第一章呼吸系统疾病及护理 一、单项远择 1,支气管自级开始参与气体交换 A.支气管 B.终末细支气管C.呼吸性细支气管.肺泡管R.泡靠 2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以湖节帅泡表面张力 A.1型帅泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨壁细电 D.纤毛细胞 E,杯状细胞 3.咯血直接的政死原因为 A.肺不张B肺部感染 C.室息 D.情绪餐张 E.左心衰 4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为 A.头低脚高，俯卧位 B.头高脚低，俯卧位 C头低刷高，仰卧位 D.头高侧低，钟卧位 E.平图位 5.平静呼吸时，肺动脉的平均压是 A.I kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa 6.大咯血病人发生室息时，首要的护理措施是 A,止血B输血 C.吸氧 D,心理安慰 E,维持气道通畅 7,下列思项是馒支发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减逃 8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳琐与下列媒项关系最密切 A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃B,粘液腺增生C.铅液上皮细胞的鳞状化生 山.帅泡表百活性物质减少 E.a1抗胰蛋白酶的增多 9.对COD的诊晰最有价值的是 A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量-45% D.Pa0,=67aallg E.PaC0:=40mnlig 10.慢支并发肺气肿时，其主要症状是 4突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难 C嘴息D.咳嗽E.咳谈 11.患者男性，0岁，慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于库咳后突然出现呼吸困 难，右聊制痛，逐渐加重，最可能是 A,急性心肌梗死B.慢支急性发作 C,气别 山.支气管呼喘E,荆腔积被 12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当？ A.增强暖气力量B.增强呼气力量 C降低气道内爪，廷缓小气道的路闭 D,增加气道内压，延疑小气道的陷闭 E.增强隔肌收榨力 13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.IV型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱骑形 14.肺心病的形成与下列席种因素关系最密切 A,肺血管床减少 B.血液粘额度升高 C.血容量增多 D,缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降 15.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量暖氧 几.利用呼吸机政普呼暖功能 C.强心、利尿 D,积极控制感染、解除支气管席李、政警通气功能 E.斜正电解质紊乱 16,支气管哮瑞最典型的临床表现是 A,留清鼻涕。连打喷嚏 B,发作性吸气性呼吸闲难 C,混合性呼吸闲难 山，喘坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸因难
第一章 呼吸系统疾病及护理 一、单项选择 1.支气管自哪级开始参与气体交换 A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊 2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力 A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞 D.纤毛细胞 E.杯状细胞 3.咯血直接的致死原因为 A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰 4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为 A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位 5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是 A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa 6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是 A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅 7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退 8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最密切 A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 E.α1 抗胰蛋白酶的增多 9.对 COPD 的诊断最有价值的是 A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45% D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg 10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰 11.患者男性,50 岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困 难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是 A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液 12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当? A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力 13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形 14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切 A.肺血管床减少 B.血液粘稠度 升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降 15.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 16.支气管哮喘最典型的临床表现是 A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难
