第十三章应激相关障得重点内容 一、简述塞里《S山ye)的应激学说. 答：加拿大学者Hans Se小ye认为，不论外界何种刺最，无论是物理的、化学的、生物的 或心理社会的制激作用于机体后，无论料激性质如何，机体均会产生一种非特异性的”全身 适应综合征”(general a山ptation syndrome,GAS)。此时，机体主要有垂体一骨上黎系统的 变化，形成三个发展阶段：第一阶段为警觉期，动员全身各系统的机能进行适应，此时，机 体尚未产生适应性。第二阶段为抵抗期，机体动员全身的防御机制。抵抗的能力高于正常水 平，是适应的最佳时期。如果刺激超强且特续存在，机体应激反应即进入第三期一衰喝期， 则可山现各种疾树。 二、心理应激源的认知与评估受露些因素的影响？ 答：机体对外界的各种剩激，首先对其性质进行湖认，同时对他与机体的关系进行评估， 据此作出相应的情绪与行为反应，有利的出现图性情绪与趋向行为，有害的则出现阴性情绪 与回避行为，趋利面避害是人和动物共同的生物行为准则。 决定个体对刺激做出反应的因素除刺董的性质（是香符合个体需要）、强度、个体的身 体功能状况外，另一个重要的因素是个体对刺黄的认知和理解，而这种认知则受个体的性格 特征，价值观，知识条件，既往经历、杜会支持等多种因素的影响。个体常会根据自身需求、 价值观、个性特任、认知与应付方式、既往生活经验、可利用的杜会支特情况等去评估所遇 事作与他的利害关系。此人的至爱，并非被人所需，即同一事件对不同的个体会有不同的反 应 三、心理应激状态的主要表现有哪些？ 答：适度制激对准持人体心身健康是有利的，适度应骚可提高人的注意、记忆力，增强 思维的灵活性，行为敏捷。有利于调动潜逢，增强应付能力。而处于应激状态下的个体，常 表现为以下某些建状。 1.意识状态警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易政惊珠反应。 2,注意力分放而难于集中，易出差错。 3,思维活动单一，刻版，缺乏灵话性。轻率酸出决定，或思维杂乱，花无头绪
1 第十三章 应激相关障碍重点内容 一、简述塞里（Selye）的应激学说。 答：加拿大学者 Hans Selye 认为，不论外界何种刺激，无论是物理的、化学的、生物的 或心理社会的刺激作用于机体后，无论刺激性质如何，机体均会产生一种非特异性的”全身 适应综合征”（general adaptation syndrome, GAS）。此时，机体主要有垂体—肾上腺系统的 变化，形成三个发展阶段：第一阶段为警觉期，动员全身各系统的机能进行适应，此时，机 体尚未产生适应性。第二阶段为抵抗期，机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高于正常水 平，是适应的最佳时期。如果刺激超强且持续存在，机体应激反应即进入第三期—衰竭期， 则可出现各种疾病。 二、心理应激源的认知与评估受哪些因素的影响？ 答：机体对外界的各种刺激，首先对其性质进行辨认，同时对他与机体的关系进行评估， 据此作出相应的情绪与行为反应，有利的出现阳性情绪与趋向行为，有害的则出现阴性情绪 与回避行为，趋利而避害是人和动物共同的生物行为准则。 决定个体对刺激做出反应的因素除刺激的性质（是否符合个体需要）、强度、个体的身 体功能状况外，另一个重要的因素是个体对刺激的认知和理解，而这种认知则受个体的性格 特征，价值观，知识条件，既往经历、社会支持等多种因素的影响。个体常会根据自身需求、 价值观、个性特征、认知与应付方式、既往生活经验、可利用的社会支持情况等去评估所遇 事件与他的利害关系。此人的至爱，并非彼人所需，即同一事件对不同的个体会有不同的反 应。 三、心理应激状态的主要表现有哪些？ 答：适度刺激对维持人体心身健康是有利的，适度应激可提高人的注意、记忆力，增强 思维的灵活性，行为敏捷，有利于调动潜能，增强应付能力。而处于应激状态下的个体，常 表现为以下某些症状。 1．意识状态 警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳反应。 2．注意力 分散而难于集中，易出差错。 3．思维活动 单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做出决定，或思维杂乱，茫无头绪
