞性 2,发病情况：此种其直遍及全球，以婴 幼儿及青少年发病率最高，为我围重点防治 ★我国几科重点防治的 的小儿疾病之一， 斯：肺炎 3、铁的代谢 腹泻病 ①人体总铁含量及其分布 缺铁性贫血 ②铁的米源和吸收 向侵病 圆铁的转运 示意图 ①铁的贮存和利用 回铁的伟漫量和需要量 ☆铁的代谢 同胎儿期铁代谢特点 ⑦婴儿和儿童期铁代谢的特点 ★营养性缺铁性贫血的病因 4、病因 讲授法 ①先天因煮 ②疆入铁不足 @生长发有快 ④吸收障得 ®丢失过多 课复设计和时间安排 基本内容 教学手段 5、发病机制 ☆发病机制 ①缺铁对血液的影响 讲授法 (15分钟
营养性缺铁性贫血 (Iron deficiency anemia,IDA) ―――――――――――――― 概述 1.定义 2.发病情况：此种贫血遍及全球，以婴 幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治 的小儿疾病之一。 3、铁的代谢 ① 人体总铁含量及其分布 ② 铁的来源和吸收 ③ 铁的转运 ④ 铁的贮存和利用 ⑤ 铁的排泄量和需要量 ⑥ 胎儿期铁代谢特点 ⑦婴儿和儿童期铁代谢的特点 4、病因 基本内容 5、发病机制 ① 缺铁对血液的影响 讲授法 示意图 讲授法 教学手段 讲授法 ★概念： 缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是由于体内储存铁缺乏引起血红 蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血。 ★我国儿科重点防治的四种疾 病：肺炎 腹泻病 缺铁性贫血 佝偻病 ☆铁的代谢 ★营养性缺铁性贫血的病因 ① 先天因素 ② 摄入铁不足* ③ 生长发育快 ④ 吸收障碍 ⑤ 丢失过多 课堂设计和时间安排 ☆发病机制 （15 分钟）
☒缺铁对其他系统的彩啊 ★临床特点 任何年静均可发病。以6个 6、临床表现 多。缓慢起树。 一般表现 随外造血表现 讲授法 非造血系统症状 消化S N.Sr 心血管s 其他：皮肤干燥，头发枯黄 反甲 T、实验室检查 ①血象 讲授法 ②骨制象 窗铁代谢的检查 8、诊断 病史 宋表现 ★泊疗要点 实验室检查 ①原则：去除病因。铁剂 9、治疗 ②去因治疗 @铁剂治疗 10、护理 ★护理要点 讲授法 注意休皂，适量活动 举例法 合理安排饮食 应用铁剂的护理要点
② 缺铁对其他系统的影响 6、临床表现 7、实验室检查 ① 血象 ② 骨髓象 ③ 铁代谢的检查 8、诊断 病史 临床表现 实验室检查 9、治疗 10、护理 讲授法 讲授法 讲授法 举例法 ★临床特点 任何年龄均可发病，以 6 个月～2 岁最 多。缓慢起病。 一般表现 髓外造血表现 非造血系统症状 消化 S N.S： 心血管 S 其他：皮肤干燥、头发枯黄与脱落、 反甲 ★治疗要点 ① 原则：去除病因，铁剂治疗 ② 去因治疗 ③ 铁剂治疗 ★护理要点 注意休息，适量活动 合理安排饮食 应用铁剂的护理要点
防治感染 (20分钟 (第二节误完) 课堂设计和时间安排 基木内容 教学于段 营养性巨幼红年胞性贫血 概之： Nutritional megaloblastic anemia,NMA 营养性巨幼红细散性贫血是 推生素12或（和）叶酸所引起 1、定义 讲授法 细胞贫血，临床上除了贫血症状 为特异性的神经系统症状为特征 ★病因 1.维生素B12和叶酸摄入不 2.看要量增加 2、病因 讲授法 3.吸收和转运障得 4.长期用某些药物可我叶酸 ★临床表现 1,一最贫血表现 2.神经精神症状： 表情呆带、目光发直、 3、临床表现 3,清化系统症状 讲授法 比较法 治疗原则 强调1。去除病因，改善营 4、实验室检吉 2、补充推生素B12和叶酸 5、泊疗原则 (10分钟 案例教学 ★护理
基本内容 营养性巨幼红细胞性贫血 Nutritional megaloblastic anemia，NMA 1、定义 2、病因 3、 临床表现 4、实验室检查 5、治疗原则 教学手段 讲授法 讲授法 讲授法 比较法 案例教学 防治感染 （20 分钟） （第二节课完） 课堂设计和时间安排 概念： 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏 维生素 B12 或（和）叶酸所引起的一种大 细胞贫血，临床上除了贫血症状外，有较 为特异性的神经系统症状为特征。 ★病因 1.维生素 B12 和叶酸摄入不足 2.需要量增加 3.吸收和转运障碍 4.长期用某些药物可致叶酸缺乏 ★临床表现 1.一般贫血表现 2.神经精神症状： 表情呆滞、目光发直、反应迟钝 3、消化系统症状 治疗原则 强调 1、去除病因，改善营养 2、补充维生素 B12 和叶酸 （10 分钟） ★护理
6、护理 溪调 1、注意休息。适当活动 2、指导限养，如强营养， 3、监测生长发有 4、健康教有 (25分钟)
6、护理 法 强调1、注意休息，适当活动 2、指导喂养，加强营养，防治感染 3、监测生长发育 4、健康教育 （25 分钟）
可年龄血象特点 儿贫血的分类、分度及诊断标准 8 养性缺铁性贫血和巨劲红细败性贫血的病因，临床表现及治疗原则 结 养性缺铁性其血塘儿的护理精施 (第三节课完) (5分钟) 复习 1、缺铁性贫血？ 思 2、缺铁性贫血璃因？ 乡 3、缺铁性贫血的治疗的关键？ 4、缺铁性贫血合理的饮食安排？ 5、服用铁剂的护理要点？ 指 6、请区别缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血 业 思 下 次课预 1、小儿循环系统疾病患儿的护理 习要点 实铺情况及分析
小 结 1、不同年龄血象特点 2、小儿贫血的分类、分度及诊断标准 3、营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现及治疗原则 4、营养性缺铁性贫血患儿的护理措施 （第三节课完） （5 分钟） 复 习 思 考 题 、 作 业 题 1、缺铁性贫血？ 2、缺铁性贫血病因？ 3、缺铁性贫血的治疗的关键？ 4、缺铁性贫血合理的饮食安排？ 5、服用铁剂的护理要点？ 6、请区别缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血 下 次 课 预 习 要 点 1、小儿循环系统疾病患儿的护理 实 施 情 况 及 分 析