医务社会工作 第一节绪论 一、医务社会工作的定义 1、定义 医务社会工作是指，社会工作者运用社会工作知识与技术于医疗卫生机构，从心理与社 会层面来评估并处理案主的问题，以医疗团队中一员的身份共同协助病患及家属排除医疗过 程中的障碍，不但使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，并且使得因疾病而产生的各种社会 问题得到解决，同时促进社区民众的健康。（莫藜藜，1998） 小结， 1)医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的（因疾病而引起或引起、加重疾病 阻碍康复)的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使病忠得以重新适应社会。 2)同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社会工作） 3)预防医学的角度：教育预防功能 2、与其他领域社会工作的区别 (1)多方合作()):医生，护士，心理辅导师等 (2)社会-心理-生理多层面(pyscho-social--physical):尤其是必须关注的生理问题 (3)短期性short.term) (4)强调出院计划(discharge planning)及与社区的合作服务 3、医务社会工作的功能 (1)对病人方面： 辅导其住院、出院、转院，及协调其家庭解决困难 (2)对医院方面： 参与医疗小组之治疗计划，沟通病人与治疗者的关系，及协助医院开展社区之服务 (3)对社区方面： 将医疗小组之服务工作由医院带入社区，使居民得到现代医药与疾病预防之知识，从而 扩大医院之工作成效，并使卫生工作与福利工作相结合 4、在我国发展医务社会工作的重要性 (1)传统的求医及护理模式己经无法适应目前形势 幸传统生活模式：以家族为单位，互助式，“父慈子孝，兄友弟恭”：“守望相助，疾病 相扶等 ◆传统医疗模式：送医上门，居家调养/家庭护理/亲友互助 *家庭的小型化、核心化、人口老龄化、独身子女政策、住房改革等 (2)医疗保险体制的不完善 ·体制内（覆盖）VS体制外（未覆盖）
1 医务社会工作 第一节 绪 论 一、医务社会工作的定义 1、定义 医务社会工作是指，社会工作者运用社会工作知识与技术于医疗卫生机构，从心理与社 会层面来评估并处理案主的问题，以医疗团队中一员的身份共同协助病患及家属排除医疗过 程中的障碍，不但使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，并且使得因疾病而产生的各种社会 问题得到解决，同时促进社区民众的健康。（莫藜藜，1998） 小结： 1）医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的（因疾病而引起或引起、加重疾病、 阻碍康复）的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使病患得以重新适应社会。 2）同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社会工作） 3）预防医学的角度：教育预防功能 2、与其他领域社会工作的区别 （1）多方合作(multidisciplinary)：医生，护士，心理辅导师等 （2）社会-心理-生理多层面(pyscho-social-physical)：尤其是必须关注的生理问题 （3）短期性(short-term) （4）强调出院计划（discharge planning）及与社区的合作服务 3、医务社会工作的功能 （1）对病人方面： 辅导其住院、出院、转院，及协调其家庭解决困难 （2）对医院方面： 参与医疗小组之治疗计划，沟通病人与治疗者的关系，及协助医院开展社区之服务 （3）对社区方面： 将医疗小组之服务工作由医院带入社区，使居民得到现代医药与疾病预防之知识，从而 扩大医院之工作成效，并使卫生工作与福利工作相结合 4、在我国发展医务社会工作的重要性 （1）传统的求医及护理模式已经无法适应目前形势： * 传统生活模式：以家族为单位，互助式，“父慈子孝，兄友弟恭”；“守望相助，疾病 相扶”等 * 传统医疗模式：送医上门，居家调养/家庭护理/亲友互助 * 家庭的小型化、核心化、人口老龄化、独身子女政策、住房改革等 （2）医疗保险体制的不完善 * 体制内（覆盖） VS 体制外（未覆盖）
