顺德职业技术学院 学习领域（课程：内科护理 学习子领域：xx1呼吸系统获病病人的护理 学习情境：Q1,3支气管瑞病人的护理 学生用括页 二00八年五月十六日 医学系护理专业内科护理课程组编制
1 顺德职业技术学院 学习领域(课程)：内科护理 学习子领域：xx1 呼吸系统疾病病人的护理 学习情境：qj1.3 支气管哮喘病人的护理 学生用活页 二〇〇八年五月十六日 医学系护理专业内科护理课程组编制
1,布置任务，让学生了解项日，并采集信息（变讯） 1,】将工作任务及其琴求发给学生，促其进行任务分工与背景知识学习准备 任务：请承粗护士机责，按护理程序接诊、评估、护理支气管哆喘惠者，并书写一份完整的 护理文书. 工作任务完成方式：可采用医院收集哮璃患者病例资料、利用智能模叔人系统进行支气管畔 喘病人的护理工作等方式开展工作。 学生姓名： 一·为第 组成员。小组长姓名： 本组任务 1.2政集信克（资讯） 以下题目均选自全国执业护士资格考试全真慎拟题成历年真题标准化资格从证考试题库。 A1型恩（每是有A、B,C、D,B五个备选答案，从中选择一个最性答案） 1)评估病人，货料的米源主要是 A知情者 B其他保健人员 C病人 D既往健康记录 E各种辅助检查报告 2》护理病史面问中，正确的问语是 A保杜子痛，病痛向右肩放射吗 B你感到哪里不舒服。病了多长时间了 C保腹丙时，有无里急后重？ D你风膜有无出现过黄痘 E保有无出现过夜闻库发性呼吸因重 3)下列哪项主诉写得规范 A.2天发热 B。下腹辅作舷血病便1天 C。陶痛、咳囔、咳爽 D.延心精3年 E。右小随膝盖痛，但不红肿 )“你们应该听所我的意见”按“人的基本需要层次”分类属于
2 1. 布置任务，让学生了解项目，并采集信息（资讯） 1.1 将工作任务及其要求发给学生，促其进行任务分工与背景知识学习准备 任务：请承担护士职责，按护理程序接诊、评估、护理支气管哮喘患者，并书写一份完整的 护理文书。 工作任务完成方式：可采用医院收集哮喘患者病例资料、利用智能模拟人系统进行支气管哮 喘病人的护理工作等方式开展工作。 学生姓名： ，为第 组成员，小组长姓名： 。 本组任务： 1.2 收集信息（资讯） 以下题目均选自全国执业护士资格考试全真模拟题或历年真题标准化资格认证考试题库。 A1 型题（每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1)评估病人，资料的来源主要是 A 知情者 B 其他保健人员 C 病人 D 既往健康记录 E 各种辅助检查报告 2) 护理病史询问中，正确的问语是 A 你肚子痛，病痛向右肩放射吗 B 你感到哪里不舒服，病了多长时间了 C 你腹泻时，有无里急后重？ D 你巩膜有无出现过黄疸 E 你有无出现过夜间阵发性呼吸困难 3) 下列哪项主诉写得规范 A．2 天发热 B．下腹痛伴脓血病便 1 天 C．胸痛、咳嗽、咳痰 D．冠心病 3 年 E．右小腿膝盖痛，但不红肿 4)“你们应该听听我的意见”按“人的基本需要层次”分类属于
A。生理需要 B.安全需要 C,爱与归属的需要 D。尊散与被尊敏的需要 E,白我实现的需要 5)尿常规检查标本采集应留取 A.新鲜尿液100~200■1 且.24h尿液，知入5l甲苯斯腐 C.12h尿液 D.24h尿液。如入5l浓盐酸防稀 E.24h尿液，检查前低蛋白饮食3天 6).病理性支气管呼吸音贝见于 A防气肿 B一侧陶腔积液 C肺炎 D自发性气胸 E支气管啤聘 7)。通过哪项评估可判定病人需要吸德 A神志 B心率 C发钳 D肺部有大湿性罗音 E呼吸困难 8)。发作性呼气性呼吸困连常见于 A肺不张 B胸膜粘连 C戴头水肿 D支气管异物 E支气管哮璃 )以下各项野吸状况哪项提示病情最危急