17.支气管扩张最为常见的病四是： A.婴幼儿期麻疼、支气苷肺炎 B.帅结核 C.慢支 D,异物吸入 E.支气管肿输 18.支气管扩张病人最典型的体征是 A,消拉 B杵状指 C,贫血 山病变区叩浊 E.固定湿锣音 19,医院内获得性肺炎主要由哪类细南引起 A.肺炎球茵B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D,革兰阴性杆 E.病毒 20.治行帅炎球茜性帅炎，停用抗尘素的指标一般是 A.休温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周 C.休温降至正常后2周 山.症状体征完全酒失 E.X线示炎症阴影完全消失 21,呼吸衰竭时，002的出福与项有关 A.每分静息通气量小于4升 B.通气/血流0.8 D.通气/血流=0.8 E.外放功能森碍 22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的里要原因是 A.缺氧不是主要原因 及安引包氧中毒 C,解除颈动脉塞化学感受器的兴奋性 ).促使二氧化碳排出过快 E诱发代谢性碱中卉 23.悲者女性，68岁，有馒性*嘴史15年，近日感口后病情加重，夜间咳嗽频 繁，痰量多。在体：神志青，口唇轻度发蚶，桶状胸，双肺叩诊过清音，坪 吸音低，有干涅性罗音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低(55mmg),为防 止新张进一步受累，最有效的措范是 A,作腹式呼吸加强肠肌运动B.避免吸入有害气体 C,保持室内清洁 D,进行家庭氧疗 E,竖持步行或慢慢范等全身运动 二、X型题 1.关于肺的气体交换的描述正确的是 A.开始于路末支气管 D.开始于呼吸性细支气管 C,士要在肺泡进行 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼暖对气体交换不利 2.肺循环的特点包括 A.低压力低阻力系统 B.高压力高阻力系统 C.毛细血管网丰富 D,肺动脉携带氧合血 E,肺静脉携节脱氧血 3,下列关于胸腔负压的描述正确的是 A,使肺维持在扩张状态、不菱陷 B,促选静脉血液及淋巴液的回流 C,深败气时脚腔负压减小 ),呼气时别廊回缩腔内压转为正压 E.平静呼吸时胸腔内瓜都低于大气瓜 1.影响帅换气的主要因素是 A.呼吸膜的面 R.呼吸膜的弥没功能 C.肺通气与血流的比例 D.呼吸膜两侧的气体分压差 E进入或排出肺泡的气体量 5.肺的防海功能包括 A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用 B.纤毛运载系统 C.肺泡清除作用 D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白 6.下列关于咳嗽咳愁的描述正确的是
17.支气管扩张最为常见的病因是： A.婴幼儿期麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.慢支 D.异物吸入 E.支气管肿瘤 18.支气管扩张病人最典型的体征是 A.消瘦 B.杵状指 C.贫血 D.病变区叩浊 E.固定湿锣音 19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起 A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.革兰阴性杆菌 E.病毒 20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是 A.体温降至正常后 3 天 B.体温降至正常后 1 周 C.体温降至正常后 2 周 D.症状体征完全消失 E.X 线示炎症阴影完全消失 21.呼吸衰竭时,CO2 的出溜与哪项有关 A.每分静息通气量小于 4 升 B.通气/血流0.8 D.通气/血流=0.8 E.弥散功能障碍 22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是 A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒 C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒 23．患者女性，68 岁，有慢性哮喘史 15 年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频 繁，痰量多。查体：神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼 吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但 PaO2 仍低（55mmHg），为防 止新张进一步受累，最有效的措施是 A．作腹式呼吸加强膈肌运动 B．避免吸入有害气体 C．保持室内清洁 D．进行家庭氧疗 E．坚持步行或慢慢跑等全身运动 二、X 型题 1.关于肺的气体交换的描述正确的是 A.开始于终末支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.主要在肺泡进行 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利 2.肺循环的特点包括 A.低压力低阻力系统 B.高压力高阻力系统 C.毛细血管网丰富 D.肺动脉携带氧合血 E.肺静脉携带脱氧血 3.下列关于胸腔负压的描述正确的是 A.使肺维持在扩张状态、不萎陷 B.促进静脉血液及淋巴液的回流 C.深吸气时胸腔负压减小 D.呼气时胸廓回缩胸腔内压转为正压 E．平静呼吸时胸腔内压都低于大气压 4.影响肺换气的主要因素是 A.呼吸膜的面积 B.呼吸膜的弥漫功能 C.肺通气与肺血流的比例 D.呼吸膜两侧的气体分压差 E.进入或排出肺泡的气体量 5.肺的防御功能包括 A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用 B.纤毛运载系统 C.肺泡清除作用 D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白 6．下列关于咳嗽咳痰的描述正确的是