*体制内的不健全 (3)需求的多元化 幸生理上的诊治，心理上的安慰，行为上的引导，社会适应的调整等 (4)医患关系的协调，医院竞争力的提高 二、医务社会工作的起源与发展 1、西方： (1)16世纪，英国，医院，施赈者(Almoner) (2)1895年，英国，首先在医院正式聘请女施赈者（社会服务员） (3)1905年，美国，卡博医生(Dr.Cabot,.Richard),麻省州立医院(The General Hospita of Massachusetts),首次聘用社会工作者。 (4)1918年，美国，医院社会工作人员协会成立(friendy visitor) (5)1930s,心理分析理论和精神医学，一般医疗(medical）和精神科(psychiatric) (6)1950s,社区康复，心理社会活应 (7)1970s,多元化治疗技术，比如行为修正，危机干预，家庭治疗，性咨询，遗传咨 询等 (8)1980s,出院计划(discharge planning)等 2、我国 (1)1921年，北京，老协和医院，Ms.Pruit Ida,社会服务部（帮穷部） (2)1930年，济南鲁大医学院附设医院 (3)1931年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重庆仁济医院 (4)1932年，南京中央医院 (5)1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务 社会工作服务也随之被取消。 (6)2000年5月，上海东方医院，社工部 (7)2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部 三、医务社会工作者的任务及角色功能 (一)医条社会工作者的任各 1、对病人 (1)入院许可：决定入院，给予支持，提供讯息等 (2)出院计划：出院准备，寻求资源等 (3)出院追踪：处理生活情景中的压力等 2、对病人家属 (1)入院许可 ·和医院建立疏通关系 。提供必要的讯息 帮助处理与病人的疾病及住院有关的各种感受
2 * 体制内的不健全 （3）需求的多元化 * 生理上的诊治，心理上的安慰，行为上的引导，社会适应的调整等 （4）医患关系的协调，医院竞争力的提高 二、医务社会工作的起源与发展 1、西方： （1）16 世纪，英国，医院，施赈者（Almoner） （2）1895 年，英国，首先在医院正式聘请女施赈者（社会服务员） （3）1905 年，美国，卡博医生（Dr. Cabot, Richard），麻省州立医院（The General Hospital of Massachusetts），首次聘用社会工作者。 （4）1918 年，美国，医院社会工作人员协会成立（friendly visitor） （5）1930s，心理分析理论和精神医学，一般医疗（medical ）和精神科（psychiatric） （6）1950s，社区康复，心理社会适应 （7）1970s，多元化治疗技术，比如行为修正，危机干预，家庭治疗，性咨询，遗传咨 询等 （8）1980s，出院计划（discharge planning）等 2、我国 （1）1921 年，北京，老协和医院，Ms. Pruit Ida，社会服务部（帮穷部） （2）1930 年，济南鲁大医学院附设医院 （3）1931 年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重庆仁济医院 （4）1932 年，南京中央医院 （5）1952 年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务 社会工作服务也随之被取消。 （6）2000 年 5 月，上海东方医院，社工部 （7）2006 年，上海瑞金医院，开始筹建社工部 三、医务社会工作者的任务及角色功能 （一）医务社会工作者的任务 1、对病人 （1）入院许可：决定入院，给予支持，提供讯息等 （2）出院计划：出院准备，寻求资源等 （3）出院追踪：处理生活情景中的压力等 2、对病人家属 （1）入院许可： - 和医院建立疏通关系 - 提供必要的讯息 - 帮助处理与病人的疾病及住院有关的各种感受