3 A．生理需要 B．安全需要 C．爱与归属的需要 D．尊敬与被尊敬的需要 E．自我实现的需要 5)尿常规检查标本采集应留取 A．新鲜尿液 100～200ml B. 24h 尿液，加入 5ml 甲苯防腐 C．12h 尿液 D．24h 尿液，加入 5ml 浓盐酸防腐 E．24h 尿液，检查前低蛋白饮食 3 天 6）．病理性支气管呼吸音只见于 A 肺气肿 B 一侧胸腔积液 C 肺炎 D 自发性气胸 E 支气管哮喘 7）．通过哪项评估可判定病人需要吸痰 A.神志 B 心率 C 发绀 D 肺部有大湿性罗音 E 呼吸困难 8）．发作性呼气性呼吸困难常见于 A 肺不张 B 胸膜粘连 C 喉头水肿 D 支气管异物 E 支气管哮喘 9) 以下各项呼吸状况哪项提示病情最危急
A呼吸急快B呼吸浅迪 C呼吸减慢 D海式呼吸 E间停呼吸 10)支气管呼吸音不应出现在 A酸部 B背部第6.7颈椎处 C背部第1,2领椎处 D胸骨上离 E肩用下区 11),确定给氧浓度的首要指标为以下哪项 A.发钳的严重程度 B神志状况 C呼吸困难的程度 D病情及血气分析检查 E肺功能检查结果 12),严重缺氧时病人会出现 A.发钳 B昏迷 C三缸 D休克 E顿操不安 13)。医瞩执行方法错误的是 A。临时备用医瞩有效时间在24h内 B。略时有效医属在2h以内，但只执行一次 C.长期医刚有宽时间在2h以上 D.长期医剩医生注明停止时间后失效 E。长期备用医瞩医生不注明停止一直有效 14),输液时莫非氏滴管内液面白行下降的原因是 A.病人肢体位置不当 A
4 A 呼吸急快 B 呼吸浅速 C 呼吸减慢 D 潮式呼吸 E 间停呼吸 10) 支气管呼吸音不应出现在 A 喉部 B 背部第 6，7 颈椎处 C 背部第 1，2 颈椎处 D 胸骨上窝 E 肩胛下区 11）．确定给氧浓度的首要指标为以下哪项 A．发绀的严重程度 B 神志状况 C 呼吸困难的程度 D 病情及血气分析检查 E 肺功能检查结果 12）．严重缺氧时病人会出现 A．发绀 B 昏迷 C 三征 D 休克 E 烦躁不安 13）．医嘱执行方法错误的是 A．临时备用医嘱有效时间在 24h 内 B．临时有效医嘱在 24h 以内，但只执行一次 C．长期医嘱有郊时间在 24h 以上 D．长期医嘱医生注明停止时间后失效 E．长期备用医嘱医生不注明停止一直有效 14）．输液时莫非氏滴管内液面自行下降的原因是 A．病人肢体位置不当
B.莫非氏滴管有裂隙 C.输液的液面压力过大 D。塑料滴管太粗，满速太快 E.针头处漏水 15).不属于盈症记录单内容的是 A.生命体征 B.危重病人的标志 C.饮食排滑 D。病情变化 E.护理治疗 16).某病人，感冒后，原有学响症状如重，转人自感空气不足，胸闷，甲吸贵力，不能平 卧，护理措城中不爱的是 A,稳定病人情绪 B。按医瞩给药、吸氧 C.给房人取率坐卧位休息 D。提高室内空气混度，保特空气清清 E,及时清除野吸道分涩物，保持呼吸道通畅 17),护士专业素质主要体现在 A。，遵守纪律，服从领导 B。.与护士长、同事关系好 C。具有议实的品格。高尚的情操 D。优良的个性和意志品质 E。熟练的技术操作和解决实际刊题的隆力 2亚题（每题是以一个小案例出现的，其下有A、B、CD、B五个备选答案，从中选释一 个最佳答案) 1)女，35岁因发热陵嫩就诊，右测黑线陶片显示为密度增高的条索状阴影，肺部基本病变 为 A渗出