4,情感活动情绪不稳，易激惹、易哭泣，或表情茫然，减激情发作，号剩大哭。或焦 虑不安、慌张恐惧，亦可出现悲观邦郁或欧喜若狂 5,行为动作坐立不发、震氯、小动作多，或刻板、转换动作。 6,植物神经功能建状食欲诚退，睡眠障翼，口干，尿意频繁，性功能障到成性致减是， 月经不调，头昏头痛。倦起乏力，慢性驱体疼痛等。 7,烟、酒、慎静剂的用量增加。 四、简述急性心因性反应（急性应激障碍》的临床特点。 容：急性应嫩障碍是由刷烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件成特续围境的作用下引 发的精神障得。多数病人爱病在时间上与精神刺溢有关，症状与精神喇激的内容有关，其病 程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括造症、神经建、心理因素所政生理障骨和 精神病性障得。可发生在各年龄期。多见于青壮年，男女发病率无明显差异 急性心因性反应常在强列的精神判激之后量分钟至数小时起病，病人可表现为意识障 碍，精神运动性兴奋与抑制等多种症状。 有意识障碍者可见定向障碍，注意费窄，言语缺乏条理，有自发言语，动作桑乱、无目 的性，对周围感知不真切，出现人格和观实解体，属见冲动行为。事后部分遗忘。 部分病人表现为不诗调的精神运动性兴奋减邦制。表现为激越，城叫。过度乱动成情感 军爱，话多，内容常涉及心因与个人经历：运动性种制者表现为情感迟钝、麻木，行为退第， 少语少动，可达亚木僵或木僵状老。 大都分病人表现为上述症状的混条，创伤性经历常因想象、考虑、梦境、回闪( 一妇k),触景生情等多种途径引发个体反复重新体验，面个体则对使勾起痛苦回忆的侧激 尽量目避。病人常件有失联、易激笔、注意集中困难，高度警觉和惊跳反应，运动不安等控 状。如病人表现以爱把咸严重情感障碍为主者测可诊斯为急性应激性精神病， 本病病程短暂，可在几天至一周内核复，通常在一个月内缓解，预后良好， 五，简述延迟性心因性反应的伤床特征。 答：此病又叫创伤后应澄障得(po-traumatic s知e数order PTSD)。应激源往往具有 异常惊恐或灾希性项，常引起个体极度恐惧、害柏、无助之感。一粮认为女性较男性号惠。 临床特征可概括为以下几点： 2
2 4．情感活动 情绪不稳、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情发作、号啕大哭，或焦 虑不安、慌张恐惧，亦可出现悲观抑郁或欣喜若狂。 5．行为动作 坐立不安、震颤、小动作多，或刻板、转换动作。 6．植物神经功能症状 食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁，性功能障碍或性欲减退， 月经不调，头昏头痛，倦怠乏力，慢性躯体疼痛等。 7．烟、酒、镇静剂的用量增加。 四、简述急性心因性反应（急性应激障碍）的临床特点。 答：急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引 发的精神障碍。多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病 程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和 精神病性障碍。可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。 急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，病人可表现为意识障 碍，精神运动性兴奋与抑制等多种症状。 有意识障碍者可见定向障碍，注意狭窄，言语缺乏条理，有自发言语，动作杂乱、无目 的性，对周围感知不真切，出现人格和现实解体，偶见冲动行为，事后部分遗忘。 部分病人表现为不协调的精神运动性兴奋或抑制。表现为激越，喊叫，过度乱动或情感 爆发，话多，内容常涉及心因与个人经历；运动性抑制者表现为情感迟钝、麻木，行为退缩， 少语少动，可达亚木僵或木僵状态。 大部分病人表现为上述症状的混杂，创伤性经历常因想象、考虑、梦境、回闪（flash －back）、触景生情等多种途径引发个体反复重新体验，而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激 尽量回避。病人常伴有失眠、易激惹、注意集中困难，高度警觉和惊跳反应，运动不安等症 状。如病人表现以妄想或严重情感障碍为主者则可诊断为急性应激性精神病。 本病病程短暂，可在几天至一周内恢复，通常在一个月内缓解，预后良好。 五、简述延迟性心因性反应的临床特征。 答：此病又叫创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder PTSD）。应激源往往具有 异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。一般认为女性较男性易患。 临床特征可概括为以下几点：