,增加对病人的了解 (2)住院期间： ,帮助处理因住院而产生的问题 ·帮助家属修正态度或行为 ,对病人在医院中的情况， 提供有关讯息并予以支持 ·对家属的问题子以转介 (3)出院计划： 帮助家属修正态度 ·固持其对病人的照顾 ·帮助处理出院后产生的问题 。寻求资源 3、对医疗机构 ()在各科中与医护人员（医生、护士、治疗人员、营养师等）组成医疗团队，密切 联络，相互协作，以促进病人之康复，增进身心健康 (2)有关病人事宜之联络：与医护之间互相主动联系，提供有关病人的最新讯息 (3)回诊：定期参与各科回诊，与医护人员交换有关协助该病人之意见 (4)个案研讨会：参与或组织召开个案研讨会 (5)向全体医护人员讲解有关疾病的社会心理层面之知识 (6)向实习或新进医护人员介绍医务社会工作 (二)角色功能（理想与现实） 1、在病人服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 诊断者 对病人的检视，及早识别是否有心理及 心理社会问题的诊 社会问题 咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境，使病 增强病人的自我了解 入能表达情绪及困扰 及调适能力 教有者 提供个案和团体方法，协助病人学习调 病人适应疾病 适技巧 行为数 以简单明白的训练、行为修正技术或 减少因疾病或住院产 变者 理治疗，改变病人不良行为 生的不良行为 侣导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取应有 疏通资源，达成转介 的服务与资源 协调者 病人与医护人员间不良关系的处理 化解误会 2、在病人家庭服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 诊断 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭 病人得到最好的照顾 的完整性、应付危机的能力，支持网络
3 - 增加对病人的了解 （2）住院期间： - 帮助处理因住院而产生的问题 - 帮助家属修正态度或行为 - 对病人在医院中的情况，提供有关讯息并予以支持 - 对家属的问题予以转介 （3）出院计划： - 帮助家属修正态度 - 固持其对病人的照顾 - 帮助处理出院后产生的问题 - 寻求资源 3、对医疗机构 （1）在各科中与医护人员（医生、护士、治疗人员、营养师等）组成医疗团队，密切 联络，相互协作，以促进病人之康复，增进身心健康 （2）有关病人事宜之联络：与医护之间互相主动联系，提供有关病人的最新讯息 （3）回诊：定期参与各科回诊，与医护人员交换有关协助该病人之意见 （4）个案研讨会：参与或组织召开个案研讨会 （5）向全体医护人员讲解有关疾病的社会心理层面之知识 （6）向实习或新进医护人员介绍医务社会工作 （二）角色功能（理想与现实） 1、在病人服务中的角色功能 角 色 功 能 期 望 成 果 诊断者 对病人的检视，及早识别是否有心理及 社会问题 心理-社会问题的诊 断 咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境，使病 人能表达情绪及困扰 增强病人的自我了解 及调适能力 教育者 提供个案和团体方法，协助病人学习调 适技巧 病人适应疾病 行为改 变者 以简单明白的训练、行为修正技术或心 理治疗，改变病人不良行为 减少因疾病或住院产 生的不良行为 倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取应有 的服务与资源 疏通资源，达成转介 协调者 病人与医护人员间不良关系的处理 化解误会 2、在病人家庭服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 果 诊 断 者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭 的完整性、应付危机的能力，支持网络 病人得到最好的照顾