5 B．莫非氏滴管有裂隙 C．输液的液面压力过大 D．塑料滴管太粗，滴速太快 E．针头处漏水 15）．不属于重症记录单内容的是 A．生命体征 B．危重病人的标志 C．饮食排泄 D．病情变化 E．护理治疗 16）．某病人，感冒后，原有哮喘症状加重，病人自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平 卧，护理措施中不妥的是 A．稳定病人情绪 B．按医嘱给药、吸氧 C．给病人取半坐卧位休息 D．提高室内空气湿度，保持空气清洁 E.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 17）．护士专业素质主要体现在 Ａ．遵守纪律，服从领导 Ｂ．与护士长、同事关系好 Ｃ．具有诚实的品格，高尚的情操 Ｄ．优良的个性和意志品质 Ｅ．熟练的技术操作和解决实际问题的能力 A2 型题（每题是以一个小案例出现的，其下有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一 个最佳答案） 1)女，35 岁因发热咳嗽就诊，右侧 X 线胸片显示为密度增高的条索状阴影，肺部基本病变 为 A 渗出
B增殖 C纤隆化 D钙化 里空洞 )某重雄峰嘱病人突然出现陶痛、极度野吸困难、发细、大汗、四肢厥冷、左侧助部蜂鸣音 消失，考试并发【历年考试真题】 A休克 B呼吸衰竭 C心力衰羯 D自发性气胸 E肺不张 3)某支气管酵喷病人。每当发作就白用沙丁胺醇《舒璃灵)喷雾吸入。护士应告诚病人，如 果用量过大可能会出现《历年考试真题 A心动过缓、腹国 B食欲诚退、悉心呕吐 C血压升高，心动过速 D皮疹、发热 E肝、骨功能异常 )刘某，因支气管哮璃发作入院。现气短不能平卧，陵嗽，爽黏不易咯出.护理精菌不妥的 是【历年考试真题☒ A取半卧位 B帮助翻身拍青 C超声雾化吸入 D鼓场多饮水 E低流量鼻导管吸氧 B型题 以下提供若干组考题，每组考愿共同使用在考题前的BDE五个备选答米请从中选择一个 与关系密切的答案。每个备边答案可能技边年一次多次成速择， A心室复极波 五.心室除极和复极全过程 C心房除极被 D.心室除极泼
6 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 2)某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷、左侧肺部哮鸣音 消失，考试并发 〖历年考试真题〗 A 休克 B 呼吸衰竭 C 心力衰竭 D 自发性气胸 E 肺不张 3)某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸入，护士应告诫病人，如 果用量过大可能会出现 〖历年考试真题〗 A 心动过缓、腹泻 B 食欲减退、恶心呕吐 C 血压升高，心动过速 D 皮疹、发热 E 肝、肾功能异常 4)刘某，因支气管哮喘发作入院。现气短不能平卧，咳嗽，痰黏不易咯出.护理措施不妥的 是 〖历年考试真题〗 A 取半卧位 B 帮助翻身拍背 C 超声雾化吸入 D 鼓励多饮水 E 低流量鼻导管吸氧 B 型题 以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前的 ABCDE 五个备选答案,请从中选择一个 与关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次,多次或选择。 A.心室复极波 B.心室除极和复极全过程 C.心房除极波 D.心室除极波
E心房复极波 1)心电图上P波为 2)心电图上QR5被为 3)心电图上T波为 4)心电图上QT阿期为 X型题 在每愿哈出的A、B、CD、E五个备选存案中，至少有一项是符合题目要求的，多选成少 迹均不得分， 1)以下哪些为内科病人的心理特点 A坏，病变进展缓慢 且因病情复会成长期诊斯不明使用思想负粗增加 C因某些病无特效治疗使病人产生恐机，疑虑，颜恼 D.进屎迅速 E长，经久不意，涉及升学，就业，心理子盾更如突出 2》内科疾病分期护理要点，正确的有 A授性病期配合抢数 B.急性病拥培养白我保健意因 C老年病期保持适当杜会活动，维护生理机能 D,康复期指导功能幢炼 E,危重病期雷导增体质 3)严重缺氧时病人会出现 A爱钳 B昏送 C三征 D休克 E旗躁不安 简答题 1)。支气管增发作时机体产生低氧血璀的原因？阐述低氧血症对机体的意害。 2),支气管哪璃急性，持续发作状态时惠者通常容易出现哪种酸碱平衡素乱？请说出理由。 1.3护理技术背景知识