1,反复重现创物性体验表现为控制不住地日想受创伤的经历，反复出现创伤性内容的 墨梦，反复发生情觉或幻觉或幻塑形式的创衡性事件重演的生动体验（症状闪国 “门as动bk”)，当面修类似情境成目暗死者遗物、目地重游，纪念日时，又产生“触景 生情”式的精神痛苦。 2.持续性的警觉性增高表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困珠，激惹性增高，过分 的心憶肉跳，坐立不安。遇到与到伤事件多少有些相似的场合或事件时，产生明最的生理反 应，如心跳加快，出汗，面色花白等。 3.持续回避表现为极力不去想有关创伤性经历的事，递免参加或去能引起痛苦回忆的 活动成场所。对圆围环境的普通则激反应退钝，情感麻木，与人疏远，社会性退缩。兴埋爱 好变窄。对未来缺乏思考和计划，对创伤经历中的重要情节遗忘等。 4.病程与预后多数在遗受创伤后数日至华年内出现，大多在1年内恢复，少数病人持 续多年不愈而成为特久的精神病老。 影响预后的因素包括：创伤事件的严重程度。暴露于这种精神创伤性情境的时间和密切 程度，人格静任，个人经历，社会支持，里体心理素质等。 六，简述适应性障调的诊断要点。 容：适应性障得的诊斯要点包括： 1,有明显的生活事件《但这种事件不是灾难性的或异乎寻常的》为诱因。尤其是生话 环境和社会地位的变化（如移民、出国，退体、入伍等》，精神障碍始于事件后3个月内。 2,有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一 直精神正常，大多数人都能顺利处理这类事件而无任何异常，有证据表明病人的社会适应能 力不强。 3。以物郁、焦虑，害怕等情储障调为主要表现，问时有还应不良行为和生理功修障碍， 如递缩、不注意卫生、生活无规律，或表现睡眠不好、食欲不振等。 4.精神障阴妨得了社会功能，且病情至少一个月，最长一般不超过6个月。 5。需样登情感性精神障碍、神经定、应股障碍、里体形式障碍和品行障野等。 七、简述应澄相关疾病的治疗原则
3 1．反复重现创伤性体验 表现为控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤性内容的 噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验（症状闪回 “flash-back”），当面临类似情境或目睹死者遗物、旧地重游、纪念日时，又产生“触景 生情”式的精神痛苦。 2．持续性的警觉性增高 表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难，激惹性增高，过分 的心惊肉跳，坐立不安。遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时，产生明显的生理反 应，如心跳加快，出汗，面色苍白等。 3．持续回避 表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的 活动或场所。对周围环境的普通刺激反应迟钝，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，兴趣爱 好变窄，对未来缺乏思考和计划，对创伤经历中的重要情节遗忘等。 4．病程与预后 多数在遭受创伤后数日至半年内出现，大多在 1 年内恢复，少数病人持 续多年不愈而成为持久的精神病态。 影响预后的因素包括：创伤事件的严重程度，暴露于这种精神创伤性情境的时间和密切 程度，人格特征，个人经历，社会支持，躯体心理素质等。 六、简述适应性障碍的诊断要点。 答：适应性障碍的诊断要点包括： 1．