咨询协助家属克服不适的情绪及维持家家属能克服情绪障碍， 庭的完整 了效照顾病人 教有 教导个人或家庭处理危机的技能 调适家庭危机、解决 为家庭、病人及医疗相关人员争取压 疏通资源，达成转介 务通道及资源 协 家属与医护人员间冲突之协调 化解误会 联系 运用方法使家属得到应有的资源 有效有利资源的运用 协助 促成家属对病人的照顾及处理的 家庭功能的提升 3、在医疗网络服务中的角色功能 角色 能 期 教有 对病人的生涯发展过程中的棘手问题， 提供医疗照顾者专业 银供照面方式的建议 知识。使病人受惠 协调 医疗团队间冲突的协调 化解人际间冲突 联系 提供病人主要支挂系统之间的连接，如 各系统产生连接，给了 著 家庭、学校、社会福利机构、医疗服务机构病人完整的支持系统 咨询 协助转介机构及其他医疗机构人员，了 病人及家属能得到适 解病人医疗上遇到的问题、照顾方式及服乡 当的照项 过程 转介 评估病人的实际需要，协助医生转介 达成转介 创新 设计新的服务方案，以符合不同的无 适应病人、家庭和社 人、家属及社区 的不同要求 组织 善用社区资源，促进医疗网络的健 医疗网络对病人照 的整体性 4、在政策服务中的角色功能 角色 功 能 望 教有 在职人员的进修，有关人类行为与社会 提升服务能力及品质 环境的理论、家庭危机处理等 侣导因政策、条例、措施等因素，而被拒纶 为病人争取权益、资源 者 理的病人，为其争取到服务 及政策的开放 咨询 与其他医疗人员及机构一起工作，提得 增加对病人的了解，玉
4 咨 询 者 协助家属克服不适的情绪及维持家 庭的完整 家属能克服情绪障碍， 有效照顾病人 教 育 者 教导个人或家庭处理危机的技能 调适家庭危机、解决问 题 倡 导 者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服 务通道及资源 疏通资源，达成转介 协 调 者 家属与医护人员间冲突之协调 化解误会 联 系 者 运用方法使家属得到应有的资源 有效有利资源的运用 协 助 者 促成家属对病人的照顾及处理的选 择 家庭功能的提升 3、在医疗网络服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 果 教育 者 对病人的生涯发展过程中的棘手问题， 提供照顾方式的建议 提供医疗照顾者专业 知识，使病人受惠 协调 者 医疗团队间冲突的协调 化解人际间冲突 联系 者 提供病人主要支持系统之间的连接，如 家庭、学校、社会福利机构、医疗服务机构 各系统产生连接，给予 病人完整的支持系统 咨询 者 协助转介机构及其他医疗机构人员，了 解病人医疗上遇到的问题、照顾方式及服务 过程 病人及家属能得到适 当的照顾 转介 者 评估病人的实际需要，协助医生转介 达成转介 创新 者 设计新的服务方案，以符合不同的病 人、家属及社区 适应病人、家庭和社区 的不同要求 组织 者 善用社区资源，促进医疗网络的健全 医疗网络对病人照顾 的整体性 4、在政策服务中的角色功能 角色 功 能 期 望 成 果 教育 者 在职人员的进修，有关人类行为与社会 环境的理论、家庭危机处理等 提升服务能力及品质 倡导 者 因政策、条例、措施等因素，而被拒绝 受理的病人，为其争取到服务 为病人争取权益、资源 及政策的开放 咨询 与其他医疗人员及机构一起工作，提供 增加对病人的了解，提
心理社会诊断，以协助解决病人的问题 供最佳服务 行正 参与方案计划、资金运用、督导、管 提供最合适的服务) 及人事之决策 推 促使未得到服务之病人，得到服务及 拓展服务方案，使资 及各或新资源 与需求结合 支持 提供医疗团队成员情绪支持及沟通 团队合作顺利 研究 从事与病人有关的家庭、学校、工作 改进对病人的照顾，深 所、社区等研究工作 入了解疾病的生理心理社 会因素 四、医务社会工作者应具备的基本知识 1、人类行为与发展 4、疾病与治疗的社会心理反应 2、社会工作的理论与技巧 5、医务社会工作方法 3、临床医学的基本知识 第二节疾病与健康 一、健康的涵义 1、世界卫生组织对健康的定义： “它不仅指免于疾病和虚弱，而是一种生理、精神和社会的舒服自在(well-being)的感 觉” 2、健康与社会的关系： (1)健康与疾病受到社会文化模式的影响 (2)健康状况关系到社会科技的发展和社会资源的掌控 (3)健康状况关系到社会、国际的不平等 3、社会工作对健康的看法 (1)从社会工作的定义来看： 个人，家庭和社区 (2)从社会工作的目标来看： *发展的意义： ·预防的意义 ◆复健的意义： (3)从社会工作的取向来看： 完全的治疗(healing)