7 E.心房复极波 1)心电图上 P 波为 2)心电图上 QRS 波为 3)心电图上 T 波为 4)心电图上 QT 间期为 X 型题 在每题给出的 A、B、C、D、E 五个备选答案中，至少有一项是符合题目要求的，多选或少 选均不得分。 1)以下哪些为内科病人的心理特点 A.坏，病变进展缓慢 B.因病情复杂或长期诊断不明使用思想负担增加 C.因某些病无特效治疗使病人产生恐惧，疑虑，烦恼 D.进展迅速 E.长，经久不愈，涉及升学，就业，心理矛盾更加突出 2)内科疾病分期护理要点，正确的有 A.慢性病期配合抢救 B.急性病期培养自我保健意识 C.老年病期保持适当社会活动，维护生理机能 D.康复期指导功能锤炼 E.危重病期指导增强体质 3)严重缺氧时病人会出现 A 发绀 B 昏迷 C 三征 D 休克 E 烦躁不安 简答题 1）．支气管哮喘发作时机体产生低氧血症的原因？阐述低氧血症对机体的危害。 2）．支气管哮喘急性、持续发作状态时患者通常容易出现哪种酸碱平衡紊乱？请说出理由。 1.3 护理技术背景知识
13.1新病人平诊入院 )新病人入院需办好入院手续，有入院证明，上有住院号 2)给病人固定床位好，做四查：TPRBP称体重，填写床头卡、一克表 3)填在医疗病例的体温单上：包括患者的相关信息、四查的结果。通如医生 4)填写护理记录首页（在护理体检时）：患者个人信息、四查结果、入院方式、主诉、主 要护理同题，神志，大小便、睡配、饮食、过敏、四肢，皮肤等等 5)长展执行：饮食，护理级别 修展执行：护士甲过医扇，上电脑（签名）→护士乙读医鼎，双人查对一打印标签两张， 一张贴液体上，一张贴输液卡上 标本：血标本、大小便标本 1.32定量雾化吸入器(MDI)的使用： 使用前超匀→深明气至不隆不能再呼，张开口腔，将MD喷嘴放于口中，闭口以包住攻口， 经口援慢吸气→在吸气开始封以手指压喷药→在吸气术屏气5-10秒，使雾粒沉降到气道远 端，然后缓慢呼气一体息3分钟再重复→雾化后漱口，诚少口咽部雾滴的剩激（护士应边讲 解边示范) 133动融血气分析（抽助欧血气的专用针，或者肝素化的注晷，木事檬胶嘉） 在跟股沟中13与内13交界处，用一手食指触得动脉舞动最明显部位，常规消毒皮肤和 左手食指和中指，再用左手食指和中蛋固定所谜动脉。另一手持注射图。垂直剩入动脉。见 有鲜红血酒进注射器。即为动账血。要1ml左右，拔出针头，让另一个人按压5m以上 若是专用注射器立刻盖上针都，若是普通注射器。立刻插入木塞橡胶塞，以免影响结果， 2制定计划：城工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1本组护理人员分工合作计划 人员 数量 工作 8
8 1.3.1 新病人平诊入院 1) 新病人入院需办好入院手续，有入院证明，上有住院号 2) 给病人固定床位好，做四查：T P R BP 称体重，填写床头卡、一览表 3) 填在医疗病例的体温单上：包括患者的相关信息、四查的结果，通知医生 4) 填写护理记录首页（在护理体检时）：患者个人信息、四查结果、入院方式、主诉、主 要护理问题、神志、大小便、睡眠、饮食、过敏、四肢、皮肤等等 5) 长嘱执行：饮食、护理级别 临嘱执行：护士甲过医嘱、上电脑（签名）→护士乙读医嘱，双人查对→打印标签两张， 一张贴液体上，一张贴输液卡上 