有明显的生活事件（但这种事件不是灾难性的或异乎寻常的）为诱因，尤其是生活 环境和社会地位的变化（如移民、出国、退休、入伍等），精神障碍始于事件后 3 个月内。 2．有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一 直精神正常，大多数人都能顺利处理这类事件而无任何异常，有证据表明病人的社会适应能 力不强。 3．以抑郁、焦虑、害怕等情绪障碍为主要表现，同时有适应不良行为和生理功能障碍， 如退缩、不注意卫生、生活无规律，或表现睡眠不好、食欲不振等。 4．精神障碍妨碍了社会功能，且病情至少一个月，最长一般不超过 6 个月。 5．需排除情感性精神障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍和品行障碍等。 七、简述应激相关疾病的治疗原则
答：治疗目的是运用各种方法消除建状，缩短疾病病程，减轻症状严重性。帮助病人透 择处理应激的适当途径，减少由于疾病引起的损害。同时要采取多种措焦。增强病人的应付 技能，或少今后应管相关疾病的发生。处理冢则包括： 1,心理治疗基本原则是：首先要建立好充分信粮的医悲关系，对疾病的性顺进行适当 的解释。然后根据病人具体情况，选释一种心理、行为治疗方法如危机干预、认知行为治疗、 应付技能训练等以强化病人的心理素顺，消除症状。 2,药物对症治疗如病人表现为失联，心懂、横露不安等焦虑症状群，可试用抗焦虑药 物地西洋、阿普性仑，及某些抗物仁药物如三环类的多塞平，阿米替林。速择性五羟色陵再 摄取种制剂(SS)类的氯西汀（百优解），帕罗西汀（赛乐转）等。有严重抑信情绪的 病人应使用抗掉郁剂，对表现运动兴奋，吵网、行为素L者可的情应用抗精神病药物如氟聚 定醇、奋乃静等。药物对雄处理对改睿病人的生话质量，褪解不适建状常常有效，但应注意 药物治疗剂量不宜过大，疗程亦不必过长， 3.预防疾病的再次发生措能包括减少生活过程中的应蠹源，提高人群的精神素质，开 展生活技能调练以增强群体应付应藏源的能力等。 八、试述应激薄致病的中介机制 答：研究表明，中区神经系统，钟经内分是系统与免疫系统之间存在着复杂的反销博节 关系，互相作用。形成一个调节的反馈国格，共同排持机体的平衡，应激源则主要通过影响 这儿个系统面导政疾璃的发生。 1,中杯神经系统应激源信息进入大脑，强活神轻细围，引品不月形式的，与刺覆源相 关而又各具特殊性的神经活动，而神经活动的传递则由神经实触间的神经递质来完成（包括 骨上服素、去甲肾上腺素，多巴胺、5-羟色胺等)。另外，第二信使的促磷酸化过程也参与 应激的调控。心理应澄过程中产生并循行于体液中的某些澄素，可以作用于脑神经细胞，改 变基因表达，其至引起脑损害。 2,另一方面，应藏状老时产生的情绪变化反过米通过中枢神经系统影响各系统、各器 官的功能状方。大景研究表明，引多愤多、器与焦虑雷的场合，可导致神经功能失调， 交感神经系统功能亢进，出现心率如快、血压升高、肝糖原转换为葡萄糖而使血糖升高，胃 肠功能素乱，头痛、履背痛、暖液分洛减少，呼吸加深、展频等现象，视丘下部和垂体在应 藏时发生功能状态的变化，直接影响到神经内分漫、中区神经遥质及免授系统的变化
4 答：治疗目的是运用各种方法消除症状，缩短疾病病程，减轻症状严重性，帮助病人选 择处理应激的适当途径，减少由于疾病引起的损害。同时要采取多种措施，增强病人的应付 技能，减少今后应激相关疾病的发生。处理原则包括： 1．心理治疗 基本原则是：首先要建立好充分信赖的医患关系，对疾病的性质进行适当 的解释。然后根据病人具体情况，选择一种心理、行为治疗方法如危机干预、认知行为治疗、 应付技能训练等以强化病人的心理素质，消除症状。 2．药物对症治疗 如病人表现为失眠、心慌、烦躁不安等焦虑症状群，可试用抗焦虑药 物地西泮、阿普唑仑、及某些抗抑郁药物如三环类的多塞平、阿米替林，选择性五羟色胺再 摄取抑制剂（SSRI）类的氟西汀（百优解），帕罗西汀（赛乐特）等。有严重抑郁情绪的 病人应使用抗抑郁剂。对表现运动兴奋、吵闹、行为紊乱者可酌情应用抗精神病药物如氟哌 啶醇、奋乃静等。药物对症处理对改善病人的生活质量，缓解不适症状常常有效，但应注意 药物治疗剂量不宜过大，疗程亦不必过长。 3．预防疾病的再次发生 措施包括减少生活过程中的应激源，提高人群的精神素质，开 展生活技能训练以增强群体应付应激源的能力等。 