5 者 心理社会诊断，以协助解决病人的问题 供最佳服务 行政 者 参与方案计划、资金运用、督导、管理 及人事之决策 提供最合适的服务方 案 推动 者 促使未得到服务之病人，得到服务及新 设备或新资源 拓展服务方案，使资源 与需求结合 支持 者 提供医疗团队成员情绪支持及沟通 团队合作顺利 研究 者 从事与病人有关的家庭、学校、工作场 所、社区等研究工作 改进对病人的照顾，深 入了解疾病的生理-心理-社 会因素 四、医务社会工作者应具备的基本知识 1、人类行为与发展 2、社会工作的理论与技巧 3、临床医学的基本知识 4、疾病与治疗的社会心理反应 5、医务社会工作方法 第二节 疾病与健康 一、健康的涵义 1、世界卫生组织对健康的定义： “它不仅指免于疾病和虚弱，而是一种生理、精神和社会的舒服自在（well-being）的感 觉” 2、健康与社会的关系： （1）健康与疾病受到社会文化模式的影响： （2）健康状况关系到社会科技的发展和社会资源的掌控 （3）健康状况关系到社会、国际的不平等 3、社会工作对健康的看法： （1） 从社会工作的定义来看： 个人，家庭和社区 （2）从社会工作的目标来看： * 发展的意义： * 预防的意义： * 复健的意义： （3） 从社会工作的取向来看： 完全的治疗（healing）
二、疾病的涵义 1、不同的观点看健康与疾病： (1)医学：无生病的痛苦Vs.功能障碍 (2)社会文化学（社会活应）：粉演角色v5无法达成 (3)心理学：兴趣、满足感s.枯燥、缺乏安全感 (4)中国阴阳五行学说：平衡vs.不平衡 2、产生疾病的社会心理因素 (1)压力情境： (3)生活状态或方式 (2)心理和社会变因 (4)社会因素 3、社会工作对疾病的看法 (1)不能扮演社会角色 (2)心理暨社会现象，干扰社会关系 4、疾病的影响 (1)对病人的影响：生理、心理、社会、家庭、经济等 (2)对家庭的影响 打破家庭原有的平衡 幸对家庭经济的影响 家庭角色的重整 ◆对家属情绪的影响 (3)对社区的影响 如SARS 5、医院中的病人（疾病产生的影响） (1)病人的行为方面 生病行为的阶段 阶段 决定 为 对症状的 感觉有症状、身传 服用成药或偏方进行自我治 体验 不话或疼痛 对病人角 祛除正常社会角 接受病人的角色，继续服用成 色的认可 或偏方 觅求专业人士对病人角色假 求医 觅求专业协助 有权威性的结论，碰商治疗方 依筋性的 人指色 接受医疗处治，顺从实务疗法 接受专业治无 其他养生之道 复原或复 健 祛除病人角色 回复日常角色 (2)病人的心，理方面 ·身体心像（体像）的瓦解 ·害怕、焦虑或罪恶感 *悲伤或忧郁 *耻辱 (3)病人的社会适应与需求 如：入院、出院的焦虑，医患矛盾，经济困难，重新面临职业生涯的胆怯，家庭角色的 6
6 二、疾病的涵义 1、不同的观点看健康与疾病： （1）医学：无生病的痛苦 vs.功能障碍 （2）社会文化学（社会适应）：扮演角色 vs.无法达成 （3）心理学：兴趣、满足感 vs. 枯燥、缺乏安全感 （4）中国阴阳五行学说：平衡 vs.不平衡 2、产生疾病的社会心理因素 （1）压力情境： （2）心理和社会变因 （3）生活状态或方式 （4）社会因素 3、社会工作对疾病的看法 （1）不能扮演社会角色 （2）心理暨社会现象，干扰社会关系 4、疾病的影响 （1）对病人的影响：生理、心理、社会、家庭、经济等 （2）对家庭的影响 * 打破家庭原有的平衡 * 家庭角色的重整 * 对家庭经济的影响 * 对家属情绪的影响 （3）对社区的影响 如 SARS 5、医院中的病人（疾病产生的影响） （1）病人的行为方面： 生病行为的阶段 阶 段 决 定 行 为 一 对症状的 体验 感觉有症状、身体 不适或疼痛 服用成药或偏方进行自我治 疗 二 对病人角 色的认可 祛除正常社会角 色 接受病人的角色，继续服用成 药或偏方 三 求医 觅求专业协助 觅求专业人士对病人角色做 出有权威性的结论，磋商治疗方式 四 依赖性的 病人角色 接受专业治疗 接受医疗处治，顺从实务疗法 及其他养生之道 五 复原或复 健 祛除病人角色 回复日常角色 （2）病人的心理方面 * 身体心像（体像）的瓦解 * 悲伤或忧郁 * 害怕、焦虑或罪恶感 * 耻辱 （3）病人的社会适应与需求 如：入院、出院的焦虑，医患矛盾，经济困难，重新面临职业生涯的胆怯，家庭角色的