A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽感受器刺所引起 B.有痰便为异常 C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎 D.大量颍液静置后出现分层现象是00D的典型表现 E.护士可以利用咳嫩咳痰的特点进行痰液的体未引流 7.引起咳嫩咳爽的常见原因是 A.慢性支气管炎B.肿炎 C.吸入异物 D.吸入烟雾 E.支气管癌 8.“清理呼吸道无效”的护理措施包括 A.环境清洁，室温18一20°C,湿度50%一60% B。减少饮水以免淡液生成过多 C。教病人进行有效的咳嗽 D,路血后病人做肺部扣击以利气道通畅 E.进行雾化吸入 9。哪些情况下发生的略血为医源性 A.支气管扩张症 B,风心病二尖银狭窄 C,反复吸痍 D.纤支气管镜检查 E.漂浮导管的损伤 10.关于须液的体位引流哪些正确？ A,确定引流体位最重要 B.引流通常在餐后进行，每日2一3次 C,每次引瓷时间不超过30分钟D.为加强引瓷效果。引流时辅以胸部扣击 E,应尽可能让佳人参与引流过程 11.与慢性阻寒性肺气肿发病有关的因素是 A.吸烟B.感染 C,过数 D.气候E,弹性蛋白酶活性的降低 12.慢性阻塞性特气肿的治疗目的为 A,根治原发灶 B.恢复正常的肺功能 C。控制各种症状 D.解除患者的焦虑 E。延缓疾病的进展 13,以下事线是阻寒性肺气肿的并发症 A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎 C.肺部急性感染 D.自发性气胸 E.呼吸衰竭 14,关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确 A.由鼻吸气 B.吸气时蘭肌收留 C.经口呼气 D.呼气时熔找口唇 E,为减少RV应尽量用力快速呼气 15.关于慢性肺心病的发病机制正确的是 A.缺氧引起肺小动脉收缩 B。体循环的淤血 C.肺毛细血管的减少 D。维发红细胞增多 E.醛周酮分泌增加引起的血容量增多 16,关于长期氧疗正确的是 A.用语C0PD急性期病人 B.当Pa0,6.85kPa D。氧流量为1L/min E.每日持续吸氧15小时以上 17.患者72岁，诊断肺心病10年，近2天因咳聘加重伴尿少入院，查体：神志 清楚，半卧位嘴息状，口唇有明显紫钳。颈静脉怒张，桶状胸。两肺有中 等量干湿罗音，心率110次/分，节律明显不整，腹软，肝助下2cm,下 肢、阴囊有明显水肿。白细胞11×10心八，中性0.8，心电图提示快房飘。 以下措饰哪些正确 A。静脉点滴环内沙星 B。吸入舒喘灵C.单用呋塞米清除水脚
A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽感受器刺激所引起 B.有痰便为异常 C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎 D.大量痰液静置后出现分层现象是 COPD 的典型表现 E.护士可以利用咳嗽咳痰的特点进行痰液的体未引流 7.引起咳嗽咳痰的常见原因是 A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.吸入异物 D.吸入烟雾 E.支气管癌 8.“清理呼吸道无效”的护理措施包括 A．环境清洁，室温１８～２０ºC，湿度５０％～６０％ B．减少饮水以免痰液生成过多 C．教病人进行有效的咳嗽 D．咯血后病人做肺部扣击以利气道通畅 E．进行雾化吸入 9．哪些情况下发生的咯血为医源性 A．支气管扩张症 B．风心病二尖瓣狭窄 C．反复吸痰 D．纤支气管镜检查 E．漂浮导管的损伤 10．关于痰液的体位引流哪些正确？ A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐后进行，每日 2～3 次 C．每次引流时间不超过 30 分钟 D．为加强引流效果，引流时辅以胸部扣击 E．应尽可能让佳人参与引流过程 11．与慢性阻塞性肺气肿发病有关的因素是 A．吸烟 B．感染 C．过敏 D．气候 E．弹性蛋白酶活性的降低 12．慢性阻塞性肺气肿的治疗目的为 A．根治原发灶 B．恢复正常的肺功能 C．控制各种症状 D．解除患者的焦虑 E．延缓疾病的进展 13．以下哪些是阻塞性肺气肿的并发症 A．急性上呼吸道感染 B．急性支 气管炎 C．肺 部急性感染 D．自发性气胸 E．呼吸衰竭 14．关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确 A．由鼻吸气 B．吸气时腹肌收缩 C．经口呼气 D．呼气时缩拢口唇 E．为减少ＲＶ应尽量用力快速呼气 15．关于慢性肺心病的发病机制正确的是 A．缺氧引起肺小动脉收缩 B．体循环的淤血 C．肺毛细血管的减少 D．继发红细胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多 16．关于长期氧疗正确的是 A．用语ＣＯＰＤ急性期病人 B．当ＰaO２＜8．0kPa 时 C．当ＰaCO２＞6．65kPa D．氧流量为 1～3L／min E．每日持续吸氧 15 小时以上 17．患者 72 岁，诊断肺心病 10 年，近 2 天因咳喘加重伴尿少入院。查体：神志 清楚，半卧位喘息状，口唇有明显紫绀，颈静脉怒张，桶状胸。两肺有中 等量干湿罗音，心率 110 次／分，节律明显不整，腹软，肝肋下 2cm,下 肢、阴囊有明显水肿。白细胞 11×109 /L，中性 0．8，心电图提示快房颤。 以下措施哪些正确 A．静脉点滴环丙沙星 B．吸入舒喘灵 C．单用呋塞米消除水肿