八、试述应激源致病的中介机制 答：研究表明，中枢神经系统，神经内分泌系统与免疫系统之间存在着复杂的反馈调节 关系，互相作用，形成一个调节的反馈网络，共同维持机体的平衡。应激源则主要通过影响 这几个系统而导致疾病的发生。 1．中枢神经系统 应激源信息进入大脑，激活神经细胞，引起不同形式的、与刺激源相 关而又各具特殊性的神经活动，而神经活动的传递则由神经突触间的神经递质来完成（包括 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等）。另外，第二信使的促磷酸化过程也参与 应激的调控。心理应激过程中产生并循行于体液中的某些激素，可以作用于脑神经细胞，改 变基因表达，甚至引起脑损害。 2．另一方面，应激状态时产生的情绪变化反过来通过中枢神经系统影响各系统、各器 官的功能状态。大量研究表明，引起愤怒、恐惧与焦虑抑郁的场合，可导致神经功能失调， 交感神经系统功能亢进，出现心率加快、血压升高、肝糖原转换为葡萄糖而使血糖升高，胃 肠功能紊乱、头痛、腰背痛、唾液分泌减少，呼吸加深、尿频等现象。视丘下部和垂体在应 激时发生功能状态的变化，直接影响到神经内分泌、中枢神经递质及免疫系统的变化
交感与交5神经并幸一定是互相对抗的。例如强烈的恐机既引起交感神经兴奋，表现 为心跳加快，血压升高。同时也可伴随大汗、不能自控的大小便的排空活动等副交感兴奋庭 状。 2,神经内分泌应激状态时，丘脑下部促肾上酿皮质激素释救因子(CRF),血管紧张 素、催产素等的分瓷增加，引起垂体前叶的促肾上腺皮质激素(CH)分瓷增加，进而造 成肾上腺皮分泌增加。而垂体除释故ACTH外，还有生长激素、泌乳素、促甲状股素、 内啡政、脑啡哒等，一些代谢性内分泌激素（牌岛素、胰高血糖素）也参与应激过程. 免疫系统实险正实。应激影响免夜功能，降低机体的免疫力。如在不良应激环境下暇 养的动物，出现原发与潍发性的抗体反应邦制。人类在遭遇重大的应藏事件后其免疫功能下 降。 九，应激障现的护理措雀 1.护理目标 应激相关障碍惠者护理的最终目标是消除应激原的影响、娇正不良的心理应付方式。 (1)对作为诱发疾病的生话事作有较客观、正确的认识。 (2)建状减轻或消失，不发生伤害自己或他人的行为。 (3)能适应环境。控制白己的自责、内恢、愤怒等情绪。 (4)能面对现实，应用所学应对技巧控制情精和身体柱状。 (5)保持良好的个人卫生和充足的营养及隔眠。 (6恢复正常的生活自理能力和社会功能。 2护理情族 ()厘体方面对有自理缺陷（如心因性木细或痛案）的璃人，应如强对其的生活护理，帮 助病人满足基本需要。如沐浴，洗漱，如厕等个人卫生：对营养不良和进食有围难的病人应 保正其营养需要，加强饮食护理，必要时鼻问流汁饮食：对心因性隋疾或木僵病人要做好皮 肤口粒等护理，定时翻身，预防揭施和口乾渍病：提供安静舒适的环境，做好睡眠护理。 (2)心理方面⊙建立良好的护惠关系。通过主动领听、共情支持，老度温和说感、接 纳树人的感受等，建立悲者对护理人员的信任感。增加责任护士与病人接触的次数，时间。 通过语言沟通，敏时病人领诉自己的创伤体验，述压撸、愤多的情绪，帮助患者认机应激 相关障碍的痘状和分析恶劣心境的原因及危害，②采用支持性心理护理，帮助病人度过围境， 经常给予可以帮助患者减轻墨劣心境的言语性和非言语性安型，知积极暗示性语言，或握住
5 交感与副交感神经并非一定是互相对抗的。例如强烈的恐惧既引起交感神经兴奋，表现 为心跳加快、血压升高，同时也可伴随大汗、不能自控的大小便的排空活动等副交感兴奋症 状。 2．神经内分泌 应激状态时，丘脑下部促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、血管紧张 素、催产素等的分泌增加，引起垂体前叶的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，进而造 成肾上腺皮质分泌增加。而垂体除释放 ACTH 外，还有生长激素、泌乳素、促甲状腺素、 内啡呔、脑啡呔等，一些代谢性内分泌激素（胰岛素、胰高血糖素）也参与应激过程。 免疫系统 实验证实，应激影响免疫功能，降低机体的免疫力。如在不良应激环境下喂 养的动物，出现原发与继发性的抗体反应抑制。人类在遭遇重大的应激事件后其免疫功能下 降。 九、应激障碍的护理措施 1.护理目标 应激相关障碍患者护理的最终目标是消除应激原的影响、矫正不良的心理应付方式。 (1)对作为诱发疾病的生活事件有较客观、正确的认识。 (2) 症状减轻或消失，不发生伤害自己或他人的行为。 (3) 能适应环境，控制自己的自责、内疚、愤怒等情绪。 (4) 能面对现实，应用所学应对技巧控制情绪和身体症状。 (5) 保持良好的个人卫生和充足的营养及睡眠。 (6)恢复正常的生活自理能力和社会功能。 2.护理措施 (1)躯体方面 对有自理缺陷(如心因性木僵或瘫痪)的病人，应加强对其的生活护理，帮 助病人满足基本需要，如沐浴、洗漱、如厕等个人卫生；对营养不良和进食有困难的病人应 保证其营养需要，加强饮食护理，必要时鼻饲流汁饮食；对心因性瘫痪或木僵病人要做好皮 肤口腔等护理，定时翻身，预防褥疮和口腔溃疡；提供安静舒适的环境，做好睡眠护理。 (2)心理方面 ① 建立良好的护患关系，通过主动倾听、共情支持、态度温和诚恳、接 纳病人的感受等，建立患者对护理人员的信任感。增加责任护士与病人接触的次数、时间。 通过语言沟通，鼓励病人倾诉自己的创伤体验，泄述压抑、愤怒的情绪，帮助患者认识应激 相关障碍的症状和分析恶劣心境的原因及危害。②采用支持性心理护理，帮助病人渡过困境。 经常给予可以帮助患者减轻恶劣心境的言语性和非言语性安慰，如积极暗示性语言，或握住
惠者的手，抚摸惠者的手等。同时采用共同参与颅式。根据病人承受能力，让惠者选择做些 什么，让病人在活动中或与他人的交往中减少对以往创衡事件的回忆，或减轻孤鞋感及纠正 是缩，国避他人的行为。③香导惠者使用做松技术，如缓經深呼吸，全身肌肉放松，所音乐 等。配合医生做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等。④帮助病人认识自己个性中的不足， 改变病人的认如，正确对待致病因素和疾病发生，确认以前使用过的有效的心理应付方法， 或训练有效的心理应付方法，帮助患者提高自我康复能力及应清能力： (3)壮会功能方面①提供适合于治疗疾病的环境。减少外界的刺激。如严重应激障得发 作时，应将家属隔离：对严重焦虑反应表现出来的桃蚌和故意，须适当限制，必要时设专人 陪护，对有意积障碍的病人防止走失和伤，②要要于从惠者的语言、行为特点去观察病情 并发现患者的内心活动，及时辅获自杀、白伤或冲动伤人的怠险信息，及时发现预兆并防患 于未然。圆对族复期病人要进行心理与社会功能的素复训练，帮时病人认识和正确对特数病 因素和疾病的性质，克服个性缺陷。掌挥疾病康复途径，以利于惠者重返社会， (4)其他方面①按医据给予相应的药物治疗，如抗焦虑，抑郁、精神病药。让病人了解 药物的作用及刷反应，让病人学会自己观察药物的作用与不良反应：②帮助人及家属学习 有关疾病知肌，消除对本病会变成精神病的误解：③折导病人家属正确帮助病人族复社会功 能
6 患者的手、抚摸患者的手等。同时采用共同参与模式，根据病人承受能力，让患者选择做些 什么，让病人在活动中或与他人的交往中减少对以往创伤事件的回忆，或减轻孤独感及纠正 退缩、回避他人的行为。③指导患者使用放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐 等。配合医生做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等。④帮助病人认识自己个性中的不足， 改变病人的认知，正确对待致病因素和疾病发生，确认以前使用过的有效的心理应付方法， 或训练有效的心理应付方法，帮助患者提高自我康复能力及应激能力。 (3)社会功能方面 ①提供适合于治疗疾病的环境，减少外界的刺激。如严重应激障碍发 作时，应将家属隔离；对严重焦虑反应表现出来的挑衅和敌意，须适当限制，必要时设专人 陪护；对有意识障碍的病人防止走失和跌伤。②要善于从患者的语言、行为特点去观察病情 并发现患者的内心活动，及时捕获自杀、自伤或冲动伤人的危险信息，及时发现预兆并防患 于未然。③对恢复期病人要进行心理与社会功能的康复训练，帮助病人认识和正确对待致病 因素和疾病的性质，克服个性缺陷，掌握疾病康复途径，以利于患者重返社会。 (4)其他方面 ①按医嘱给予相应的药物治疗，如抗焦虑、抑郁、精神病药。让病人了解 药物的作用及副反应，让病人学会自己观察药物的作用与不良反应；②帮助病人及家属学习 有关疾病知识，消除对本病会变成精神病的误解；③指导病人家属正确帮助病人恢复社会功 能