重新调适等 第三节生理心理社会评估 一、生理评估（physical assessment). 1、一般状态评估 2、解剖生理状态评估 3、特殊人群的评估 (1)婴幼儿评估 (3)老年人评位 (2)儿童青少年评估 (4)孕产妇评估 4、评估内容： (1)解剖生理变化 (3)资料收集 (2)体格检查 二、心理评估 (一)内容：内在和外在的心理活司 1、内在：人脑对客观现实的反映过程。 2、外在：与社会相互作用过程中的心理活动 心理评估应涵盖人的自我概念、认知水平、情绪、情感状态、个性以及压力与应对等。 (二)心理评估的目的 1、个体心理活动评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。 2、个性心理特征评估 3、压力评估 (三)心理评估的方法 1、观察法 4、医学检测法：体格检查、实验室检 2、会谈法 3、心理测量法 (四)自我概念的评付 1、自我概念的定义 自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对 自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的自 我肖像”。 2、自我概今的分类(Rosenberg) (1)真实自我：对自我的如实感知与评价，包括社会自我、精神自我、体像等方面（核 心) (2)期望自我：理想自我 (3)表现自我：对真实自我的展示与暴露 >
7 重新调适等 第三节 生理-心理-社会评估 一、生理评估（physical assessment） 1、一般状态评估 2、解剖生理状态评估 3、特殊人群的评估 （1） 婴幼儿评估 （2）儿童青少年评估 （3）老年人评估 （4）孕产妇评估 4、评估内容： （1） 解剖生理变化 （2） 体格检查 （3） 资料收集 二、心理评估 （一）内容：内在和外在的心理活动 1、内在：人脑对客观现实的反映过程。 2、外在：与社会相互作用过程中的心理活动。 心理评估应涵盖人的自我概念、认知水平、情绪、情感状态、个性以及压力与应对等。 （二）心理评估的目的 1、个体心理活动评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。 2、个性心理特征评估 3、压力评估 （三）心理评估的方法 1、观察法 2、会谈法 3、心理测量法 4、医学检测法：体格检查、实验室检 查 （四）自我概念的评估 1、自我概念的定义 自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对 自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自 我肖像”。 2、自我概念的分类（Rosenberg） （1）真实自我：对自我的如实感知与评价，包括社会自我、精神自我、体像等方面（核 心） （2）期望自我：理想自我 （3）表现自我：对真实自我的展示与暴露
3、自我概念的组成： (1)身体自我（体像）：身体外形和功能 (2)社会自我：年龄、性别、职业、社会名誉、社会地位等 (3)精神自我：智慧、能力、性格、道德 (4)自尊 4、自我概念的评估 (1)自我概念紊乱高危人群评估 ·疾病或外伤所致身体某一部分丧失：截肢、切除术等 疾病或创伤所致体表变化：烧伤、牛皮癣、多毛症、甲亢突眼等 生理功能障碍：冠心病、癌症、瘫痪等 精神因素或精神疾病：抑郁症、精分、用药成瘾、秒酒等 神经肌肉硫碍：如帕金森病、脊稀灰质炎、多发性师化病等 ,知觉或沟通功能缺陷：如视、听觉障碍，感觉异常，孤独症、口吃等 ·性生殖系统疾病或功能障碍：如青春期、绝经、怀孕、流产、性病、不育症等 过度肥胖或消瘦 成熟因素或偶发事件、危机、衰老、角色改变：如结婚、离婚、失业、退休、丧偶等 ,特殊治疗：如安置胃管、导尿管，因药物作用引起的第二性征改变、脱发等 (2)评估内容与方法 1)体像评估： 幸观察法：外表是否整洁？穿若打粉是否得体，身体些部位有收变，是否与会漆者有 目光交流，面部表情如何？是否与其主诉一致，是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不 愿与他人交往、不愿看身体形象有改变的部位、不愿与别人讨论伤残或不愿听到这方面的谈 论等行为表现。 *会谈法： 。对你来说，身体哪一部分最重要？为什么？ ,你最喜欢自己身体的哪些部位？最不喜欢哪些部位？ ~外表方面，你希望自己什么地方有所改变？他人又希望你什么地方有所改变？ 你目前面临的身体外表方面的威胁有哪些？ 对健康状况和生活方式己有改变的人：这些改变对你的影响有哪些？你认为这些改变 是否影审了他人对你的看法？ ◆投射法：图画 2)社会自我 能告诉我你的姓名、年龄、职业、职务、受教育水平、经济来源吗？ 你是政治或学术团体的成员吗？担任什么职务 告诉我你的家庭情况和工作单位的情况，好不好？ 你最自豪的个人成就有哪些？ 3)精神自我 作为一个人，总体来说，你对自己满意吗？ 如何描述你的心理素质、性格特征和道德品质 与社会上绝大多数人相比，你处理工作和日常生活问题的能力如何？ 你对自己的个性特征、品德和社会能力满意吗？不满意是在哪些方面
8 3、自我概念的组成： （1）身体自我（体像）：身体外形和功能 （2）社会自我：年龄、性别、职业、社会名誉、社会地位等 （3）精神自我：智慧、能力、性格、道德 （4）自尊 4、自我概念的评估 （1） 自我概念紊乱高危人群评估 - 疾病或外伤所致身体某一部分丧失：截肢、切除术等 - 疾病或创伤所致体表变化：烧伤、牛皮癣、多毛症、甲亢突眼等 - 生理功能障碍：冠心病、癌症、瘫痪等 - 精神因素或精神疾病：抑郁症、精分、用药成瘾、酗酒等 - 神经肌肉障碍：如帕金森病、脊髓灰质炎、多发性硬化病等 - 知觉或沟通功能缺陷：如视、听觉障碍，感觉异常，孤独症、口吃等 - 性生殖系统疾病或功能障碍：如青春期、绝经、怀孕、流产、性病、不育症等 - 过度肥胖或消瘦 - 成熟因素或偶发事件、危机、衰老、角色改变：如结婚、离婚、失业、退休、丧偶等 - 特殊治疗：如安置胃管、导尿管，因药物作用引起的第二性征改变、脱发等 （2）评估内容与方法 1） 体像评估： * 观察法：外表是否整洁？穿着打扮是否得体，身体哪些部位有改变，是否与会谈者有 目光交流，面部表情如何？是否与其主诉一致，是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不 愿与他人交往、不愿看身体形象有改变的部位、不愿与别人讨论伤残或不愿听到这方面的谈 论等行为表现。 * 会谈法： - 对你来说，身体哪一部分最重要？为什么？ - 你最喜欢自己身体的哪些部位？最不喜欢哪些部位？ - 外表方面，你希望自己什么地方有所改变？他人又希望你什么地方有所改变？ - 你目前面临的身体外表方面的威胁有哪些？ - 对健康状况和生活方式已有改变的人：这些改变对你的影响有哪些？你认为这些改变 是否影响了他人对你的看法？ * 投射法：图画 2） 社会自我 能告诉我你的姓名、年龄、职业、职务、受教育水平、经济来源吗？ 你是政治或学术团体的成员吗？担任什么职务？ 告诉我你的家庭情况和工作单位的情况，好不好？ 你最自豪的个人成就有哪些？ 3） 精神自我 作为一个人，总体来说，你对自己满意吗？ 如何描述你的心理素质、性格特征和道德品质？ 与社会上绝大多数人相比，你处理工作和日常生活问题的能力如何？ 你对自己的个性特征、品德和社会能力满意吗？不满意是在哪些方面？
你的朋友、同事、领导如何评价你？ 4)自尊 Rosenberg自尊量表 非常 不同 很不同 1、我认为自己是个有价值的人 至少与别人不相上下。 2、我觉得我有不少优点。 3、总的来说，我倾向于认为自 是一个失败者。 4、我做事可以做得和大多数人 样好。 5、我觉得自己没有什么值得自 的地方。* 6、我对自己持有一种肯定的态度 7、整体而言，我对自己成到满意 8、我要是能更看得起自己就好了 9、有时我的确感到自己很没用。 10、我有时认为自己一无是处。 (五)情绪的评估 1、定义 情绪是人对客观世界的一种特殊反应形式，即人对客观事物是否符合白己需要而产生的 态度体验。也可以说是主体对外界刺激给予肯定或否定的心理反应 2、情绪的种类 (1)积极情绪 (2)消积情绪 3、健康情绪的特征 (1)诱因明确 (3)稳定而灵活 (2)反应适度 4、情绪的评估方法 (1)会谈：主观描述，核实 (2)外显行为的观察 面部表情、体态表情和言语表情 (3)生理指标的观察： 呼吸频率、心率、血压、皮肤颜色和温度、食欲及睡眠状态等 可随情绪改变而变化 (4)行为动机的分析： 情绪具有服使个体从事活动的作用 (5)量表评定法：抑郁量表、焦虑量表等 5、压力与压力应对评估 (1)压力的定义