D.立即静注西地兰纠正快速房颜 E.持续吸氧，流量1升/分 18.与哮躏病人气道狭窄有关的发病机制是 A联头水肿 B,支气管平滑肌痉率 C.气道粘膜水肿 D,粘膜下腺体分泌增多 E肺泡炎症 19.支气管哮晴常见的诱因成病因是 L.花粉 B.呼吸道感染 C,食物中缺乏维生素A D,电离辐射 E大气污第 20.怀疑病人有败血症，做血培荞时哪些是正确的 A.尽可能在抗满治疗前采血 B. 在寒战、高热时采血最好 C,采血一次即可。以免增加病人的痛苦与负担 D.成人一次采血量25ml E.成人一次采血量至少5-10l 21,美于急性呼衰的处理哪些正确 A。为锥持气道通畅应尽早作气管切开 B.持续吸入40%氧可预防氧中毒 C.氧疗应使P0维持在接近正常水平D,有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂 E。当<7.20时应给予乳酸钠纠正酸中毒 22.与呼衰C02孺留有关的发病机制是 A肺通气不足 B.肺泡通气不足 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E. 吸入氧浓度过低 三，填空圈 1.呼吸道以 为界分为上、下呼吸道。 2.气管插管过深常误入 导致对侧的 3。呼吸是指 之间的气体交换，由 气体在血液 中的运输及 三个环节组成 4。大量痰是指每日痰量 ml. 5。慢支的诊断标准是咳嗽囊咳裹或伴晴息反复发作，每年至少 月。连续 年。 6.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是」 ,肺功能检查 明显增加。 7。肺心病病人出现明显紫钳与 和 有关。 8。支气管哮嘴气道阻塞的特点是具有不同程度的 性。 9。支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有等鸣音的 临床类型 分为 10.支气管扩张最好发的部位是 批 叶， 11,微生物人侵引起肿炎的途径有： 和 直接蔓 廷到肺。 12.肺炎支原体肺炎首选的抗生素是 13,革兰阴性杆菌肺炎应选用 抗生素联合氨基糖式类或 抗生素
D．立即静注西地兰纠正快速房颤 E．持续吸氧，流量１升／分 18. 与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是 A.喉头水肿 B.支气管平滑肌痉挛 C.气道粘膜水肿 D.粘膜下腺体分泌增多 E.肺泡炎症 19. 支气管哮喘常见的诱因或病因是 A.花粉 B.呼吸道感染 C.食物中缺乏维生素 A D.电离辐射 E.大气污染 20.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的 A．尽可能在抗菌治疗前采血 B．在寒战、高热时采血最好 C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担 D.成人一次采血量 2～5ml E．成人一次采血量至少 5～10m1 21．关于急性呼衰的处理哪些正确 A．为维持气道通畅应尽早作气管切开 B．持续吸入 40％氧可预防氧中毒 C．氧疗应使 PaO2维持在接近正常水平 D．有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂 E．当 pH＜7。20 时应给予乳酸钠纠正酸中毒 22．与呼衰 CO2 潴留有关的发病机制是 A. 肺通气不足 B．肺泡通气不足 C．通气／血流比例失调 D．弥散功能障碍 E．吸入氧浓度过低 三．填空题 1．呼吸道以 为界分为上、下呼吸道。 2．气管插管过深常误入 ，导致对侧的 。 3．呼吸是指 与 之间的气体交换，由 、气体在血液 中的运输及 三个环节组成。 4．大量痰是指每日痰量 ml。 5．慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 月，连续 年。 6．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 ，肺功能检查 明显增加。 7．肺心病病人出现明显紫绀与 和 有关。 8．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的 性。 9．支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的 。临床类型 分为 。 10．支气管扩张最好发的部位是 肺 叶。 11．微生物人侵引起肺炎的途径有： 、 、和 直接蔓 延到肺。 12．肺炎支原体肺炎首选的抗生素是 。 13．革 兰阴性 杆菌 肺炎 应选用 抗 生素 联合氨 基糖 甙类或 抗生素
14,呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时， Pa0 PaCD 15.呼吸衰漏纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立 四，名词解释 1.咯血 2.体位引流 3。慢性肺源性心脏病 4。肺性脑病 5.支气管哮嘴 6。支气管扩张 7。医院获得性肺炎 8。呼吸衰竭 五，简答题 1。简述如何鉴别咯血和呕血？ 2.腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？ 3.长期氧疗的概念及适应证。 4。简述支气管扩张的临床特点与体检阳性所见。 5. 简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。 六，论述题 1。患者男性，70岁，因慢性咳端10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痍。 伴嗜睡1天入院.查体：T37℃P140次/分20次/分，血压正常，轻度嗜睡 口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P>A2,未闻杂音，腹部（一），下肢及腿 骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（一）。血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85， PaO6.7kPa(50mmg),PaCO8kPa(60mmlg),胸片未见炎性阴影。 问题： 1).患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么？ 2),找出入院时2个最主要的护理诊新。 3),叙述氧疗时的护理措施及其依据 2。思者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断 为“支气管哮嘴”，经休息、舒哨灵吸入等治疗，症状己完全缓解，2周前曾有 类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右白行缓解而未在意。 问题： 1)患者可能为厚型哮瑞？依据是什么？ 2)对于该患者应进行哪些方面的健康教有？ 3。男，72岁，因咳嫩、咳被4天，嗜睡1天入院。一月前患航血栓，至今进食 时有发呛，查体：T36,5℃P110次/分R28次/分BP13.3/10.7kPa(100 /80g),轻度晒睡，可疑紫钳，咳嗽元力，痰粘稠，右下种叩诊精浊，呼吸 音减低，有湿嗲音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细甩4.0 ×10的/L,中性粒细胞0.9， 问题： 1)本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？ 2)为明确诊断需进行娜些必要的检查？ 3)找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据