标本：血标本、大小便标本 1.3.2 定量雾化吸入器（MDI）的使用： 使用前摇匀→深呼气至不能不能再呼，张开口腔，将 MDI 喷嘴放于口中，闭口以包住 咬口， 经口缓慢吸气→在吸气开始时以手指压喷药→在吸气末屏气 5-10 秒，使雾粒沉降到气道远 端，然后缓慢呼气→休息 3 分钟再重复→雾化后漱口，减少口咽部雾滴的刺激（护士应边讲 解边示范） 1.3.3 动脉血气分析（抽动脉血气的专用针，或者肝素化的注射器，木塞/橡胶塞） 在腹股沟中 1/3 与内 1/3 交界处，用一手食指触得动脉搏动最明显部位，常规消毒皮肤和 左手食指和中指，再用左手食指和中指固定所选动脉，另一手持注射器，垂直刺入动脉，见 有鲜红血涌进注射器，即为动脉血，要 1ml 左右，拔出针头，让另一个人按压 5min 以上， 若是专用注射器立刻盖上针帽，若是普通注射器，立刻插入木塞/橡胶塞，以免影响结果。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划 人员 数量 工作
2.2材料计划 住院医疗病历及护理文书空白资料： 2.3工具/用物计划 生喻体征与护理体检用品： 主要医疗物品、仪器与设备： 相关治疗药品： 可能涉及到的护理技术操作名称： 2.4实施方案与流程 2.4.1寻找支气管章喘病例： 到医院相关科室暖系合适的病人并与科室护士长构通，查看病人已有病例贤料，取得病人与 科室护士对此次工作任务的配合：或与带教老师及实训室老师沟通，暖系对智能模拟人系统 支气管壕核数病例进行护理工作的教学。 2.4,2对患者实施唯床护理 医院见习临床病例组： 智能核拟人组 3决策：对每组制定的计划透行分析比较，修订计划形成实藏方案 每组请一位学生讲述自己所做计划。老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实幽 方案。 9
9 2.2 材料计划 住院医疗病历及护理文书空白资料： 2.3 工具/用物计划 生命体征与护理体检用品： 主要医疗物品、仪器与设备： 相关治疗药品： 可能涉及到的护理技术操作名称: 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找支气管哮喘病例： 到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与 科室护士对此次工作任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统 支气管哮喘模拟病例进行护理工作的教学。 2.4.2 对患者实施临床护理 医院见习临床病例组： 智能模拟人组： 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案 每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施 方案
4具体实施 4.1每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1每组披决策方案在实礼中心完成各自的工作任务：按护理程序携报接诊、护理病人全 工作过程。（由专、兼职教师共同指导） 4.2.2完成一份完整医疗病历内的所有护理文书 包括护理病历首页、体湿单、医黑单核对后姿名、各类治疗卡（色括输液卡、吸氧卡等） 护理记录单（危重悲者需填“×X医院危重康者护理记录单”、实嫩了手吸机机城通气等特 殊护理者需填写“××医院特护记录单“等护理文书的书写记录， 其中入院惠者评估单、危重磨者护理记录单、护理措陈、健康敏育卡或直敏教栏设计等内容 经现场填写，整理、讨论后需事抄到活真。 (以下空自文书来白广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规题)： 入院患者评估单 姓名 性别年龄岁 转区 床号床住院号X××X×X 基 联暴电话： 本 婚架就足：口未婚口已婚口离异口花客教有程度：口文盲口小学口中学口大专以上 密教信仰，口无口有 一货科来：口病人口家州口用友口其他 料 入院缘断， 入院方式，口步行口肤行口轮椅口车床 过敏史：口无口有，过敏原： 度状： 口不明确 营 食武，口正常口增加口下降棒重：g身高：一国 养 口腔林限：口完整口读高口红种咀啊国难：口无口有吞响国难：口无口有 代 骨肠通度状：口无口腹胀口腹南口多心呕叶：领色性质—次数一镜 皮肤：口完整口花白口黄箱口潭红口发州口水养口配水口皮精口出血点口其他 弱玻：郎位一范围一”伤口：郎位一范一 装囊：口无口有爽：口无口有。口易咳出口不号装出口稀口铜。模色一 非尿，口正常口候夫禁口候诺留口除频口直尿口聘酰造陵口置尿管口其绝： 排便：口次数1次/日1次/一日)口失禁口造喷口粪便性状载。黄 自理能力，口白我刚晚口需协助口完全恢赖活动后气促：口无口有宽劳：口无口有 动 因肢活动：口自如口无力口偏W口全嗜（议明南爽多位 睡配：每天驶家时间共_小时，口无口难入睡口易醒口早程口多梦口其它 10
10 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全 工作过程。(由专、兼职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书 包括护理病历首页、体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、 护理记录单（危重患者需填“××医院危重患者护理记录单”、实施了呼吸机机械通气等特 殊护理者需填写“ ××医院特护记录单”）等护理文书的书写记录。 其中入院患者评估单、危重患者护理记录单、护理措施、健康教育卡或宣教栏设计等内容 经现场填写、整理、讨论后需滕抄到活页。 （以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》）： 入院患者评估单 姓名 性别 年龄 岁 病区 床号 床 住院号×××××× 基 本 资 料 职业： 民族： 籍贯： 联系电话： 婚姻状况：□未婚 □已婚 □离异 □孤寡 教育程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上 宗教信仰：□无 □有 资料来源：□病人 □家属 □朋友 □其他 入院诊断： 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □车床 过敏史：□无 □有，过敏原： 症状： □不明确 营 养 代 谢 食欲：□正常 □增加 □下降 体重： kg 身高： cm 口腔粘膜：□完整 □溃疡 □红肿 咀嚼困难：□无 □有 吞咽困难：□无 □有 胃肠道症状：□无 □腹胀 □腹痛 □恶心 呕吐:颜色 性质 次数 量 皮肤：□完整 □苍白 □黄疸 □潮红 □发绀 □水肿 □脱水 □皮疹 □出血点 □其他 褥疮：部位 范围 cm 伤口：部位 范围 cm 咳嗽：□无□有 痰：□无□有，□易咳出 □不易咳出 □稀 □稠 ，颜色 排 泄 排尿：□正常 □尿失禁 □尿潴留 □尿频 □血尿 □膀胱造瘘 □置尿管 □其他： 排便：□次数 1 次/日(1 次/ 日) □失禁 □造瘘 □粪便性状 软、黄 活 动 自理能力：□自我照顾□需协助□完全依赖 活动后气促：□无□有 疲劳：□无□有 四肢活动：□自如 □无力 □偏瘫 □全瘫(说明瘫痪部位 ) 睡 睡眠：每天睡眠时间共 小时，□无 □难入睡 □易醒 □早醒 □多梦 □其它