顺德职业技术学院医学系教案（首页） 数师姓名 石妹将 技术职务主治医师 课程名称 内科护理 专业华级 04级护理1， 学时2 授课时间 05~06学年度 2延 第一学期 授课内容 xx!呼吸系统常见疾病病人的护理 ql.2慢性肺源性心脏病病人的护理 1. 能说出慢性肺源性心脏病的的概念、病因、发生机制。 摹 2 能详细叙述慢性肺源性心脏病病人的典型表现。 3. 能应用护理程序的方法对慢性肺源性心脏病病人进行护理评 标 估，实施整体护理。 COPD病人的护理评估、护理问题及整体护理措施。 点 慢性肺源性心脏病的发病机制与诊治。 点 Powerpoint多媒体课件干板书十教学光盘 学媒体 1. 如何对慢性肺源性心肚病心肺功能尖代偿期病人进行护理？ 后 2. 课本P25第3题病例分析题 作 业 教研室 意见 备注
1 顺德职业技术学院医学系教案（首页） 教师姓名 石姝梅 技术职务 主治医师 课程名称 内科护理 专业年级 04 级护理 1、 2 班 学 时 2 授课时间 05～06 学年度 第一学期 授课内容 xx1 呼吸系统常见疾病病人的护理 qj1.2 慢性肺源性心脏病病人的护理 教 学 目 标 1. 能说出慢性肺源性心脏病的的概念、病因、发生机制。 2. 能详细叙述慢性肺源性心脏病病人的典型表现。 3. 能应用护理程序的方法对慢性肺源性心脏病病人进行护理评 估，实施整体护理。 重 点 COPD 病人的护理评估、护理问题及整体护理措施。 难 点 慢性肺源性心脏病的发病机制与诊治。 教 学 媒 体 Powerpoint 多媒体课件+板书＋教学光盘 课 后 作 业 1. 如何对慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期病人进行护理？ 2. 课本 P25 第 3 题 病例分析题 教研室 意见 备注
备课笔记 教学内容 方法、手段、时间 概念 教学目标展示及提出 二.病因与发病机制 问题2min (一)肺血管阻力增加 Powerpoint讲蜗 1.缺02、高12C03血症和呼酸使炜血管收缩、痉 80min 2.慢性累及肺小动脉引起血管炎，肺血管阻力增加 3.肺泡壁Cap受压使其狭窄或闭塞 .肺泡壁破裂致Cap毁损，肺循环阻力增大 (二)慢性缺氧导致血容量增多、血粘度加大 三，临床特点与诊断 1.COPD患者在原有咳、痰、喘、气促基础上出现肺动脉 高压征和右心室肥大征象（伴急性感染者有肺部感染征 象)可确定进展为肺心病 2.肺心病患者血气分析出现明显缺氧和C迎潴留 (Pa0250mmlg)者并发呼吸衰竭（肺功能失 代偿期)：出现明显右心功能不全表现者并发右心衰竭（心 功能失代偿期) 四.并发症 1.肺性脑病 2.酸碱失衡及水盐电解质紊乱 3.心律失常 4.Shock 5.消化道出血恤 6.DIC 五.治疗原则 A.急性加重期（心肺功能失代偿期） (一)改善肺功能 1.控制感染 2.改善呼吸功能 a.雏持呼吸道通畅 b.合理氧疗 c,增加通气量 d,纠正水盐电解质酸碱平衡紊乱 (二)控制右心裹 1.利尿 原则：小剂量，排钾利尿剂与保钾利尿剂联用 2.扩血管 一般选用钙离子拮抗剂和中药 3.强心 用药指征：a.感染已控制，呼吸功能改普：b.以右心衰为