14．呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时， PaO2 PaCO2 。 15．呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立 。 四．名词解释 1．咯血 2．体位引流 3．慢性肺源性心脏病 4．肺性脑病 5．支气管哮喘 6．支气管扩张 7．医院获得性肺炎 8．呼吸衰竭 五．简答题 1．简述如何鉴别咯血和呕血？ 2．腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？ 3．长期氧疗的概念及适应证。 4．简述支气管扩张的临床特点与体检阳性所见。 5．简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。 六．论述题 1．患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰， 伴嗜睡１天入院。查体：Ｔ３７℃ P140 次/分 R20 次/分，血压正常，轻度嗜睡， 口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰 骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血白细胞总数正常，中性粒细胞 0。85， PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未见炎性阴影。 问题： 1）.患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么? 2）.找出入院时 2 个最主要的护理诊断。 3）.叙述氧疗时的护理措施及其依据. 2． 患者，女性，18 岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳 1 天来诊，医疗诊断 为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2 周前曾有 类似发作，因症状较轻，历时 15 分钟左右自行缓解而未在意。 问题： 1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？ 2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？ 3．男，72 岁，因咳嗽、咳痰 4 天，嗜睡 1 天入院。一月前患脑血栓，至今进食 时有发呛。查体：T36。5℃ P110 次／分 R28 次／分 BP 13。3／10．7kPa（100 ／80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸 音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞 4．0 ×109／L，中性粒细胞 0.9。 问题： 1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？ 2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？ 3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据
呼吸系统疾病及护理试题答案 一.单项选择题 1--5:CBCAB 6一10：EEB 11一15：CD0D 16一20：AAEDA 21-23:MCD 二.多项选择题： 1.BCE. 2.AC. 3.ABE. 4.ABCD. 5.ABCDE 6.ABE 7.ABCDE 8.ACE 9.CDE 10.ACE 11.ABCD. 12 CDE 13.CDE 14.ACD 15.BDE 16.ABCDE 17 ABE 18 BCD 19ABE 20ABE 21.C①D 22.AB 三.填空题： 1,环状款骨 2.右主支气管 肺不张 3,机体 外环境 外呼吸 内呼吸 4.>100 5.3个月 )■2年 6.呼吸困难 RV/TLC 7,峡氧 红细凰增多 8.可逆 9.呼气性呼吸困难 内源性 外源性 10.左下 11呼吸道吸入 菌血症 临近部位的感染 12.红霉素 13. 第二、三代头孢菌素 唑诺酮类 14.6.65kPa (mnllg) 15. 通畅的气道 四。名词解释： 1,喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔略出称为略血。 2.体位引流是利用重力作用促使肺、支气管分泌物排除体外，又称重力引流。 3因支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右 心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病称为慢性肺源性心脏病。 4.因呼吸功能衰竭导致缺氧和C0,藩留而引起的神经精神障碍为肺性脑病 5.支气管哮喘是以暗酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎柱和气 道高反应性为特征的疾病 6.支气管扩张是常见的慢性支气管化陈性疾病，系因支气管壁的损伤导致的 支气管不可逆的扩张和变形。 7,医院获得性肺炎是指初次感染结核菌所引起的结棱病。因机体对结核南尚 无特异抵抗力，病菌常经淋巴或血液引起全身搭散。 8.呼吸衰竭是指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致峡氧或二氧化 碳灌留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合症。 五.简答想： 1.咯血与区血的鉴别：
