顺德职业技术学院医学系教案（首页） 数师姓名肖春晓 技术职务主管护师 课程名称内科护理 专业年级 04级护理 学时2 授课时间 05-06学年 1、2班 第一学期 授课内容 x4泌尿系统常见疾病病人的护理 q4.3尿路感染病人的护理 1.能够正确解释以下概念：尿路感染、真性菌尿。 2能够简述尿路感染的病因、感染方式及治疗要点。 学 2能详细叙述尿路感染的临床表现， 标 3能运用护理程序的方法对尿路感染的病人制定护理计划，实施整 体护理。 尿路感染的护理评估（包括症状、体征评估及实险室辅助检查评 估)与整体护理措施。 点 难 尿路感染的用药护理。 点 教 Powerpoint多媒体课件+板书十CcAI教学软件 学 体 与方法 课本p183病例分析趣3 后 作 业 教研室 意见 各注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 肖春晓 技术职务 主管护师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、2 班 学 时 2 授课时间 05～06 学年 第一学期 授课内容 xx4 泌尿系统常见疾病病人的护理 qj4.3 尿路感染病人的护理 教 学 目 标 1.能够正确解释以下概念：尿路感染、真性菌尿。 2.能够简述尿路感染的病因、感染方式及治疗要点。 2.能详细叙述尿路感染的临床表现。 3.能运用护理程序的方法对尿路感染的病人制定护理计划,实施整 体护理。 重 点 尿路感染的护理评估（包括症状、体征评估及实验室辅助检查评 估）与整体护理措施。 难 点 尿路感染的用药护理。 教 学 媒 体 与方法 Powerpoint 多媒体课件+板书＋CAI 教学软件 课 后 作 业 课本 p183 病例分析题 3 教研室 意见 备注
备课笔记 敦学内容 方法、手段、时间 一，概念尿路感染(urinary tract infection) 教学目标展示 由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路急慢性非特异性 5min 感染性疾病。部位：上尿路和下尿路感染， 病程：分为急性期和慢性期。 女性多见。 Powerpoint讲解 二。病因 83min 大肠杆菌（最常见）、刷大肠杆菌、变形杆菌： 真菌（糖 尿病和免疫功能低下者)：绿脓杆菌（尿路器械检查和 长期留置导尿管)：病毒和原虫（少见）：厌2菌（罕 见)。 感染途径：上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌， 血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。 淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏， 直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统 易感因素：尿流不杨和尿路梗阻：尿路畸形或功能缺 陷：机体免疫功能低下：尿道内或尿道口周围炎症：膀胱 输尿管返流：导尿和尿路器械检查。 三，临床表现特点 (一)急性膀胱炎 尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和下腹部 不适。 全身中毒症状轻： (二)急性肾孟肾炎 全身症状： 突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不 振、及恶心、呕吐等消化道症状。 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺 激 征：腰痛（钝痛或酸痛）、肋脊角及输尿管点压痛、仔区 叩击痛等局部症状和体征。 尿液变化：混浊、脓尿或血尿 (三)无症状细菌尿 病人有真性细菌尿但无尿路感染症状，又称隐匿型尿路感 染。 四.并发症： 肾乳头坏死： 高热、刷烈腰痛、血尿、 肾纹痛
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一．概念 尿路感染（urinary tract infection） 由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路急慢性非特异性 感染性疾病。 部位：上尿路和下尿路感染。 病程：分为急性期和慢性期。 女性多见。 二．病因 大肠杆菌（最常见）、副大肠杆菌、变形杆菌； 真菌（糖 尿病和免疫功能低下者）； 绿脓杆菌（尿路器械检查和 长期留置导尿管）； 病毒和原虫（少见）； 厌 O2 菌（罕 见）。 感染途径：上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。 