2 备 课 笔 记 教 学 内 容 方法、手段、时间 一．概念 二．病因与发病机制 (一)肺血管阻力增加 1.缺 O2 、高 H2CO3 血症和呼酸使肺血管收缩、痉挛 2.慢性累及肺小动脉引起血管炎，肺血管阻力增加 3.肺泡壁 Cap 受压使其狭窄或闭塞 4.肺泡壁破裂致 Cap 毁损，肺循环阻力增大 (二)慢性缺氧导致血容量增多、血粘度加大 三．临床特点与诊断 1.COPD 患者在原有咳、痰、喘、气促基础上出现肺动脉 高压征和右心室肥大征象(伴急性感染者有肺部感染征 象) 可确定进展为肺心病 2. 肺 心病 患 者血 气 分析 出现 明 显缺 氧 和 CO2 潴 留 (PaO250mmHg)者并发呼吸衰竭(肺功能失 代偿期)；出现明显右心功能不全表现者并发右心衰竭(心 功能失代偿期) 四．并发症 1.肺性脑病 2.酸碱失衡及水盐电解质紊乱 3.心律失常 4.Shock 5.消化道出血 6.DIC 五．治疗原则 A. 急性加重期(心肺功能失代偿期) (一)改善肺功能 1.控制感染 2.改善呼吸功能 a.维持呼吸道通畅 b.合理氧疗 c.增加通气量 d.纠正水盐电解质酸碱平衡紊乱 (二)控制右心衰 1.利尿 原则：小剂量，排钾利尿剂与保钾利尿剂联用 2.扩血管 一般选用钙离子拮抗剂和中药 3.强心 用药指征：a.感染已控制，呼吸功能改善；b.以右心衰为 教学目标展示及提出 问题 2min Powerpoint 讲解 80min
主要表现者：C.并发总性左心衰者 原则：选用小剂量、短效类强心甙 (三)去除诱因 B.缓解期 1.去除诱发因素 2.提高机体免疫力 六。护理程序（护理评估、护理诊断、制定实施护理措施 并评价效果) (一)护理评估 1.健康史评估 十入院辅检 2.症状与身体评估（体格检查} =医疗病历 3.心理、社会评估 (二)护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.气体交换受损 3.低效型呼吸型态 4.体液过多 4.活动无耐力 5.潜在并发症肺性脑病等 6.睡眠形态素乱 (三)护理措施 1.清理呼吸道无效 .促进挂痰：指导有效咳疲、湿化气道、胸部叩击与胸壁 震颜、体位引流、机藏吸被 b.舒适、洁净的环境 2.气体交换受损 .高枕半卧位，病情观察： h.持续低流量吸氧 3.体液过多 a休息 b.低盐、低热量、易消化饮食 c.维持体液平衡（每日液体入量限制在1500ml以内） d.使用利尿剂的观察与护理（防治低钾血症） e.降低输液速度 病案分析及提问 4.预防并发症：病情观察、监测血气、用药护理 8min 5.健康指导
3 主要表现者；c.并发急性左心衰者 原则：选用小剂量、短效类强心甙 (三)去除诱因 B.缓解期 1.去除诱发因素 2.提高机体免疫力 六．护理程序(护理评估、护理诊断、制定实施护理措施 并评价效果) (一)护理评估 1.健康史评估 ＋入院辅检 2.症状与身体评估(体格检查) ＝医疗病历 3.心理、社会评估 (二)护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.气体交换受损 3.低效型呼吸型态 4.体液过多 4.活动无耐力 5.潜在并发症 肺性脑病等 6.睡眠形态紊乱 (三)护理措施 1.清理呼吸道无效 a.促进排痰：指导有效咳痰、湿化气道、胸部叩击与胸壁 震颤、体位引流、机械吸痰 b.舒适、洁净的环境 2.气体交换受损 a.高枕半卧位，病情观察！ b.持续低流量吸氧 3.体液过多 a.休息 b.低盐、低热量、易消化饮食 c.维持体液平衡(每日液体入量限制在 1500mL 以内) d.使用利尿剂的观察与护理(防治低钾血症) e.降低输液速度 4.预防并发症：病情观察、监测血气、用药护理 5.健康指导 病案分析及提问 8min