呼吸系统疾病及护理试题答案 一. 单项选择题 ： 1--5：CBCAB 6—10: EBBCB 11—15: CDBDD 16—20: AAEDA 21—23: ACD 二.多项选择题： 1. BCE. 2.AC. 3. ABE. 4. ABCD. 5. ABCDE. 6.ABE 7.ABCDE 8. ACE 9. CDE 10. ACE 11.ABCD. 12. CDE 13.CDE 14. ACD 15. BDE 16. ABCDE 17 .ABE 18 BCD 19ABE 20ABE 21.CD 22.AB 三.填空题： 1.环状软骨 2. 右主支气管 肺不张 3. 机体 外环境 外呼吸 内呼吸 4. >100 5. 3 个月 >＝2 年 6. 呼吸困难 RV/TLC 7 . 缺氧 红细胞增多 8. 可逆 9. 呼气性呼吸困难 内源性 外源性 10. 左 下 11 呼吸道吸入 菌血症 临近部位的感染 12. 红霉素 13. 第二、三代头孢菌素 喹诺酮类 14. 6.65kPa(mmHg) 15. 通畅的气道 四.名词解释： 1.喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 2.体位引流是利用重力作用促使肺、支气管分泌物排除体外，又称重力引流。 3.因支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右 心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病称为慢性肺源性心脏病。 4.因呼吸功能衰竭导致缺氧和 CO2潴留而引起的神经精神障碍为肺性脑病 5.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气 道高反应性为特征的疾病 6.支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁的损伤导致的 支气管不可逆的扩张和变形。 7.医院获得性肺炎是指初次感染结核菌所引起的结核病，因机体对结核菌尚 无特异抵抗力，病菌常经淋巴或血液引起全身播散。 8.呼吸衰竭是指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或二氧化 碳潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合症。 五.简答题： 1.咯血与呕血的鉴别：
略血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺煌消化性溃疡、肝硬化、食管 二尖瓣狭窄等 胃底静脉曲张等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心呕吐 出血方式 略出 区出。可为喷射性 血中混有物 痍、泡沫（被中带血） 食物残渣、胃液（无被） H 碱性 酸性 出血后情况 一般无黑便，除非咽下可有有黑便减柏油便 2呼气时降嘴唇缩成鱼口状，经口缓解呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后 经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比2一3：1，每日训 练两次。每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。 3.长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使P0上 升到8kPa以上的一种氧疗，适用与肺心病缓解期、PaO仍低于8kPa的悲者. 4.支气管扩张的临床特点：慢性咳嗽，大量脓预，反复略血。阳性体征有：病 变部位持续存在的湿罗音，可有件状指和贫血。 (1)病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正 常后2-3天： (2)对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主） 六.论述题： L.(1)慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰渴 (2)气体交换受损：紫钳：与00D、细菌感染有关： 有室息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓爽伴意识障碍有关， (3)①动态评估呼吸、意识、紫钳及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作 为评估的重要依据： ②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在1一3L /分，24小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更 氧逢量。依据：根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，1一3升/分流量时吸 入氧浓度大约为25%一33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧 引起的组织损伤，又不会使0浙留加重：氧气湿化后吸入可减少对气道的 损伤： ③保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压： 进行必要的CPT,如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等：按医嘱给予消炎、止药。 依据：气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内0的必要条件 ④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血 样后及时送检（室温下不超过15分钟）。依据：血样合格，测试结果才有 意义。而血气分析结果是病情变化的最客观的指标： ⑤注意用氧安全，如防明火。 2.（1)外源性哮 依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。 (2)1)让病人了解哮喘常会复发，要认真对特 2)告知为防止/较少复发应采取的措施： ①首先要分析者两次发作的诱因是什么，尤其询间发作前是否接触 过花粉等过敏原： ②如何回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，取出室内
咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌 二尖瓣狭窄等 消化性溃疡、肝硬化、食管 胃底静脉曲张等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射性 血中混有物 痰、泡沫（痰中带血） 食物残渣、胃液（无痰） PH 碱性 酸性 出血后情况 一般无黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便 2. 呼气时降嘴唇缩成鱼口状，经口缓解呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后 经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比 2～3：1，每日训 练两次，每次 10 分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。 3 . 长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧 15 小时以上，并持续较长时间，使 PaO2 上 升到 8kPa 以上的一种氧疗，适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于 8kPa 的 患者。 4. 支气管扩张的临床特点：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血。阳性体征有：病 变部位持续存在的湿啰音，可有仵状指和贫血。 5. （1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正 常后 2～3 天； （2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主） 六.论述题： 1.(1)慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。 ( 2）气体交换受损：紫绀；与 COPD、细菌感染有关； 有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓痰伴意识障碍有关。 ( 3）①动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作 为评估的重要依据； ②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在 1～3L ／分，24 小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更 氧流量。依据：根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，1～3 升／分流量时吸 入氧浓度大约为 25%--33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧 引起的组织损伤，又不会使 CO2潴留加重；氧气湿化后吸入可减少对气道的 损伤； ③保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压； 进行必要的 CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等；按医嘱给予消炎、止喘药。 依据：气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内 CO2 的必要条件 ④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血 样后及时送检（室温下不超过 15 分钟）。依据：血样合格，测试结果才有 意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标： ⑤注意用氧安全，如防明火。 2. （1）外源性哮喘 依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。 （2） 1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。 2）告知为防止／较少复发应采取的措施： ①首先要分析者两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触 过花粉等过敏原； ②如何回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，取出室内
可能的过敏原等： ③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷喱） 立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至T位， 然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动 装置，继续吸气至T1.C位，尽可能屏气5一10秒，使较小的雾粒 在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应 等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更 远端， ④按医嘱进行有关检查及治疗。 3.1)医疗诊断：右下肺炎：最可能的病原体使革兰阴性杆菌。 2)必须进行的检查是：X线胸片，藐培养十药敏，血气分析，血培养， 3)①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染。咳嗽无力，痍液粘稠： ②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡： ③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状 细胞为0.9
可能的 过敏原等； ③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏） 立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至 RT 位， 然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动 装置，继续吸气至 TLC 位，尽可能屏气 5～10 秒，使较小的雾粒 在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应 等待至少 1 分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更 远端。 ④按医嘱进行有关检查及治疗。 3. 1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体使革兰阴性杆菌。 2）必须进行的检查是：X 线胸片，痰培养＋药敏，血气分析，血培养。 3）①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠； ②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡； ③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状 细胞为 0.9