教案首页 第次课 授课时间： 课程名称 护理学基础 年级 专业、层次 护理学本科 授课教师 职称 课型（大、小）理论（大） 学时2 授课题目（章、节） 第七章休息与活动（二） 第二节活动 基本教材或主要参考书 李小寒主编.基础护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012.6 参考：姜安丽主编.新编护理学基础.第一版.人民卫生出版社， 2006.5 教学目的与要求： 教学目的：指导病人进行适当的活动，预防各种并发症的发生，促使病人早日康复。 教学要求：掌握：1.关节活动练习的目的。2.对病人活动的指导。 熟悉：1.活动受限的原因及对机体的影响。 2.活动的护理评估。 了解：1.活动的重要性。 大体内容与时间安排，教学方法： [组织教学]复习旧课，引入新课，介绍课时目标 3分钟 第二节活动 活动概述 提问、讲解+视频10分钟 一、活动受限的原因及对机体的影响 图片、讲解 15分钟 二、病人活动的评估 图片、讲解+视频15分钟 三、协助患者活动 提问、讲解+视频35分钟 小结、布置思考题： 2分钟 [教学方法] 1.多媒体课件教学手段为主。 2.用直观教学法、启发式教学法进行教学。 教学重点、难点： 重点：对病人活动的指导 解决方法：以图片、视频资料、肢体演示辅助讲解，模拟患者真人互动。 难点：活动的护理评估 解决方法：以图片、动画直观显示，讨论。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月 1
基本内容 课堂设计和时间分配 ★一重点☆-一难点 组织教学：复习旧课，引入新课，介绍课时目标 提问3分钟 第七章休息与活动（二） 第二节活动 活动概述 10分钟 生命在于运动，一个人每天适量的活动的意义： “体育锻炼”(15秒) (1)可以保持良好的肌肉张力、增强运动系统的 小结三点重要性 强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增 强全身的协调性，控制体重，避免肥胖。 (2)加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心 肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。 (3) 有助于缓解心理压力，减慢老化过程和预防 慢性疾病的发生。 长期卧床病人的并发症及指导运动的重要性 讲述引出护士的职责 一、 活动受限的原因及对机体的影响 共15分钟 (一)活动受限的原因 疼痛、运动神经系统功能受损、运动系统结构改变、 结合临床，以图片形式显示各种 营养状况改变、损伤、精神心理因素、某些医护措施的 使活动受限的原因 执行 结合临床实例 (二)活动受限对机体的影响 以压疮为例 1、对皮肤的影响 如肌萎缩、关节挛缩等如体位性 2、对运动系统的影响 低血压、深静脉血栓 3、对心血管系统的影响 如坠积性肺炎、C02滞留 如厌食、营养不良、便秘等 4、对呼吸系统的影响 尿路感染 5、对消化系统的影响 失眠、焦虑、敌对情绪 6、对泌尿系统的影响 7、对心理状态的影响 2
基本内容 课堂设计和时间分配 、 病人活动的评估 ☆-难点共15分钟 (一)评估的重点 患者对日常生活活动、康复活动的个体化需要：患者 不同年龄人群的活动形式和耐力 生活自理能力：患者的活动耐力：影响患者活动的主要 特点 因素：患者活动受损对患者的主要影响。 (二)评估的方法 问诊、体格检查、辅助检查 (三)评估的内容 强调运动对呼吸、心血管的效应， 1.患者的一般资料 及注意事项 2.心肺功能状态 3.骨骼肌肉的状态（肌力分级） 肢体演示示教 0级完全瘫痪、肌力完全丧失 1级肌肉可见轻微收缩但无肢体运动 2级肢体可移动位置但不能抬起 3级 肢体可拾抬离床面，但不能对抗阻力 4级可对抗阻力，但肌力下降 5级肌力正常 4.关节功能状态 主动运动和被动运动 方式：可分为主动运动和被动运动 观察指标： (1)关节的活动范围有无受限 (2)关节有无僵硬、变形 (3)活动时关节有无声响或疼痛不适 5.机体活动能力 教师肢体示范 0级完全能独立自由活动 1级需要使用设备或器械帮助活动 轮椅、拐杖 2级需要他人的帮助、监护和教育 下肢被动锻炼 3级既需要有人帮助，也需要设备和器械 轮椅+护士辅助 4级完全不能独立，不能参加活动 严重烧伤的病人 3
基本内容 课堂设计和时间分配 6.活动耐力 7.目前的患病情况 活动受限（瘫痪、昏迷、骨折、大手术后） 活动受限小（慢性疾病、较轻疾病） 治疗需要（骨折病人，患肢制动） 8.社会心理状况 评估病人目前的心理状态、对于活动的态度和兴趣 三、协助患者活动 ★一重点共35分钟 运动疗法简介 以图片引入话题 (一)协助患者变换体位 提问，复习如何安置患者于合适 (1)图示各种卧位，便别正确卧位 卧位 (2)保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 提问关节功能位的摆放 (3)预防压疮 讲解具体方法 复习压疮易发部位 “受压部位按摩” 演示为病人翻身、按摩 的方法 (二)关节活动度练习 教师肢体示范 关节活动范围(range of motion):又叫关节活动度， 概念简介 是关节运动时所通过的运动弧。 “ROM练习及分类” 关节活动范围练习(range of motion exercise) ROM练习：是指根据每一特定关节可活动的 范围，通过应用主动或被动的联系方法，维持关节正常 的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。 RON练习的分类 讲清楚RONM的分类 主动性的ROM “牵引期间肩部活动” 适用于躯体可移动、能自主活动的病人 是主动性的ROM训练 护士职责：运动指导 4
基本内容 课堂设计和时间分配 被动性的ROM “下肢骨折功能锻炼” 适用于严重烧伤、瘫痪等不能自主活动的病人 护士职责：完全或部分协助病人活动 1.被动性的RONM练习的目的： 2.操作方法 3.注意事项 (三)肌肉练习 肌肉收缩的形式： 复习肌肉收缩的形式 等长收缩、等张收缩 肌肉练习的方式： 按为病人制定活动计划的护理程 序讲解 讲清楚常见的运动形式 1.等长练习（静力练习) “股四头肌的等长训练” (tens训练) “上肢功能锻炼” 2.等张练习（动力练习) 介绍上肢渐进抗阻训练 (渐进抗阻练习法PRE) 以10RM为10kg为例，具体说明 介绍RM的概念(Repetition Maximum)一是指某一肌 PRE的操作方法。 肉或肌群在疲劳前能完成的某一指定次数的最大负荷。 但关于每周的练习次数，建议根 据文献报道改为每周三次。 总结5条注意事项 2分钟 进行肌肉锻炼的注意事项 小结、布置思考题： 5
适当的活动是维持人体健康的必要条件。正确的指导病人进行适当的 小结 活动预防各种并发症的发生，使病人早日康复。护士的职责在于能熟悉活 动受限的原因及对机体的影响，能正确对病人活动进行评估，熟练掌握针 对不同病人活动的指导，使病人的关节和肌肉得到最大范围的锻炼。 复习 1. 病人活动受限的原因有哪些？ 思考题 2.活动受限对机体有哪些影响？ 作业题 3. 在进行活动指导前，应从哪几方血对病人进行评估？ 4.如何对病人活动进行指导？ 第十一章排泄 下次课 1排尿异常的护理？ 预习 2导尿的适应症？ 要点 实施 情况及 分析 6