血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。 淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。 直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统 易感因素： 尿流不畅和尿路梗阻；尿路畸形或功能缺 陷；机体免疫功能低下；尿道内或尿道口周围炎症；膀胱 输尿管返流；导尿和尿路器械检查。 三．临床表现特点 （一）急性膀胱炎 尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和下腹部 不适。 全身中毒症状轻： （二）急性肾盂肾炎 全身症状： 突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不 振、及恶心、呕吐等消化道症状。 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺 激 征；腰痛（钝痛或酸痛）、肋脊角及输尿管点压痛、肾区 叩击痛等局部症状和体征。 尿液变化：混浊、脓尿或血尿 （三）无症状细菌尿 病人有真性细菌尿但无尿路感染症状，又称隐匿型尿路感 染。 四．并发症： 肾乳头坏死： 高热、剧烈腰痛、血尿、 肾绞痛。 教学目标展示 5min Powerpoint 讲解 83min
可致败血症、急性肾衰竭。肾周田张肿： 五.辅检 尿液常规和尿细胞计数 常规： 镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多和B管型， 蛋白尿（小分子）. 细胞计数： 血细胞计数板：脓尿一WBC≥8×106/L。 尿细菌定量培养 真性南尿：新鲜清洁中段尿细南培养南落计数： G(一)杆茵≥105/ml或G(+)球菌≥103/ml· 肾能像学检查一静脉肾玉造影 六。诊断依据与要点：细菌学检查结果 七，治疗要点 (一)急性肾孟肾炎 一般治疗： 休息、多饮水。 抗南治疗： 磺胺、座诺酮等：用药14d。 碱化尿液： 碳酸氢钠：增强抗生素疗效并减轻尿路刺微 症状。 (二)急性膀胱炎 抗南治疗： 单剂和三日疗法。 (三)无症状菊尿 妊娠女性和学龄前 儿童应行抗菌治疗 (四)再发性尿路感染 预防性用药： 重新感染：长程小剂 量抑菌疗法。 复发：再次用药1-2年。 八，常用护理诊断与措施 1.体温过高 与感染有关。 清淡高营养饮食：每日饮水量>1000m1:精神
3 可致败血症、急性肾衰竭。 肾周围脓肿： 五．辅检 尿液常规和尿细胞计数 常规： 镜下血尿或肉眼血尿，WBC 增多和 WBC 管型， 蛋白尿（小分子）。 细胞计数： 血细胞计数板：脓尿－WBC≥8×106／L 。 尿细菌定量培养 真性菌尿： 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数： G（－）杆菌≥105／ml 或 G（＋）球菌≥103／ml 。 肾影像学检查－静脉肾盂造影 六．诊断依据与要点：细菌学检查结果 七．治疗要点 （一）急性肾盂肾炎 一般治疗： 休息、多饮水。 抗菌治疗： 磺胺、喹诺酮等：用药 14d。 碱化尿液： 碳酸氢钠：增强抗生素疗效并减轻尿路刺激 症状。 （二）急性膀胱炎 抗菌治疗： 单剂和三日疗法。 （三）无症状菌尿 妊娠女性和学龄前 儿童应行抗菌治疗 （四）再发性尿路感染 预防性用药： 重新感染：长程小剂 量抑菌疗法。 复发：再次用药 1-2 年。 八．常用护理诊断与措施 1．体温过高 与感染有关。 清淡富营养饮食；每日饮水量 > 1000ml；精神
体力休总：密切观察病情：遵医属应用抗菌药 物并告知病人所用药物的相关知识：告诉病人 和家属相关检查的意义和方法。 2.排尿异常 休息（精神和体力）：摄入充足水分：指导 病人保持局部清洁：教会病人缓解疼痛的方 法：遵医嘱应用抗生素和抗胆碱能药物， 1.潜在并发症 肾乳头坏死、身周脓肿、慢性肾衰竭 4.焦虑 与疾病反复发作有关。 2.知识缺乏 缺乏疾病的相关知识， 九。保健指导 注意个人卫生 课堂小结与课后思 避免过度劳累 考2min 提高机体免疫力 多饮水 及时控制局部炎症 严格尿路器械检查
4 体力休息；密切观察病情；遵医嘱应用抗菌药 物并告知病人所用药物的相关知识；告诉病人 和家属相关检查的意义和方法。 2．排尿异常 休息（精神和体力）；摄入充足水分；指导 病人保持局部清洁；教会病人缓解疼痛的方 法；遵医嘱应用抗生素和抗胆碱能药物。 1．潜在并发症 肾乳头坏死、身周脓肿、慢性肾衰竭 4．焦虑 与疾病反复发作有关。 2．知识缺乏 缺乏疾病的相关知识。 九．保健指导 注意个人卫生 避免过度劳累 提高机体免疫力 多饮水 及时控制局部炎症 严格尿路器械检查 课堂小结与课后思 考２min