教案首页 第1、2次课 授课时间： 课程名称 护理学基础 年级 专业、层次护理本科 授课教师 职称 课型（大） 理论综合型学时2 授课题目（章、节） 第十五章疼痛患者的护理 基本教材或主要参考书 李小寒主编.基础护理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2012 教学目的与要求： 掌握： 1.疼痛的概念。 2疼痛的护理措施。 熟悉： 1.疼痛的原因和影响疼痛的因素。 2疼痛的护理评估。 3.疼痛的分类。 了解： 1.疼痛的发生机制。 大体内容与时间安排，教学方法： 组织教学：复习旧课，引入新课，介绍课时目标 5分钟 疼痛患者的护理 一疼痛概述 CAI课件讲授、讨论30分钟 (一)疼痛的概念 (二)疼痛发生原因及机制 (三)疼痛的分类 (四)疼痛对个体的影响 二、影响疼痛的因素 CAI课件讲授、讨论10分钟 (一)客观因素 (二)主观因素 三、疼痛的护理 CAI课件讲授、讨论30分钟 (一)疼痛的护理评估 (二)疼痛的护理原则 (三)疼痛的护理措施 小结、布置作业： 5分钟 教学重点、难点： 重点：疼痛的护理措施。 难点：疼痛的护理评估。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月山 1
基本内容 手段 课堂设计和时间分配 第十五章疼痛患者的护理 (★-重点) 组织教学：复习旧课，引入新课，介绍课时目标 5分钟 一、疼痛概述 设问 CAI讲授 5分钟 (一)疼痛的概念 定义 诊断依据 相关因素 (二)疼痛的原因及发生机制 文字 CAI讲授 10分钟 疼痛的原因 提问 1.温度刺激 2.化学刺激 3.物理损伤 4.病理改变 5.心理因素 疼痛的发生机制 刺激→痛觉感受器→脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛 (三)疼痛的分类 按病程、程度、性质、起始部位及传导途径、部位、系统 设问 等分类 举例 提问、小 结、CAI 讲授10 (四)疼痛对个体的影响 分钟 精神心理方面的改变、生理反应、行为反应 文字 提问 二、影响疼痛因素 CAI讲授 5分钟 (一)客观因素： 设问 1.年龄2.宗教信仰与文化3环境的变化4.社会支持5. 举例 行为作用6.医源性因素 提问 CAI讲授、提问 (二)主观因素 10分钟 1.以往的疼痛经验2.注意力3.情绪4.对疼痛的态度 2
基本内容 手段 课堂设计和时间分配 三、疼痛的护理 (一)疼痛的护理评估 设问 CAI讲授、提问 1.评估内容 举例 10分钟 ①疼痛病史②社会心理因素③医疗史④镇痛效果的评价 提问 2.评估方法 ①交谈 ②观察与临床检查 ③评估工具的使用 ◆评估青少年和成人疼痛： 可采用数字式疼痛评估工具、描述式疼痛评估工具及 视觉模拟评定法 ◆评估婴儿疼痛 从面部表情、哭的声音、身体动作、兴奋性、吸吮活动和 对周围人的反应 ◆评估3岁以上儿童疼痛 可采用面部表情疼痛测量图 (二)疼痛的护理原则 CAI讲授、提问 1.全面、准确、持续地评估患者的疼痛 5分钟 2.消除和缓解疼痛 3协助病因治疗和及时正确给药 4.社会心理支持和健康教育 (三)疼痛的护理措施 文字 提问 1.减轻或消除引起疼痛原因 提问 CAI讲 2.合理运用缓解或解除疼痛的方法 授15分 ①药物止痛 ②物理止痛 ③针灸止痛 钟 三阶梯止痛疗法（癌症晚期） 目的：逐渐升级、合理使用，以达到缓解疼痛。 原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用。 使用药物止痛时应注意： (1)、在给止痛剂之前，护土应了解药物的基本作用、使 用剂量、给药途径、副作用和注意事项。 (2)、在患者诊断未明确前，不能随意用止痛药，以免延 误病情。 (3)、应在疼痛前给药，开始剂量较大，以后改为维持量， 可多种止痛剂联合应用。 (4)、如果非麻醉性止痛药能够解除疼痛，尽量不使用麻 醉性药物。 (5)、不同患者可能需要不同剂量的止痛药，对药物作用 的反应具有个体差异。 (6)、应用止痛剂时，需观察药物副作用。麻醉性药物使 用时，要注意避免患者成瘾。 (7)、给药20~30分钟后要评价和记录止痛剂效果。 3
基本内容 辅助手段和时间分配 3提供社会心理支持 4.恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法 5,积极采用促进患者舒适的措施 6.健康教育 小结、布置作业 5分钟 4
小结讲授内容，疼痛涉及患者的舒适，是人类的基本需要，涉及人的生理、心理、精神和 物质生活等方面，护理人员应了解患者疼痛对舒适的影响，提供适当的护理措施，满足患 小结 者舒适的需要。 本章思考题： 1.如何对疼痛患者进行评估 复习思考 2.患者使用止痛药注意事项 题、作业题 医院安全的防范措施 下次课预习 要点 实施情况及 分析 5