9 你的朋友、同事、领导如何评价你？ 4）自尊 Rosenberg 自尊量表 非常同 意 同 意 不同 意 很不同 意 1、我认为自己是个有价值的人， 至少与别人不相上下。 2、我觉得我有不少优点。 3、总的来说，我倾向于认为自己 是一个失败者。* 4、我做事可以做得和大多数人一 样好。 5、我觉得自己没有什么值得自豪 的地方。* 6、我对自己持有一种肯定的态度。 7、整体而言，我对自己感到满意。 8、我要是能更看得起自己就好了。 * 9、有时我的确感到自己很没用。* 10、我有时认为自己一无是处。* （五）情绪的评估 1、定义 情绪是人对客观世界的一种特殊反应形式，即人对客观事物是否符合自已需要而产生的 态度体验。也可以说是主体对外界刺激给予肯定或否定的心理反应。 2、情绪的种类 （1）积极情绪 （2）消积情绪 3、健康情绪的特征 （1）诱因明确 （2）反应适度 （3）稳定而灵活 4、情绪的评估方法 （1）会谈：主观描述，核实 （2）外显行为的观察：面部表情、体态表情和言语表情 （3）生理指标的观察：呼吸频率、心率、血压、皮肤颜色和温度、食欲及睡眠状态等 可随情绪改变而变化 （4）行为动机的分析： 情绪具有驱使个体从事活动的作用 （5）量表评定法：抑郁量表、焦虑量表等 5、压力与压力应对评估 （1）压力的定义
刺滋 (2)压力源 一切使机体产生压力反应的因素均称为压力源 1)生理因素 4)社会文化因素 2)心理因素 5)个体因素 3)环境因素 (3)压力反脑 1)生理反应：警觉期、抵抗期、衰竭 4)行为反应 期 2)情绪反应 3)认知反应 (4)压力应对 1)应对的资源：人们在应对压力时可以利用的资源 幸健康和精力 *社会性技能，如沟通、表达等 幸积极的信仰 *家庭、社会支持 ◆解决问题的能力 ·物质资源 2)应对方式： a情感式应对方式 希望事情会变好 疯狂，大喊大叫 进食，吸烟，嚼口香糖 睡一觉，认为第二天事情就会变好 祈祷 不担心，任何事到头来终会有好结果 紧张 回避 担心 干些体力活 向朋友或家人寻求安慰和帮助 将注意力转移至他人或他处 独处 认为事情已经无望而听之任之 笑了之 认为自己命该如此而顺从 置之不理 埋怨他人 用药 b,问题式应对方式 努力控制局面 将问题化解 进一步分析研究所面临的问颗 设立解决问题的具体目标 寻求处理问题的其他办法 接受现实 客观地看待问题 和相同处境的人商议解决问题的方法 尝试并寻找解决问题的最好方法 努力改变当前情形 回想以往解决问题的办法 能做什么就作些什么 试图从情境中发现新的意义 让他人来处理这件事 3)有效应对的影响因素： 幸压力源的数量 压力应对经验 ◆压力源的强度和持续时间 ◆家庭、社会、经济资源的丰富程度 幸个体的人格特征
10 刺激 （2）压力源 一切使机体产生压力反应的因素均称为压力源 1）生理因素 2）心理因素 3）环境因素 4）社会文化因素 5）个体因素 （3）压力反应 1）生理反应：警觉期、抵抗期、衰竭 期 2）情绪反应 3）认知反应 4）行为反应 （4）压力应对 1）应对的资源：人们在应对压力时可以利用的资源 * 健康和精力 * 积极的信仰 * 解决问题的能力 * 社会性技能，如沟通、表达等 * 家庭、社会支持 * 物质资源 2）应对方式： a.情感式应对方式 希望事情会变好 进食，吸烟，嚼口香糖 祈祷 紧张 担心 向朋友或家人寻求安慰和帮助 独处 一笑了之 置之不理 幻想 作最坏的打算 疯狂，大喊大叫 睡一觉，认为第二天事情就会变好 不担心，任何事到头来终会有好结果 回避 干些体力活 将注意力转移至他人或他处 认为事情已经无望而听之任之 认为自己命该如此而顺从 埋怨他人 沉思 用药 b. 问题式应对方式 努力控制局面 进一步分析研究所面临的问题 寻求处理问题的其他办法 客观地看待问题 尝试并寻找解决问题的最好方法 回想以往解决问题的办法 试图从情境中发现新的意义 将问题化解 设立解决问题的具体目标 接受现实 和相同处境的人商议解决问题的方法 努力改变当前情形 能做什么就作些什么 让他人来处理这件事 3）有效应对的影响因素： * 压力源的数量 * 压力源的强度和持续时间 * 个体的人格特征 * 压力应对经验 * 家庭、社会、经济资源的丰富程度